Kloramfenicol: instruktioner til brug af medicinen, struktur, Kontraindikationer

Titel: Kloramfenicol (Laevomycetinum)

Aktive stof: Chloramphenicol

Da ATH: J01BA01

Kloramfenicol: struktur

1 Levomycetin tablet 250 Det indeholder:
Kloramfenikol - 250 mg;
Hjælpestoffer.

1 Levomycetin tablet 500 Det indeholder:
Kloramfenikol - 500 mg;
Hjælpestoffer.

1 hætteglas med pulver til injektionsvæske, opløsning indeholder:
Kloramfenicol (i form af chloramphenicol succinat natriumsalt) - 500 eller 1000 mg.

Kloramfenicol: farmakologisk effekt

Levomycetin er et antimikrobielt lægemiddel, der er effektivt mod en lang række gram-positive og gram-negative mikroorganismer.. Har en udtalt bakteriostatisk effekt, i høje koncentrationer mod nogle stammer udviser en bakteriedræbende effekt. Virkningsmekanismen er baseret på evnen til at binde sig til 50S-underenheden af ​​bakterielle ribosomer og hæmme proteinsyntesen i bakterieceller..
Stammer af Escherichia coli er følsomme over for virkningen af ​​Levomycetin., Shigella spp. (herunder Shigella dysenteri), Salmonella spp., Streptococcus spp. (herunder Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. og Chlamydia trachomatis. Udover, lægemidlet er effektivt mod sygdomme forårsaget af visse stammer af Pseudomonas aeruginosa.
Lægemidlets virkning gælder ikke for svampe, protozoer og stammer af Mycobacterium tuberculosis.
Mikroorganismers resistens over for chloramphenicol udvikler sig langsomt.

Efter oral administration absorberes lægemidlet hurtigt i mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden efter oral administration når 80%. Maksimal plasmakoncentration forekommer efter 1-3 timer efter indlæggelsen. Efter oral administration forbliver terapeutisk signifikante koncentrationer i blodplasmaet for 4-6 timer, efter parenteral administration - under 8-12 timer. Graden af ​​forbindelse af chlorpheniramin med plasmaproteiner er ca 50%. Levomycetin trænger ind i hæmatoplacental- og blod-hjerne-barrieren, udskilles i modermælken. Det metaboliseres i leveren, udskilles hovedsageligt af nyrerne, noget af stoffet udskilles af tarmene. Halveringstiden når 1,5-3,5 timer.
Hos patienter med nedsat nyrefunktion øges halveringstiden til 3-4 timer, hos patienter med nedsat leverfunktion 11 timer.

Kloramfenicol: indikationer for brug

Anvendes til behandling af patienter med infektionssygdomme, forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for virkningen af ​​chloramphenicol. Lægemidlet er ordineret i tilfælde af ineffektivitet eller umulighed af at bruge andre antimikrobielle midler i sådanne sygdomme.:
Infektionssygdomme i luftvejene: lungebetændelse, lunge absces.
Infektionssygdomme i maveorganerne: tyfus, paratif, shigellose, salmonellose, bughindebetændelse.
Udover, lægemidlet er ordineret til patienter med meningitis, klamydia, trakom og tularæmi.

Kloramfenicol: tilstand af ansøgningen

Levomycetin tabletter, ansøgning:

Lægemidlet er beregnet til oral brug. Levomycetin tablet skal synkes hel, uden tygning eller knusning, drikke masser af væske. Det anbefales at tage 30 minutter før måltider. Patienter, hos hvem dette stof forårsager kvalme, tabletten skal tages efter 60 minutter efter at have spist. Lægemidlet skal tages med jævne mellemrum. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og dosis bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient..
Voksne gives normalt 250-500 mg 3-4 En gang om dagen.
Voksne med alvorlige infektionssygdomme er normalt ordineret til 500-1000 mg 3-4 En gang om dagen. Brugen af ​​Levomycetin i en dosis 1000 mg 4 gange om dagen er kun muligt på et hospital med konstant overvågning af leverfunktionen, nyre- og blodbilleder.
Den maksimale daglige dosis til voksne – 4000 mg.
Børn i alderen 3 til 8 år tildeles normalt iflg 125 mg 3-4 En gang om dagen.
Børn og unge i alderen fra 8 til 16 år tildeles normalt iflg 250 mg chloramphenicol 3-4 En gang om dagen.
Behandlingens varighed er normalt 1-1,5 i ugen. Med god tolerabilitet af lægemidlet og fravær af bivirkninger fra det hæmatopoietiske system kan varigheden af ​​behandlingsforløbet øges til 2 uger.

Chloromycetin pulver til injektionsvæske, opløsning:

Opløsningen er beregnet til parenteral (intramuskulært og intravenøst) introduktion. Børn ordineres kun intramuskulær injektion. For at forberede en opløsning til intramuskulær injektion opløses indholdet af hætteglasset i 2-3 ml vand til injektion eller 2-3 ml 0,25% eller 0,5% Novocaine. Opløsningen skal injiceres dybt i den ydre øvre kvadrant af glutealmusklen. For at forberede en opløsning til intravenøs jetadministration opløses indholdet af hætteglasset i 10 ml vand til injektion eller i 10 ml 5% eller 40% glucoseopløsning. Varigheden af ​​en intravenøs jet-injektion bør være mindst 3 minutter. Patienter, lider af diabetes mellitus til intravenøs jetadministration, opløses indholdet af hætteglasset i 10 ml vand til injektion eller 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning. Injektioner bør gives med jævne mellemrum. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og dosis af lægemidlet bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient..
Voksne gives normalt 500-1000 mg 2-3 En gang om dagen.
Voksne med alvorlige infektionssygdomme er normalt ordineret til 1000-2000 mg 2-3 En gang om dagen.
Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 4000 mg.
Børn og unge i alderen fra 3 til 16 år, er lægemidlet normalt ordineret i en dosis 25 mg / kg legemsvægt 2 En gang om dagen.
I oftalmisk praksis kan den forberedte opløsning bruges til parabulbar injektioner eller instillationer.. Vand til injektion kan bruges som opløsningsmiddel 0,9% natriumchloridopløsning.
I form af indgivet injektioner 0,2-0,3 ml 20% opløsning 1-2 En gang om dagen.
I form af inddrypninger dryppes de ind i bindesækken langs 1-2 dråber 5% opløsningsformulering 3-5 En gang om dagen.
Varighed af behandlingen 5-15 dage.

Ved parenteral og oral administration af Levomycetin bør blodbilledet overvåges regelmæssigt., samt lever- og nyrefunktion.

Kloramfenicol: bivirkninger

Ved brug af Levomycetin til patienter blev udviklingen af ​​sådanne bivirkninger noteret:
Fra mave-tarmkanalen og leveren: kvalme, opkastning, dårlig fordøjelse, overtrædelse af stolen, stomatitis, glossitis, krænkelse af tarmmikrofloraen, enterocolitis. Ved langvarig brug af lægemidlet kan patienter udvikle pseudomembranøs colitis., kræver seponering af lægemidlet. Ved høje doser kan der udvikles hepatotoksicitet..
Fra siden af ​​det kardiovaskulære system og det hæmatopoietiske system: granulocytopeni, pancytopeni, erythropenia, anæmi, inklusive aplastik, agranulocytose, trombocytopeni, leukopeni, ændring i blodtrykket, kollaps.

Centrale og perifere nervesystem: hovedpine, svimmelhed, emotionel labilitet, encephalopati, forvirring, træthed, hallucinationer, synshandicap, hørelse og smag.
Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, nældefeber, dermatosis, angioødem.
Andre: kardiovaskulær kollaps, feber, overlejret infektion, dermatitis, Reaktionen fra Jarisch-Gerksgejmera.

Kloramfenicol: Kontraindikationer

Øget individuel følsomhed over for lægemidlets komponenter, samt thiamphenicol og azidamphenicol.
Levomycetin er kontraindiceret til patienter, lider af hæmatopoietisk dysfunktion, alvorlig lever- og/eller nyresygdom og mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.
Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med svampehudsygdomme, psoriasis, eksem, porfyri, samt akutte luftvejssygdomme, herunder angina..
Lægemidlet bruges ikke til at forhindre infektiøse komplikationer under kirurgiske indgreb..

Levomycetin bør ikke ordineres til behandling af kvinder under graviditet og amning., samt til behandling af børn under alderen 3 år.
Brug med forsigtighed hos ældre patienter, samt patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system.
Patienter, de, der er tilbøjelige til at udvikle allergiske reaktioner, bør tage stoffet under nøje tilsyn af den behandlende læge.
Der bør udvises forsigtighed ved ordinering af Levomycetin til patienter, hvis arbejde er forbundet med håndtering af potentielt farlige mekanismer og bilkørsel.

Levomycetin og graviditet

Levomycetin er kontraindiceret under graviditet.
Hvis det er nødvendigt at bruge under amning, bør du rådføre dig med din læge og beslutte om afbrydelse af amningen..

Kloramfenicol: lægemiddelinteraktion

Med langvarig brug, hos patienter i perioden før operationen eller under operationen, det er muligt at øge varigheden af ​​den terapeutiske virkning af alfetanil.
Den kombinerede brug af Levomycetin med cytostatika er kontraindiceret, sulьfanilamidami, ristomycin, cimetidin og strålebehandling, da deres kombinerede brug fører til hæmning af funktionen af ​​det hæmatopoietiske system.
Lægemidlet, med samtidig brug, øger effektiviteten af ​​orale hypoglykæmiske midler..
Når det kombineres med phenobarbital, rifampicin og rifabutin fald i plasmakoncentrationer af chloramphenicol.
Paracetamol med kombineret brug øger halveringstiden for levomycetin.

Ved kombineret brug reducerer Levomycetin effektiviteten af ​​orale præventionsmidler, indeholdende østrogener, jerntilskud, folinsyre og cyanocobalamin.
Lægemidlet ændrer phenytoins farmakokinetik, cyclosporin, cyclophosphamid, takrolymusa, og narkotika, hvis metabolisme sker med deltagelse af cytochrom P450-systemet. Om nødvendigt bør den kombinerede brug af disse lægemidler med chloramphenicol justere deres doser..
Der er et gensidigt fald i effektiviteten ved kombineret brug af chloramphenicol med penicillin., kolesterol, klindamiцinom, Erythromycin, levorin og nystatin.
Når du bruger lægemidlet i kombination med ethylalkohol, udvikler patienter en disulfiram-lignende reaktion..
Der er en stigning i neurotoksiciteten af ​​Levomycetin ved samtidig brug med cycloserin.

Kloramfenicol: overdosis

Ved brug af for store doser Levomycetin udvikler patienter hæmatopoietiske lidelser, ledsaget af bleg hud, ondt i halsen, feber, svaghed, øget træthed indre blødninger og blå mærker. Hos patienter med overfølsomhed og børn, når de bruger høje doser af lægemidlet, kan der udvikles abdominal udspilning., kvalme, opkastning, sløvhed i huden, kardiovaskulær kollaps, samt åndedrætsbesvær med metabolisk acidose. Udover, høje doser af chloramphenicol kan forårsage syns- og hørenedsættelse, bremse psykomotoriske reaktioner og hallucinationer.
Med en overdosis er medicinabstinens indiceret.. Ved brug af for store doser af lægemidlet i form af tabletter er maveskylning og brug af enterosorbenter indiceret.. I tilfælde af overdosering udføres også symptomatisk terapi..

Kloramfenicol: frigivelsesform

Tabletterne ifølge 10 stykker i vabler, ved 1 eller 2 vabler i en papkasse.
Pulver til injektionsvæske, opløsning 0,5 eller 1 g i hætteglas. Ved 1 eller 10 hætteglas i karton.

Kloramfenicol: opbevaringsforhold

Levomycetin anbefales at opbevares på et tørt sted væk fra direkte sollys ved en temperatur, der ikke overstiger 25 grader celsius.
Lægemidlets holdbarhed i form af pulver til opløsning til injektion - 4 år;
Lægemidlets holdbarhed i form af tabletter - 3 år.
Holdbarheden af ​​det færdige vand 5% løsning til brug i oftalmologi - 2 dag.

Synonymer af chloramphenicol

Chloramphenicol, Kloroid, Alficetin, Berlicetin, Biophenicol, Hemicetin, Chlornithromycin, Klorocyklin, Chloromycetin, Chloronitrin, Kloroptisk, Clobinecol, Detreomycin, Halomycetin, Leukomiin, Paraxin, Syntomycetin, Typhomycetin, Tyfus.
Se også listen over analoger af lægemidlet Levomycetin.

Farmakologisk gruppe af chloramphenicol

• Antimikrobielle og antiparasitære midler
• Antibiotika
• Levomycetiner

Kloramfenicol: Nosologisk klassificering (ICD-10)

Tyfus og paratyfus (A01)
Andre salmonellainfektioner (A02)
Shigelez (A03)
Brucellose (A23)
Trakom (A71)
Kighoste (A37)
Meningokokinfektion (A39)
Streptokok septikæmi (A40)
Anden septikæmi (A41)
Tyfus (A75)
Bakteriel lungebetændelse, ikke klassificeret i andre positioner (J15)
Byld af lunge og mediastinum (J85)
Bakteriel meningitis, ikke klassificeret andetsteds (G00)
Åreknuder i underekstremiteterne med sår og betændelse (I83.2)
Børnesår (L01)
Hud Absces, furunkel og karbunkel (L02)
Phlegmon (L03)
Pyoderma (L08.0)
Osteomyelitis (M86)
Termiske og kemiske forbrændinger af uspecificeret lokalisering (T30)

Producent: Borshchahiv kemiske og farmaceutiske anlæg