Kvantitativ vurdering af resultaterne af den kombinerede virkning af lægemidler

At studere effektiviteten af ​​de kombinerede virkninger af lægemidler på kroppen er en meget vanskelig opgave., da ikke-kvalitative præstationskarakteristika ofte ændrer sig, og kvantitative indikatorer for deres handling. For at vurdere den kombinerede effekt af lægemidler er følgende karakteristika for de endelige resultater af deres effektivitet oftest brugt i litteraturen.

Синергизм – собирательный термин, angiver den samtidige virkning i én retning af to eller flere medicinske stoffer, giver en højere sluteffekt, end hver af dem separat.

Hvis, ved kombineret eller sekventiel brug af to eller flere medicinske stoffer, er styrken af ​​deres virkning lig med summen af ​​virkningerne af hvert stof separat, så kaldes en sådan handling summering.

E_AB =E_En + E_B

For Eksempel, ansøgning ibuprofen og Paracetamol for artralgi. Denne effekt er normalt forårsaget af medicinske stoffer., har samme mekanisme og virkeretning. Kombination af stoffer, hvis terapeutiske virkning er kumulativ, giver dig mulighed for at reducere deres dosis og reducere sandsynligheden for komplikationer.

Derudover bruges begrebet "sensibiliserende og additiv virkning" nogle gange..

Sensibiliserende effekt - når ét stof, af forskellige årsager uden at forstyrre virkningsmekanismen, forstærker effekten af ​​en anden. For Eksempel, insulin og glukose stimulerer indtrængning af kalium i cellen; ascorbinsyre i kombination med jernpræparater øger koncentrationen af ​​sidstnævnte i blodplasmaet; clofibrat øger den inotrope effekt af digitoxin mv.. d.

Additiv virkning - når effektiviteten af ​​kombinationen af ​​lægemidler er mere udtalt, end en af ​​komponenterne, men mindre end effekten af ​​deres sum. For Eksempel, kombineret brug af furosemid og thiazider; nitroglycerin og β-blokkere mod koronar hjertesygdom; theophyllin og β₂-adrenerge stimulanser til bronkial astma.

Hvis der ved kombineret eller sekventiel brug af to eller flere lægemidler sker en betydelig stigning i virkningen af ​​det ene af dem under påvirkning af det andet, og den endelige virkning overstiger summen af ​​virkningerne, forårsaget af hver enkelt, denne effekt kaldes potensering, eller supraadditiv synergisme:

E_AB > E_En + E_B

Fænomenet potensering med kombineret brug af medicinske stoffer udvikler sig når, når de handler i samme generelle retning, men mekanismerne, såvel som lokaliseringen af ​​virkningen af ​​stoffer er forskellige (virker på forskellige organvæv eller forskellige dele af cellen). Potentisering kan bruges til at opnå den optimale ønskede effekt. For Eksempel, ved brug af aminazin (chlorpromazin), som hæmmer den retikulære dannelse af hjernen, med alkohol eller barbiturater, hæmmer sanseområder i hjernen. Samtidig hæmning af forskellige dele af hjernen fører til stærkere generel hæmning af centralnervesystemet og kan opnås ved at bruge reducerede doser af stoffer, inkluderet i kombinationen.

Fænomenet potensering (synergi) udbredt i medicinsk praksis, da den ønskede terapeutiske effekt kan opnås ved at bruge små doser af flere medicinske stoffer, handler i én retning. Samtidig reduceres den toksiske effekt af kombinationen, da enkelte stoffer, har forskellige molekylære strukturer, kan neutraliseres i kroppen på forskellige måder.

Fænomenet synergi udvikler sig også i de tilfælde, når lægemidler virker på forskellige dele af et funktionelt system. For Eksempel, Blodtrykket ved hypertension reduceres ret effektivt ved hjælp af beroligende midler (hæmning af vasokonstriktorcentre i centralnervesystemet), antispasmodika og diuretika ("Adelfan-esidrex"), β-blokkere og saluretika ("Tenorik"), ACE-hæmmere og saluretika (Enap HL) og etc.

Fænomen, når, ved kombineret brug af medicinske stoffer, virkningen af ​​den ene af dem under påvirkning af den anden aftager eller helt forsvinder, kaldet antagonisme:

E_AB < E_En + E_B

Fænomenet antagonisme bruges i toksikologi (modgiftsbehandling), samt at forebygge eller eliminere bivirkninger af lægemidler i klinisk praksis (når antagonisterne, fjerne uønskede effekter, ikke påvirker eller endda forstærker den gavnlige virkning). For Eksempel, β-blokkere undertrykker takykardi, forårsaget af vasodilatorer; amilorid blokerer den kaliuretiske virkning af thiaziddiuretika.

I nogle tilfælde i lægepraksis bruges udtrykket "antagonist" om medicinske stoffer, som forstyrrer virkningen af ​​vitaminer i kroppen, hormoner, ioner, metabolitter. For eksempel vitamin K-antagonister, aldosteron, calciumioner, kønshormoner mv..

For nylig installeret, at når to eller flere medicinske stoffer indføres i kroppen, kan der opstå en kvalitativ ny effekt, som intet stof besidder, bruges separat. I dette tilfælde bruges udtrykket antagonisme af lægemidler til at betegne perversionen af ​​virkninger, opstår ved deres kombinerede brug. For at analysere årsagerne til lægemiddelantagonisme er det derfor nødvendigt at tage højde for mange omstændigheder i hvert enkelt tilfælde.. Fænomenet antagonisme er den mest almindelige årsag til farmakologiske interaktioner mellem lægemidler.

Udover, skelne en særlig form for antagonisme - dissensibilisering, når én stofkombination, uden aktivitet, reducerer effekten af ​​en anden. Denne klassificering af resultaterne af stoffernes interaktion, når de anvendes i kombination, bruges dog sjældent.

Interessen for studiet af lægemiddelinteraktioner forklares primært af dens indflydelse på kvantitative indikatorer for effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling til forskellige sygdomme.. At studere mekanismerne for interaktion mellem komponenterne i lægemiddelsystemer er meget komplekst, på grund af det store udvalg af medicinske og hjælpestoffer og faktorer, at påvirke disse processer. Vanskeligheder ved at studere dette problem omfatter manglen på ensartede generelt accepterede tilgange til vurdering af lægemiddelinteraktionsprocesser.

Akkumuleret videnskabeligt og praktisk potentiale, relateret til farmaceutiske og biomedicinske aspekter af lægemidler, giver os mulighed for at tydeliggøre og tilbyde en mere tilgængelig klassificering af interaktionen mellem de bestanddele, der indgår i alle faser af deres brug (applikationer).

Fra et praktisk synspunkt kan lægemiddelinteraktioner opdeles i farmaceutiske og farmakologiske. I farmaceutiske interaktioner skal der skelnes mellem fysisk-kemiske og biofarmaceutiske interaktioner. Med hensyn til farmakologiske interaktioner, som realiseres med deltagelse af forskellige funktionelle systemer i den menneskelige krop, så skal de deles i farmakokinetiske og farmakodynamiske interaktioner.