Isoniazid + Rifampicin

Da ATH:
J04AM02

Karakteristisk.

Protivotuberkuleznoe combo værktøj.

Farmakologisk virkning.
Antiphthisic, Antibakteriel.

Ansøgning.

Tuberkulose (alle former).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, leversvigt, graviditet (Jeg trimester), amning, barndom (til 12 år og vejer mindre end 45 kg).

Begrænsninger gælder.

Graviditet (II-III trimester), kronisk nyresvigt, leversygdom (incl. historie), Saint Martin onde, ældre og svækkede patienter.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, ataksi, desorientering, reduceret synsstyrke; sjældent – overdreven træthed eller svaghed, irritabilitet, eufori, søvnløshed, paræstesi, følelsesløshed, optisk neuritis, polyneuropati, psykose, humør labilitet, depression; hos patienter med epilepsi kan øge beslaglæggelser.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): hjerteslag, angina, forhøjet blodtryk, meget sjældent tilbøjelighed til blødning og blødninger; leukopeni.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, gastralgia, diarré, nedsat appetit, erosive gastritis, pseudomembranøs enterocolitis, stigning i levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, incl. toksisk hepatitis.

Med uorgenitalsystemet: nefronekroz, interstitiel nephritis; meget sjældent ginekomastia, menorragija, dysmenoré.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, nældefeber, eozinofilija, hypertermi, artralgi, bronkospasme, angioødem.

Andre: meget sjældent er induktion af porfirii, myasthenia, hyperurikæmi, forværring af gigt.

Uregelmæssigt eller når der fortsættes behandling efter pause muligt grippopodobnyy syndrom (feber, kuldegysninger, hovedpine, svimmelhed, myalgi), hudreaktioner, gemoliticheskaya anæmi, trombotsitopenicheskaya purpura, akut nyresvigt.

Samarbejde.

Kompatibel med TB HP, Udover zikloserina, sandsynligheden for bivirkninger, når kombineret med pyridoxin og Glutaminsyre. Reducerer virkningen af orale antikoagulantia, mundtlig gipoglikemicakih HP, hormonel prævention, Digitalis præparater, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (rifampicin-spole mikrosomaionah lever enzymer). Rifampicin ændrer avl bromsul'faleina. Isoniazid øger koncentrationen fenitoina.

Overdosis.

Isoniazid. Symptomer: svimmelhed, dysartri, slaphed, desorientering, hyperrefleksi, perifer polyneuropati, unormal leverfunktion, metabolisk acidose, giperglikemiâ, glycosuri, ketonwrïya, kramper (gennem 1-3 h efter administration), koma.

Behandling: perifer polyneuropati (B-vitaminer₆, B₁, B₁₂, ATF, glutaminsyre, nicotinamid, massage, fysioterapi); kramper (i / m vitamin B₆ er 200-250 mg, I / 40% løsning af dextrose — 20 ml, / M 25% en løsning af magnesium-sulfat — 10 ml, diazepam); unormal leverfunktion (methionin, tioctic syre, ATF, vitamin B₁₂).

Rifampicin. Symptomer: lungeødem, apati, forvirring, kramper.

Behandling: simptomaticheskaya terapi, ventrikelskylning, udnævnelsen af ​​aktivt kul, diurez.

Dosering og administration.

Inde, ved 1 tabel/SUT, i løbet af kortsigtede kemoterapi. Voksne, der vejer mindre end 50 kg - 450 mg (i form af isoniazid), med en masse på mere end 50 kg-op til et maksimum på 600 mg. Børn 10-15 mg/dag. I kronisk nyresvigt — 8 mg / kg (med hensyn til rifampicin).

Forholdsregler.

Svær og til tider fatal hepatitis, forbundet med isoniazid terapi, Det kan udvikle selv efter mange måneders behandling. Risikoen for hepatitis afhænger af alder; samplingsfrekvens: 0/1000 Folk under en alder af 20 år, 3/1000 i aldersgruppen 20-34 år, 12/1000 i aldersgruppen 35-49 år, 23/1000 i aldersgruppen 50-64 år, 8/1000 alder 65 år. Risikoen for hepatitis øges med daglige alkoholforbrug. Nøjagtige data om den procentdel af trafikdræbte i isoniazid-induceret hepatitis ikke er, men, Ifølge US. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), blandt 13838 patienter, poluchavshikh isoniazid, Det blev indspillet 8 dødsfald som følge af 174 tilfælde af hepatitis. Derfor patienter, poluchayushikh isoniazid, bør undersøges nøje på månedsbasis. Forhøjede serumtransaminaser observeret i ca. 10-20% af patienterne, normalt inden for de første par måneder af behandlingen. Trods fortsat behandling, parametre vender tilbage til normal, men i nogle tilfælde udvikles progressiv leverdysfunktion. Patienter bør instrueres umiddelbart appellere til lægen når du ser nogen «symptomer på hepatitis-træthed, svaghed, utilpashed, anoreksi, kvalme eller opkastning. Hvis symptomer og tegn på leverproblemer opdages (incl. stigning i levertransaminaser), lægemiddel straks væltede, tk. samtidig med at modtage måske mere alvorlige leverskader.

Med langvarig brug viser den systematiske overvågning af leveren (i det mindste 1 en gang om måneden), perifert blod, overvågning specialist. I udviklingen af vedvarende krænkelser af leveren behandling afbrydelse og genoptagelse efter fuld normalisering af klinisk og laboratorie variabler med en lav initiale dosis, med en gradvis stigning.

Rifampicin pletter hud, opspyt, sved, mudder, lacrimal væske, urin, så godt som bløde kontaktlinser i orange-rød farve.

Behandlingen bør ikke anvende bromsul'faleinovyj test (eventuelle falske positive resultater) og mikrobiologiske metoder til bestemmelse af koncentrationen af folinsyre og vitamin B₁₂ serum. Bør afstå fra at drikke ethanol.