Kombinerede virkninger af lægemidler

Øjeblikket, trods betydelige fremskridt inden for farmakologi og især klinisk farmakologi, samt fremkomsten af ​​en ny disciplin - klinisk farmaci, der er stadig ingen entydig forklaring bredt begreberne "kombineret medicin" og "kombineret virkning af lægemidler", der anvendes i lægepraksis.

Udtrykket "kombinationslægemiddel" kommer fra latin kombination, hvad betyder kombination?, forbindelse i en bestemt rækkefølge.

Inden for farmaceutisk teknologi omfatter kombinationslægemidler sædvanligvis komplekse formuleringer., repræsenteret af lægemidler og hjælpestoffer med forskellige fysisk-kemiske egenskaber, i stand til at danne forskellige spredningssystemer. Hovedmålet med sådanne kombinationer er at opnå et mere stabilt lægemiddelsystem med tilfredsstillende teknologisk, biologiske og forbrugeregenskaber. Dette opnås ved at øge opløseligheden eller blandbarheden af ​​ingredienserne, ændringer i systemets viskositet, valg af den optimale sammensætning af hjælpestoffer eller type af doseringsform, forbedre smagen eller lugten af ​​medicinen, eliminerer dets irriterende virkning på væv eller ubehag (ømhed) når de anvendes, forøgelse af aktionsvarighed mv.. d.

I medicinsk praksis omfatter kombinationslægemidler sammensætninger, som indeholder medicinske stoffer, for det meste har en anden virkningsmekanisme på nogle ætiologiske faktorer af sygdommen, hovedleddet til patogenesen, et af symptomerne på sygdommen eller dens forskellige kliniske manifestationer.

Begge tilgange til definitionen af ​​"kombinationsmedicin" har ret til at eksistere., da de er baseret på princippet om at forbedre kvaliteten, styrkelse eller udvidelse af den specifikke effekt på forskellige led i sygdommens patogenetiske kæde, som i sidste ende afspejler det kvalitative resultat af lægemiddelterapi - effektivitet.

Den "kombinerede virkning af lægemidler" betyder indføring i kroppen af ​​et kombineret lægemiddel (kompleks sammensætning), og den samtidige introduktion af flere simple (indeholdende én aktiv ingrediens) stoffer eller deres brug efter hinanden på baggrund af et tidligere lægemiddel.

Den sekventielle brug af lægemidler uden at observere et bestemt tidsinterval kræver ret velgennemtænkte teoretiske begrundelser, efterfulgt af analyse og undersøgelse af deres mulige interaktioner.

Примером современных комбинированных лекарственных препаратов для лечения различных простудных заболеваний могут служить «Колдрекс», "Pafein", «Фервекс» и другие аналогичные лекарственные системы. Deres sammensætninger er udvalgt på grundlag af sunde videnskabelige eksperimenter og optimal effektivitet til behandling af sådanne kliniske manifestationer, som en generel svaghed, feber, hovedpine, kold, hoste, åndedrætsbesvær på grund af blokering af næsepassagerne.

Siden patogenesen virale luftvejsinfektioner er en kompleks proces, så skal lægemidlet have flere terapeutiske virkninger. Med andre ord, kombinationslægemidlet skal indeholde stoffer, virker på forskellige led i den patogenetiske kæde og eliminerer de vigtigste symptomer på forkølelse. Så, Coldrex tabletter indeholder::

• paracetamol (Det har smertestillende og feberstillende virkning);
• phenylephrin hydrochlorid (virker på α₁-adrenoreceptory, forårsager sammentrækning af blodkar i spyttets slimhinder, hjælper med at lindre hævelse, eliminering af rhinoré og normalisering af nasal vejrtrækning);
• koffein (har en styrkende effekt, forbedrer trivsel, og har også en svag smertestillende effekt, forstærker virkningen af ​​paracetamol);
• terpin hydrat (Det har antiinflammatorisk virkning, fremmer nedbrydningen af ​​sekret i bronkierne, fjerner luftvejsblokeringer, gør vejrtrækningen lettere);
• C-vitamin
  (aktiverer immunsystemet, normaliserer kapillær permeabilitet, reducere intensiteten af ​​lipidperoxidation).

Det mangefacetterede skema af den videnskabeligt baserede sammensætning af kombinerede lægemidler til ekstern brug kan illustreres ved hjælp af eksemplet "Levosina", beregnet til behandling af inficerede sår.

Baseret på patogenesen af ​​sårprocessen, når såret er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​dødt væv, mikrobiel forurening, inflammatorisk proces, salven skal have et antimikrobielt middel, antiinflammatorisk, nekrolytisk (om nødvendigt og bedøvelse) handling, har høj osmotisk aktivitet. I Levosin salve har alle komponenter en målrettet effekt på forskellige faktorer i patogenesen af ​​den første fase af sårprocessen:

• chloramphenicol giver et bredt antimikrobielt spektrum af virkning mod næsten alle aerobe patogener af purulent infektion;
• sulfadimethoxin giver antimikrobiel effekt mod pyogene kokker, nogle stammer af Proteus, dysenteri bakterier, coli og blågrønt pus;
• trimecain giver hurtig smertelindrende effekt;
• metilurazil beskytter vævsceller mod skadelige virkninger af stoffer, normaliserer metaboliske processer i væv, har en positiv effekt på sårhelingsprocesser;
• polyethylenoxider forårsage dehydrerende og osmotiske virkninger, reducere den biologiske aktivitet og resistens af mikrobielle celler over for virkningen af ​​medicinske stoffer, øge aktiviteten og udvide virkningsspektret af antiseptika, transportere dem dybt ind i væv, hvor er mikrober placeret?.

Fordelene ved Levosin omfatter egenskaben ved selvsterilisering, samt evnen til at give "bevaring" af såret, som gør det muligt at udskyde kirurgisk behandling indtil 24-48 timer.

Kombinerede salver inkluderer "Levomekol", "Iruksol", "Nitacid", "Gyoxison", "streptonitol", "Miramistin", "Efkamon", svovl-salicylsyre og mange andre.

Tendensen til brug af kombinationslægemidler er stigende hele tiden og forklares med den begrænsede effektivitet af monoterapi, samt følgende strategiske mål for moderne farmakoterapi:

• opnå højere additive eller synergistiske effekter;
• reducere bivirkninger (en af ​​komponenterne i sammensætningen kan reducere nogle metaboliske lidelser, forårsaget af en anden komponent;
• reducere indholdet af aktive ingredienser i lægemidlet;
• udvide brugen af ​​kombinationslægemidler, hvem- nogle er mere effektive, nem at bruge, og har også en lavere pris sammenlignet med prisen på flere simple lægemidler.