Meckels divertikel – behandling af sygdom. Symptomer og forebyggelse af sygdomme i Meckels divertikel

Meckels divertikel – Hvad er denne sygdom? Meckel divertikel-medfødt anomali ileum, de resulterende krænkelser af udslettelse æggeblomme proksimale kanalen.

Meckel divertikel-årsager

Meckel divertikel er embryonale defekt, t. Det er. dannet i fostrets udvikling.

På 3-5 måned af embryonale udvikling sker normalt udslettelse (lukker) æggeblomme kanalen og dens atrofi. I tilfælde af ufuldstændige udslettelse og bevarelse af galdegang på tidspunktet for barnets fødsel dannet Meckel divertikel.

I de fleste tilfælde, er Meckel divertikel dannet i den nederste tredjedel af ileum i en afstand 60-80 Se på ileocekal'nogo (Ilio-slepokishechnogo) hjørne. Normalt har en længde på omkring divertikel 3-4 cm, form af en kegle eller cylinder, beliggende på den modsatte væg af mesenterium ileum.

Meckel divertikel i børn refererer til ægte divertikulam, fordi dens væg gentager den morfologiske struktur af væggen i ileum. Imidlertid er sammensætningen af væggene i divertikel ofte fundet jektopirovannaja mavens slimhinde, stand til at producere saltsyre, eller pancreas væv. Tilstedeværelsen af glandulær epitel i maven i jektopicheskogo divertikule Meckel i børn forårsager sårdannelse dens vægge og gastrointestinal blødning.

Meckel divertikel hos børn er ofte kombineret med esophageal atresi, atresi, anus og endetarmen, omphalocele, Crohns sygdom.

Symptomer Mekkeleva divertikel

Ukompliceret Meckel divertikel hos børn er asymptomatiske og kan ved et uheld find når udføre laparoskopi om anden sygdom eller aldrig blive genkendt. Kliniske manifestation af Meckel divertikel hos børn er normalt forbundet med udvikling af komplikationer: intestinal blødning, inflammation (diverticulitis), tarmobstruktion (invaginationer, stranguljacii), tumorer.

Blødning fra mavesår, som de hyppigste komplikation af Meckel divertikel hos børn, Det kan være akut, rigelige eller kronisk, skjult. Et tegn på intestinal blødning Meckel divertikule børn tjene Bie, sort afføring. Blødning er ledsaget af en generel svaghed, svimmelhed, taxikardiej, bleghed, klinisk og laboratorie tegn på post hæmoragisk anæmi. I modsætning til blødning fra esophageal varicer eller sår i mavesækken og tolvfingertarmen, Hvornår kompliceret Meckel divertikule børn aldrig opkast "kaffegrums".

Klinik for akut divertikulitis, komplicerende Meckel divertikel hos børn, ligner symptomerne på akut blindtarmsbetændelse. Et barn er defineret mavesmerter (omkring navle eller i lige iliaca regionen), kvalme, forhøjet temperatur. Betændelse og sårdannelse Meckel divertikel hos børn kan forårsage dens frie perforering i maven med udvikling af bughindebetændelse.

Ileus, Due divertikulom Meckel hos børn, ledsaget af kvalme, opkastning, shvatkoobraznoj mavesmerter, stigende forgiftning. Obstruktion kan være forårsaget af invaginaciej, reabrupt sløjfer af ileum omkring divertikel, overtrædelse af intestinal sløjfer.

Undertiden børn har krænkelse forekommer i Meckel divertikel lyskebrok eller femoral taske gryzhevom Brok (Brok Liter). PARI overtrædelse Brok opstår skarp smerte, stress og nevpravljaemost' Brok, fravær af symptom kashlevogo ryk.

Sjældent, end andre komplikationer, børnene fandt tumor Meckel divertikel, så godartede (hamartomas, fibromer, lipomas), og ondartet (adenocarcinom, karцinoid).

Meckel divertikel-diagnostik

Med henblik på at diagnosticere Meckel foretaget divertikel i børn røntgen af tyndtarm med barium suspension, scintigrafi, Ultralyd og CT-scanning af abdominale organer, Laparoskopi.

Behandling af Mekkeleva Divertikler

For så vidt angår symptomfrie Divertikler Meckel hos børn er opdelt. Nogle børn kirurger overveje, Du bør ikke slette den ved et uheld opdaget under operationen, en uændret divertikel; andre insistere på obligatoriske slette hvor muliggører kirurgisk situationer.

Meckel divertikel hos børn, kompliceret betændelse, perforation, blødning, ileus, overtrædelse, klart kræver akut kirurgisk intervention. Herved kan kan barnet være løst diverticulectomy af tyndtarmen (divertikuljektomija) eller segmental resektion af tyndtarmen med jenterojenteroanastomoza efter typen af slutpunkt til slutpunkt. Foretrukket i Pediatric kirurgi endoskopisk resektion af tyndtarmen.

Metode for valg af behandling af diverticulitis i børn fungerer som konservativ medicinsk behandling: infusion af antibiotika, injektion af anti-inflammatoriske lægemidler. Med den tilbagevendende natur af Meckel divertikel i børn, betændelse i divertikel resektion.

Med udvikling af bughindebetændelse, Ud over den lille tarm resektion, Der er behov for afløb og sanitet i bughulen, udnævnelse af massive antibiotikabehandling, infusion og desintoksikatini terapi.

Meckel divertikel-komplikationer

Meckel divertikel er farlige deres komplikationer: blødning, intestinal permeabilitet, ikke, betændelse, perforation, overtrædelse, neoplastiske processer.

Forebyggelse Mekkeleva divertikel

Patienten anbefales permanent modtagelse grove hvedeklid (gradvist øge dosis af 2-3 tsk til 3-9 spsk om dagen). Den optimale dosis betragtes, at yde almindelig stol ikke mindre 1 gange i to dage.