Knoglemarv – Tælle myelogram
Blandt cellerne i knoglemarven retikulære stromale celler differentiere og myelokaryocytes - hæmatopoietiske væv celler i knoglemarven (parenkym) deres derivater - modne blodceller.
Retikulære celler knoglemarvsstroma ikke direkte involveret i hæmatopoiese, men de er af stor værdi, fordi det skaber den nødvendige mikromiljø for hæmatopoietiske celler. Disse indbefatter endotelceller, foring knoglemarv bihuler, fibroblaster, osteoblaster, fedtceller. Morfologi af dem ikke er forskellig fra den tidligere beskrevne. Ved beregning af myelogram betragtes som retikulære.
Udstrygningspræparater af knoglemarv punktformet først omhyggeligt scannet ved lav forstørrelse til at bestemme kvaliteten af forberedelsen af udstrygninger og farvning myelokaryocytes. På dette forstørrelse kan detektere komplekser cancercelle metastase af maligne tumorer, Berezovsky-Sternberg celler, Pirogov-Langhans, akkumulering af myelomceller, Gaucherceller, etc.. Opmærksomheden henledes på antallet af megakaryocytter. Alle celler i knoglemarven (ikke mindre 500) tælles i en række i flere områder af slagtilfælde, og bestemmes af den procentdel af hver celletype (cm. bord).
Cellen ifølge knoglemarven hos raske voksne, % | ||
Indikatorer | Gennemsnitlige værdi | Grænser for udsving i hastigheden |
| Retikulære celler | 0,9 | 0,1-1,6 |
| Blaster | 0,6 | 0,1-1.1 |
| Mieloblastov | 1,0 | 0,2-1,7 |
| Neutrofile granulocytter | ||
promyelocytter | 2.5 | 1,0-4,1 |
Myelocyter | 9,6 | 7,0-12,2 |
metamyelocytes | 11,5 | 8,0-15,0 |
stab | 18,2 | 12,8-23,7 |
segmenteret | 18,6 | 13,1-24,1 |
| Alle elementer neurophilic | 60,8 | 52,7-68,9 |
| Eosinofile granulocytter (alle generationer)
| 3,2 | 0,5-5,8 |
| Basofile granulocytter
| 0,2 | 0-0.5 |
| Erythroblaster | 0,6 | 0,2-1.1 |
| Pronormotsity | 0,6 | 0,1-1,2 |
| Normocytes | ||
basofile | 3,0 | 1,4-4,6 |
polychromatisk | 12,9 | 8,9-16,9 |
oxyphilic | 3,2 | 0,8-5,6 |
| Alle elementer i erythroid | 20,5 | 14,5-26,5 |
| Lymfocytter | 9,0 | 4,3-13,7 |
| Monocytter
| 1,9 | 0,7-3,1 |
| Plasmaceller | 0,9 | 0,1-1,8 |
| Antallet af megakaryocytter (celler 1 l) | 0-0.4 | 50-150 (Normalt den lavest mulige indhold ved fortynding af knoglemarven blod) |
| Leykoeritroidnoe forhold | 3,3 | 2,1-4,5 |
| Modningsindeks | ||
эritrokariotsitov | 0,8 | 0,7-0,9 |
neutrofile granulocytter | 0,7 | 0,5-0,9 |
| Antal myelokaryocytes (th. celler 1 l) | 118,4 | 41,6-195,0 |
Ved vurderingen af knoglemarven punktformig sammen med den procentdel af det er taget højde for forholdet mellem myelokaryocytes celler leykopo- Etisk nummer til antallet af celler Erie- troblasticheskogo serien. Hos raske mennesker, forholdet er leykoeritroidnoe 4:1 eller 3:1. Når hyperplasi elementer erythrogenesis antal celler øges ved erythro- kariotsitov og leykoeritroidnoe forholdet falder til 1:1 mindre. Dette mønster observeres ved forskellige former for anæmi (posthemorrhagic, hæmolytisk, B12-defi- deficiente).
Med ubehandlet B12-anæmi antallet af celler steg primært skyldes megaloblasts, og i begyndelsen af remission - ved normocytes. Værdien af forholdet når leykoeritroidnogo 1 :8. Når fuldstændig remission er tættere på normen.
Med et fald i antallet af elementer granulocytopoiesis reducerer værdien af forholdet leykoeritroidnogo. Observeres dette mønster i agranulocytose.
Samtidig reducere antallet af celler lejko- og erythrogenesis (t. Det er. hæmme både kim hematopoiese) normal forholdet derimellem kan opretholdes. Denne betingelse kan observeres i aplastisk anæmi.
En betydelig stigning i antallet af knoglemarvsceller elementer, sammen med stigningen i forholdet leykoeritroidnogo indikerer myeloid hyperplasi elementer. Det er karakteristisk for leukæmi, Infektioner, forgiftning og andre forhold.
Ved vurderingen af knoglemarven punktformig Det er også vigtigt at overveje forholdet mellem de unge og de mere modne former for neutrofiler (medullære modningsindeks). Normalt er det 0,7. Bestem medullær indeks Forholdet mellem:
(promyelocytter + Myelocyter + metamyelocytes)/(stab + segmenterede neutrofile granulocytter)
På samme måde indekset er bestemt af modningen af eosinofile granulocytter, normalt er det også 0,7.
Indeks modning erythrokaryocytes - Et forhold mellem gemoglobinsoderzhashih normocytes (og patologiske tilfælde - megaloblasts) til antallet af alle celler erythroblastic serie:
(polychromatisk + oxyphilic normocytes)/(erythroblaster + pronormotsity + normocytes (basofile + polychromatisk -+- oxyphilic)
Normalt dette indeks er 0,8.
Ved vurderingen af myelogram er nødvendigt at kende dynamikken i perifert blod og patientens tilstand. Ud over ændringer i celleantal leukopoiesis erythrogenesis og bør tage hensyn til graden af modning.
Ved at øge antallet af celler leuco- og erythrogenesis og en forsinkelse i modningen af knoglemarven punktformig muligt at reducere deres indhold i perifert blod. I andre tilfælde (f.eks, når eritremii) markant stigning i antallet erythrokaryocytes i knoglemarven uden at bryde modning, ledsaget af en stigning i antallet af røde blodlegemer.
