Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin

Da ATH:
J04AM05

Karakteristisk.

Protivotuberkuleznoe combo værktøj.

Farmakologisk virkning.
Antiphthisic, Antibakteriel, baktericid.

Ansøgning.

Tuberkulose (enhver placering, в первый период интенсивного лечения).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, gulsot, острые заболевания печени различного генеза, легочно-сердечная недостаточность II–III ст., hyperurikæmi, gigt, purpura, graviditet (Jeg trimester), amning.

Begrænsninger gælder.

Leversygdom, nyre, Saint Martin onde, ældre og svækkede patienter, graviditet (II-III trimester), barndom.

Graviditet og amning.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, hypererethism, depression, ataksi, desorientering, reduceret synsstyrke; sjældent – overdreven træthed eller svaghed, irritabilitet, eufori, paræstesi, følelsesløshed, optisk neuritis, polyneuropati, psykose, humør labilitet, depression, hallucinationer, kramper, forvirring; hos patienter med epilepsi kan øge beslaglæggelser.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): hjerteslag, angina, forhøjet blodtryk, leukopeni, trombocytopeni, sideroblastnaya anæmi, вакуолизация эритроцитов, hyperkoagulation, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям, splenomegali.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, gastralgia, diarré, metallisk smag i munden, unormal leverfunktion (nedsat appetit, stigning i levertransaminaser, leveren ømhed, gepatomegaliya, gulsot, желтая атрофия печени, giperʙiliruʙinemija, hepatitis, incl. toksisk hepatitis), обострение пептической язвы, erosive gastritis, pseudomembranøs enterocolitis.

På den del af bevægeapparatet: artralgi, myalgi, myasthenia.

Med uorgenitalsystemet: gynækomasti, menorragija, dysmenoré, dizurija, nefronekroz, interstitiel nephritis.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, nældefeber, eozinofilija, hypertermi, bronkospasme, angioødem.

Andre: porfyri, hyperurikæmi, forværring af gigt, acne, lysfølsomhed, forøgelse af koncentrationen af ​​serum jern.

Uregelmæssigt eller når der fortsættes behandling efter pause muligt grippopodobnyy syndrom (feber, kuldegysninger, hovedpine, svimmelhed, myalgi), hudreaktioner, gemoliticheskaya anæmi, trombotsitopenicheskaya purpura, akut nyresvigt.

Samarbejde.

Antacida, Opiat, антихолинергические ЛС и кетоконазол снижают биодоступность рифампицина. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), назначают спустя 4 ч после приема рифампицина. Рифампицин повышает скорость выведения бромсульфалеина. Рифампицин вызывает индукцию ферментных систем печени, ускоряет метаболизм. Рифампицин снижает активность пероральных антикоагулянтов, mundtlig gipoglikemicakih HP, hormonel prævention, Digitalis præparater, антиаритмических ЛС (disopyramid, пирменол, quinidin, mexiletin, токаинид), glюkokortikoidov, dapsone, phenytoin, geksoʙarʙitala, нортриптилина, benzodiazepiner, hormoner, teofillina, chloramphenicol, ketoconazol, itraconazol, Cyclosporin A, betablokkere, BCC, Enalapril, cimetidin. Антациды уменьшают абсорбцию изониазида. Изониазид повышает концентрацию фенитоина в крови, снижает эффективность пероральных комбинированных контрацептивных ЛС, глипизида, tolbutamid, teofillina, толазамида, tiamina; усиливает побочные действия фенитоина; подавляет выведение триазолама; снижает содержание Zn²⁺ i blod, увеличивает его выведение. Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в комбинации с рифампицином у больных с заболеванием печени в анамнезе.

Overdosis.

Isoniazid. Symptomer: svimmelhed, dysartri, slaphed, desorientering, hyperrefleksi, perifer polyneuropati, unormal leverfunktion, metabolisk acidose, giperglikemiâ, glycosuri, ketonwrïya, kramper (gennem 1-3 h efter administration), koma.

Behandling: при периферической полиневропатии — витамины B₆, B₁, B₁₂, ATF, glutaminsyre, nicotinamid, massage, fysioterapi; при судорогах — в/м витамин B₆ er 200-250 mg, I / 40% løsning af dextrose — 20 ml, / M 25% en løsning af magnesium-sulfat — 10 ml, diazepam; при нарушении функции печени — метионин, tioctic syre, ATF, vitamin B₁₂.

Rifampicin. Symptomer: lungeødem, apati, forvirring, kramper.

Behandling: simptomaticheskaya terapi, ventrikelskylning, udnævnelsen af ​​aktivt kul, diurez.

Pyrazinamide. Symptomer: unormal leverfunktion, усиление выраженности побочных эффектов со стороны ЦНС.

Behandling: simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administration.

Inde, за 1–2 ч до еды в один прием. При массе тела менее 50 kg - 3 Bord. (150 мг рифампицина, 100 мг изониазида, 350 мг пиразинамида), mere 50 kg - 4 Bord. Детям — 10–15 мг/кг/сут в пересчете на рифампицин, men ikke mere 600 mg / dag. Et behandlingsforløb - 2 Måneder, с дальнейшим приемом комбинаций изониазида и рифампицина или изониазида и этамбутола.

Forholdsregler.

Svær og til tider fatal hepatitis, forbundet med isoniazid terapi, Det kan udvikle selv efter mange måneders behandling. Risikoen for hepatitis afhænger af alder; samplingsfrekvens: 0/1000 Folk under en alder af 20 år, 3/1000 i aldersgruppen 20-34 år, 12/1000 i aldersgruppen 35-49 år, 23/1000 i aldersgruppen 50-64 år, 8/1000 alder 65 år. Risikoen for hepatitis øges med daglige alkoholforbrug. Nøjagtige data om den procentdel af trafikdræbte i isoniazid-induceret hepatitis ikke er, men, Ifølge US. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), blandt 13838 patienter, poluchavshikh isoniazid, Det blev indspillet 8 dødsfald som følge af 174 tilfælde af hepatitis. Derfor patienter, poluchayushikh isoniazid, bør undersøges nøje på månedsbasis. Forhøjede serumtransaminaser observeret i ca. 10-20% af patienterne, normalt inden for de første par måneder af behandlingen. Trods fortsat behandling, parametre vender tilbage til normal, men i nogle tilfælde udvikles progressiv leverdysfunktion. Patienter bør instrueres umiddelbart appellere til lægen når du ser nogen «symptomer på hepatitis (træthed, svaghed, utilpashed, anoreksi, kvalme eller opkastning). Hvis tegn og symptomer på leverdysfunktion (incl. stigning i levertransaminaser) fundet, lægemiddel straks væltede, tk. samtidig med at modtage måske mere alvorlige leverskader. Forny behandling efter normalisering.

Перед началом лечения и каждые 2–4 нед определяют содержание глутаматацетаттрансаминазы и глутаматоксалоацетаттрансаминазы.

Пиразинамид ухудшает течение подагры и сахарного диабета, необходим контроль функции почек и уровня мочевой кислоты. В случае стойкой гиперурикемии и обострения подагрического артрита лечение отменяют. В период лечения не применяют микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ serum. Behandlingen bør ikke anvende bromsul'faleinovyj test (ложноположительные результаты). При длительном приеме проводят контроль функции печени, nyre, картины периферической крови и осмотр офтальмолога. Запрещается употребление этанола. В процессе лечения рекомендуется дополнительный прием витамина D для профилактики нарушений обмена кальция и фосфора.

При назначении в последние недели беременности возможно послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного (лечение — витамин К). Женщинам в период лечения рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции. Rifampicin pletter hud, opspyt, sved, mudder, lacrimal væske, urin, мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.