Kronisk leukæmi monotsytarnыy

Under kroniske monocytiske leukæmi betød tumor proces, kendetegnet ved en betydelig stigning i blod og knoglemarvsceller monotsitopodobnyh ved normal eller lav leukocytose.

Sammen tilfælde af kronisk monocytisk leukæmi, hvor den langsigtede undertrykkelse fandt erythrocyt- og blodplade- spirer, der er også tilfælde med tidlig udseende af refraktær anæmi terapi, der i et par år, kan være den eneste manifestation af sygdom.

Da stigningen i antallet af monocytter og monocytoide celler i perifert blod kan bære og reaktiv, såsom for tuberkulose, Kræft, til diagnosticering af kronisk monocytisk leukæmi er nødvendigt at overvåge dynamikken i blodet i en vis periode, for at undgå systemiske sygdomme, kan forårsage reaktiv monocytose.

Syge kroniske monocytiske leukæmi primært personer over en alder af 50 år.

Det kliniske billede af kronisk leukæmi monocytisk

Det kliniske billede af sygdommen i lang tid ikke har nogen særlige kendetegn. En retrospektiv analyse af patienter ambulante patienter shows, at trivsel deres krænkes kun i 3-4 år efter opdagelsen af ​​en høj procentdel af blodmonocytter. Asymptomatisk kronisk monocytisk leukæmi adskiller sig fra reaktiv monocytose, vidnede, normalt, intensivering af processen, han forårsagede (tuberkulose, sarkom osv. d.). Det kan antages,, kronisk leukæmi monocytisk der faktisk forekommer langt hyppigere, end diagnosticeret. Anæmi, normalt, Det har norm- hyperchromic eller tegn.

Udvidelsen af ​​milten observeret i omkring halvdelen af ​​patienterne; en betydelig stigning i leveren, samt lymfeknude udvidelsen, ikke observeret.

Blodbilledet af kronisk leukæmi monocytisk

Blodet Billedet er også karakteriseret ved en mangel af udtrykte manifestationer. En lille grad af ændring i det perifere blod minder begyndelsen af ​​kronisk lymfatisk leukæmi, når de er på et normalt niveau af hvide blodlegemer kun observeret moderat lymfocytose. Knoglemarv blod i lang tid, mens leukæmi næppe brudt. Leykoeritroidnoe forhold tæt på det normale, selvom trepanate fundet polymorphonuklear celle hyperplasi af knoglemarven, og store mononukleære celler ikke danner store klynger.

I typiske tilfælde af leukæmi morfologi monocytter er ikke anderledes på eventuelle særheder, så i disse patienter er det i årevis ikke betragtes som et tegn på tumor. I nogle tilfælde kan sygdommen blive vist monocytter med nogle ejendommelige morfologi: de har ringe bønne-formet kerne af rå struktur og næsten farveløs, ringe cytoplasma, Sommetider støv grus. I undersøgelsen af ​​blodet fra den samme patient i forskellige laboratorier, er disse celler tages for monocytterne, for det mielocitы. Sommetider monocytter er uløseligt takkede konturer. Udseendet af unge former - promonotsitov og monoblastov - kan ses næsten udelukkende i terminalen stadium af sygdommen.

I blodet hos patienter med kronisk monocytisk leukæmi findes ofte isoleret kerneholdige røde celletal.

De fleste patienter viste en betydelig stigning i ESR, I enkelte tilfælde kan det være en af ​​de tidligste tegn på sygdom laboratorium. Ved analyse karyological overtrædelse antal og struktur af kromosomer ikke kan påvises.

Ved akut og kronisk leukæmi monocytiske i blodserum og urin af patienter indeholder en stor mængde af lysozym, som kan være ti gange større end normale niveauer af enzymet. Så, hvis der normalt findes i serum fra 4-7 ug / ml lysozym, Den monocytiske leukæmi på niveauet på 40-150 mg / ml, og i urin kan nå 24-420 ug / ml og højere. På dette grundlag kan det være differentieret monocytisk leukæmi og andre leukæmi monocytiske leukemoid reaktioner, hvori indholdet af lysozym i serum og urin øges, hvis, det er ikke så dramatisk.

Således, kronisk leukæmi monocytisk diagnosen er baseret på øget antal monocytter i blod og knoglemarv (ofte mindre, end i blod), polymorphonuklear celle hyperplasi i knoglemarv trepanate, påvisning diffus celleproliferation, og påvisning af et højt lysozym i serum og urin i en patient.

Myelomonotsytarnыy leukæmi

Udførelsesform monocytiske leukæmi er kronisk myelomonocytleukæmi, hvor i blod og knoglemarv observeres ikke kun monocytose, og øget indhold af Myelocyter. Morfologisk enkelte celler er vanskelige at tilskrives med sikkerhed til monocytter og Myelocyter. Cytokemisk de viser symptomer som granulocyt, Tac og monotsitarnogo rostka. Det kliniske billede af kronisk myelomonocytleukæmi lidt anderledes fra det billede monocytisk leukæmi, men oftere en stigning i milten. Som tegn på en patologisk proces med undertrykkelse af normal hæmatopoiese Rastko bliver mere udtalt, og endda før slutstadiet viste moderat trombocytopeni og anæmi i nogen grad.

Kronisk monocytisk leukæmi hos børn

Sammen med den kroniske monocytisk leukæmi hos personer ældre end 50-60 år, isoleret kronisk monocytisk leukæmi hos børn. Denne form er endnu sjældnere først, det iagttages kun børnelæger. Som hos voksne med kronisk monocytisk leukæmi, børn grundlæggende egenskab af processen er en konstant monocytose. Denne funktion kan tages som et udtryk for arvelig neutropeni, som også er præget af monocytose.

Antagelsen af ​​en arvelig neutropeni kan synes det mere legitimt, at både sygdom opstår i barndommen og kan dukke op i den neonatale periode. Faktisk blodbilledet af kronisk monocytisk leukæmi er forskellig fra den, som er observeret i arvelige neutropeni. Den væsentligste forskel er, at, at kronisk monocytiske leukæmi neutrofiler i blodet er konstant, muligt selv en lille forskydning mod venstre leukogram, selvom nogle gange markeret neutropeni varierende grader.

Ved kronisk monocytisk leukæmi hos børn er ofte observeret leukocytose, hepatosplenomegali, der ikke er typiske for arvelige neutropeni. Den første påvisning af disse ændringer kan mistænkes infektiøs mononukleose, især hvis de kombineres med feber, bluetongue symptomer i den nasale del af svælget, anginoi, som ofte kan observeres i denne form for leukæmi hos børn, især i tilfælde med svær neutropeni. Men for at den fortsatte tilgængelighed af monocytose med gentagen blodprøve evidens for leukæmi og krævede bekræfte diagnosen trepanobiopsy og knoglemarv punktering.

I trepanate i kronisk monocytic leukæmi hos et barn, Som med voksne, markant myeloid hyperplasi polymorf, selv lommer af ophobninger af monocytter kan være mere tydelig, end voksne. Indhold monocytoide celler i knoglemarven øget og undertiden kan nå snesevis af procent, og sammen med monocytterne fundet promonotsity og endda blaster.

I denne type slutstadiet kronisk leukæmi blod og knoglemarv vises blastosis, øget lever og milt, ofte forekommer hypertermi, ikke skyldes enhver infektion var det.

I nogle tilfælde kan kronisk monocytisk leukæmi hos børn, sammen med monocytose være præget af en betydelig stigning i tæthed og submandibulære lymfeknuder, overvejende indeholdende modne monocytiske elementer.