Aktivt materiale: Karvedilol
Da ATH: C07AG02
CCF: Beta1-,beta2-adrenoblokator. Alpha1-adrenoblokator
ICD-10-koder (vidnesbyrd): I10, i20, I50,0
Når CSF: 01.01.01.01.02
Producent: Hexal AG (Tyskland)
Piller pink, omgang, linseformet, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C1” на одной стороне.
| 1 fane. | |
| karvedilol | 3.125 mg |
Hjælpestoffer: rød jernoxid, lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, krospovydon, povidon K30, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Piller gul farve, omgang, linseformet, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C2” на одной стороне.
| 1 fane. | |
| karvedilol | 6.25 mg |
Hjælpestoffer: jernoxid gul, lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, krospovydon, povidon K30, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Piller розовато-бежевого цвета, omgang, linseformet, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C3” на одной стороне.
| 1 fane. | |
| karvedilol | 12.5 mg |
Hjælpestoffer: rød jernoxid, jernoxid gul, lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, krospovydon, povidon K30, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Piller белого или практически белого цвета, omgang, linseformet, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C4” на одной стороне.
| 1 fane. | |
| karvedilol | 25 mg |
Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, krospovydon, povidon K30, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Piller белого или практически белого цвета, omgang, linseformet, с риской с двух сторон и на боках и с надписью “C5” на одной стороне.
| 1 fane. | |
| karvedilol | 50 mg |
Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, krospovydon, povidon K30, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat.
10 PC. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (4) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
Beta1-,beta2-adrenoblokator. Alpha1-adrenoblokator. Оказывает сочетанное неселективное бета-адреноблокирующее, alpha1-адреноблокирующее и антиоксидантное действие. Вазодилатирующий эффект связан, hovedsageligt, с блокадой α1
-adrenoreceptorov. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Не обладает внутренней симпатомиметической активностью и, подобно пропранололу, оказывает мембраностабилизирующее действие.Устраняет свободные кислородные радикалы.
Совокупность сосудорасширяющего действия и бета-адреноблокирующих свойств карведилола приводит к тому, что у больных артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается одновременным увеличением ОПСС, которое отмечается при приеме бета-адреноблокаторов. Незначительно уменьшается ЧСС, почечный кровоток и функция почек сохраняются. Так как периферический кровоток сохраняется, похолодание конечностей отмечается очень редко, в отличие от больных, у которых проводится лечение бета-адреноблокаторами.
Антигипертензивный эффект развивается быстро – через 2-3 ч после однократного приема и продолжается в течение 24 ingen. Ved langvarig behandling observeres den maksimale effekt efter 3-4 i ugen.
У больных ИБС карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие. Снижает пред- og afterload på hjertet. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание ионов калия, натрия и магния в плазме.
У пациентов с нарушениями функции левого желудочка и/или недостаточностью кровообращения карведилол оказывает благоприятный эффект на гемодинамические показатели: повышает функцию выброса левого желудочка и уменьшает его размеры.
Карведилол оказывает благоприятный эффект на гемодинамику сердца и фракцию выброса левого желудочка как при дилатационной кардиомиопатии, og iskæmisk hjertesvigt. При сердечной недостаточности уменьшается конечно-систолический и конечно-диастолический объем, samt perifer og pulmonal vaskulær modstand. Udstødningsfraktion og hjerteindeks ændres ikke med normal hjertefunktion.
Ved dysfunktion af venstre ventrikel, alfa1-adrenoceptor blokerende virkning af carvedilol fører til udvidelse af arteriel og, mindre, venøse kar. Etableret, det med en ekstra aftale på baggrund af hjerteglykosider taget, ингибиторов АПФ и диуретиков карведилол уменьшает показатель смертности, bremser udviklingen af sygdommen og forbedrer patientens generelle tilstand, uanset sygdommens sværhedsgrad. Действие карведилола более выражено у пациентов с тахикардией (ЧСС более 82 u. / min) и низкой фракцией выброса (mindre 23%).
Во время лечения карведилолом соотношение холестерина-ЛПВП/ЛПНП не изменяется.
Absorption
Абсорбция карведилола быстрая и высокая. Cmax plasmaniveauer opnået efter 1 h efter dosering. Концентрация в плазме пропорциональна принятой дозе. Biotilgængelighed er ca. 30%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата, но не влияет на величину биодоступности.
Distribution
Plasmaproteinbindingen er ca. 98-99%. Vd - rundt om 2 l / kg.
Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Metabolisme
Метаболизируется преимущественно в печени за счет интенсивного соединения с глюкуроновой кислотой. Путем деметилирования и гидроксилирования фенильного кольца образуются три активных метаболита с выраженными антиоксидантными и адреноблокирующими свойствами.
Fradrag
T1/2 карведилола составляет 6-10 ingen, плазменный клиренс – около 590 ml / min. Выводится в основном с желчью и небольшая часть – через почки.
Карведилол практически не выводится при гемодиализе.
Farmakokinetik i specielle kliniske situationer
При циррозе печени биодоступность карведилола в 4 gange højere, а максимальная концентрация в плазме крови в 5 gange højere, end normalt.
Vd stigninger (på 80%) в случае нарушения функции печени (за счет уменьшения эффекта первого прохождения через печень).
Det bør tages i betragtning, что у пожилых пациентов концентрация карведилола в плазме крови на 50% højere, чем в молодом возрасте.
Carvedilol udskilles hovedsageligt gennem mave-tarmkanalen., поэтому при нарушении функции почек кумуляции препарата не наблюдается.
— артериальная гипертензия в виде моно- или комбинированной терапии (в сочетании с тиазидными диуретиками);
- Stabil angina;
— хроническая сердечная недостаточность в комбинации с диуретиками, digoxin eller ACE-hæmmere.
Карведилол Сандоз® er indad, drikke masser af væske.
Arteriel hypertension
Startdosis - 12.5 mg 1 tid / dag (утром после завтрака) в течение первых 2-х дней, затем – по 25 mg 1 tid / dag. Hvis det er nødvendigt, efter at 14 дней доза может быть увеличена. Den maksimale dosis - 50 mg / dag 1 eller 2 adgang (om morgenen og om aftenen).
I ældre patienter в ряде случаев доза 12.5 мг может быть эффективна.
Angina
Начальная доза – по 12.5 mg 2 раза/сут в течение первых 2-х дней, затем – по 25 mg 2 gange / dag (om morgenen og om aftenen). Hvis det er nødvendigt, efter at 7-14 дней суточная доза может быть повышена до максимальной, komponent 100 mg / dag, razdelennoy af 2 adgang.
I ældre patienter Den maksimale daglige dosis er 50 mg, divideret med 2 adgang.
Kongestivt hjertesvigt
Dosis plukket individuelt, проводя тщательное мониторирование. Следует наблюдать за состоянием больного в течение первых 2-3 time efter den første dosis eller efter den første øgede dosis. Доза и назначение других лекарственных средств, såsom digoxin, диуретики и ингибиторы АПФ должны быть зафиксированы до назначения препарата Карведилол Сандоз®.
Карведилол Сандоз® Det bør tages med mad (for at reducere risikoen for ortostatisk hypotension).
Den anbefalede initiale dosis er 3.125 mg 2 gange / dag i 14 dage. При хорошей переносимости препарата и необходимости увеличения дозировки препарат назначают в дозе 6.25 mg 2 gange / dag, затем – до 25 mg 2 gange / dag. Patienterne får den maksimalt tolererede dosis.. Максимальная рекомендуемая доза – по 25 mg 2 раза/сут для больных с массой тела до 85 kg og 50 mg 2 раза/сут – для больных с массой тела более 85 kg.
В начале лечения и до каждого увеличения дозы следует контролировать состояние больного, tk. mulig forværring af hjertesvigt. Kan udvikle væskeretention, а в связи с наличием сосудорасширяющего эффекта – артериальная гипотензия и вялость. При задержке жидкости следует повысить дозу диуретиков, Udover, может потребоваться временное снижение дозы препарата Карведилол Сандоз®. Иногда требуется временное прекращение лечения.
В рекомендуемых дозах Карведилол Сандоз® tåles godt, однако в отдельных случаях возможны побочные эффекты.
Fra fordøjelsessystemet: kvalme, mundtørhed, mavepine, diarré eller forstoppelse, opkastning, stigning i levertransaminaser.
CNS: hovedpine, svimmelhed, Træthedsfornemmelse, tab af bevidsthed, muskelsvækkelse (normalt, i begyndelsen af behandlingen), søvnforstyrrelser, depression, paræstesi.
Fra sanserne: уменьшение слезовыделения.
Med uorgenitalsystemet: нарушения со стороны функции почек, hævelse.
Fra siden af hæmatopoiese: leukopeni, trombocytopeni.
Hjerte-kar-system: bradykardi, отростатическая гипотензия, angina, AV блокада, прогрессирование недостаточности кровообращения (kolde ekstremiteter), progression af hjertesvigt.
Allergiske reaktioner: nældefeber, kløe, udslæt, появление и/или обострение псориаза, chikhaniye, nasal kongestion, bronkospasme, åndenød (hos disponerede patienter); очень редко – анафилактоидные реакции.
Andre: редко обострение синдрома перемежающейся хромоты, Raynauds syndrom, smerter i lemmerne, krænkelse af vandladning, influenzalignende symptomer, vægtøgning.
Как и при применении других альфа-адреноблокаторов, может проявиться латентно текущий сахарный диабет или усилиться его симптоматика.
- Kronisk hjertesvigt dekompensation;
- SSS;
- AV-блокада II и III степени, med undtagelse af patienter med en kunstig pacemaker;
- Vыrazhennaya bradykardi (HR mindre 50 u. / min);
- Kardiogent shock, kollaps;
- Bronkialastma;
- Svær lever;
- Metabolisk acidose;
— совместное в/в введение верапамила, diltiazem eller andre antiarytmiske lægemidler (особенно класса I);
- Graviditet;
- Amning (amning);
- Op til 18 år (er ikke fastslået effekt og sikkerhed);
- Overfølsomhed over for lægemidlet.
FRA forsigtighed и под контролем следует назначать препарат при сахарном диабете, Hypoglykæmi, tyreotoksikose, feohromotsytome (только стабилизированная назначением альфа-адреноблокаторов), okklusiv perifer vaskulær sygdom, AV-blokade I grader, хронических обструктивных заболеваниях легких, Prinzmetal angina, psoriaze, nedsat nyrefunktion, depression, myasthenia, при лечении альфа-адреноблокаторами и альфа-адреномиметиками, при одновременном применении с препаратами наперстянки, диуретиками и/или ингибиторами МАО, og ældre patienter.
Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet.
При необходимости применения препарата Карведилол Сандоз® amning, следует отменить грудное вскармливание.
В случае снижения ЧСС до 55 уд./мин прием препарата следует прекратить.
У пациентов с аллергией или проходящих курс десенсибилизации, прием карведилола может повысить аллергочувствительность.
Patienter, ved hjælp af kontaktlinser, skal advare, что препарат снижает слезовыделение.
При завершении курса лечения препаратом Карведилол Сандоз® одновременно с клонидином сначала постепенно снижают дозировку клонидина и затем сначала отменяют клонидин, а затем карведилол.
В период лечения исключить прием алкоголя.
При прогрессировании недостаточности кровообращения на фоне лечения рекомендуется увеличить дозу диуретиков, при почечной недостаточности провести корректировку дозы с учетом показателей функционального состояния почек.
При необходимости хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом.
Det bør tages i betragtning, что препарат может маскировать симптомы тиреотоксикоза и гипогликемии, поэтому рекомендуется проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови и проводить при необходимости корректировку доз.
Annullering af lægemidlet bør ske gradvis (under 1-2 uger) во избежание развития синдрома отмены, особенно у больных ИБС.
Virkninger på evnen til at føre køretøjer og forvaltningsmekanismer
С осторожностью следует назначать пациентам, работа которых требует быстрой психомоторной реакции (управление транспортными средствами, работа с техникой).
Symptomer: markant reduktion i blodtrykket (systolisk blodtryk 80 mm Hg. Artikel. og nedenfor), vыrazhennaya bradykardi (mindre 50 u. / min), нарушения дыхательной функции (bronkospasme), kronisk kredsløbssygdomme insufficiens, kardiogent shock, hjertestop.
Behandling: under den første 2 ч следует вызвать рвоту и промыть желудок. Overdosis kræver intensiv behandling. Больной должен находиться в положении с приподнятыми ногами (в положении Тренделенбурга). Антидотом бета-адреноблокирующего действия является орципреналин или изопреналин в дозе 0.5-1 мг в/в и/или глюкагон в дозе 1-5 mg (den maksimale dosis 10 mg). Тяжелая гипотензия лечится парентеральным введением жидкости и повторным введением эпинефрина (adrenalin) dosis 5-10 mg (или его в/в инфузия со скоростью 5 mcg / min).
При чрезмерной брадикардии назначают в/в атропин в дозе 0.5-2 mg. Для поддержания сердечной деятельности в/в быстро (under 30 sec) вводят глюкагон, после чего проводят постоянную инфузию из расчета 2-5 mg / time. Hvis den perifere vasodilaterende effekt dominerer (varme lemmer, помимо значительной артериальной гипотензии), необходимо назначить норадреналин в повторных дозах по 5-10 мкг или в виде инфузии – 5 mcg / min.
Для купирования бронхоспазма назначают бета-адреноблокаторы (i form af en aerosol eller in/in) eller aminofyllin IV.
Если развиваются судороги, рекомендуется медленное введение диазепама или клоназепама.
I alvorlige tilfælde af forgiftning, når symptomer på chok er fremherskende, лечение антидотами должно продолжаться пока не стабилизируется состояние больного, under hensyntagen til T1/2 carvedilol 6-10 ingen.
В условиях реанимации проводить контроль за показателями жизненно важных органов.
При одновременном применении препарата Карведилол Сандоз® med organer, udtømmer katekolaminlagrene (reserpin, MAO-hæmmere), может развиваться тяжелая брадикардия и артериальная гипотензия.
Одновременное назначение с карведилолом ингибиторов АПФ, thiaziddiuretika, vasodilatorer, udnævnt samtidig, может привести к резкому падению АД.
Карведилол усиливает действие инсулина и производных сульфонилмочевины (одновременно маскируя или ослабляя выраженность симптомов гипогликемии, снижая расщепление гликогена печени до глюкозы). При одновременном назначении с инсулином или гипогликемическими препаратами перорального применения, следует контролировать уровень глюкозы в крови.
При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP2D6 (quinidin, fluoxetin, propafenon) det er muligt at øge koncentrationen af R(+) enantiomer af carvedilol.
Совместное применение карведилола с антиаритмическими средствами (især klasse I) и блокаторами медленных кальциевых каналов (verapamil, diltiazem) может спровоцировать выраженную артериальную гипотензию и сердечную недостаточность. В/в введение этих препаратов вместе с приемом карведилола противопоказано.
Карведилол повышает концентрацию дигоксина, что требует проведение контроля за его концентрацией, tk. одновременное назначение с сердечными гликозидами может приводить к AV-блокаде.
Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.
Фенобарбитал и рифампицин ускоряют метаболизм и снижают концентрацию карведилола в плазме.
Inhibitorer af mikrosomale oxidation (cimetidin), диуретики и ингибиторы АПФ повышают концентрацию и усиливают гипотензивный эффект карведилола.
Карведилол задерживает метаболизм циклоспорина.
Det stof er udgivet under recept.
Det stof skal opbevares utilgængeligt for børn C eller over 25 °. Holdbarhed - 3 år.
Dette websted bruger cookies og tjenester til at indsamle tekniske data fra besøgende for at sikre ydeevne og forbedre kvaliteten af tjenesten.. Ved at fortsætte med at bruge vores side, du accepterer automatisk brugen af disse teknologier.
Read More