Hormonelle undersøgelse colpocytologic

Hormon cytologiske diagnose Det giver dig mulighed for at angive diagnose af en række sygdomme (amenorré, dysfunktionel blødning fra livmoderen, patologisk klimaks, hormonelle former for kvindelige infertilitet, og andre.). Med colpocytologic hormonelle undersøgelser kan bestemme dagen for ægløsningen, som er afgørende for varigheden af ​​graviditeten.

Hormone cytologiske diagnose er baseret på studiet afviser epitelcellerne af den vaginale slimhinde og ændringer i deres sammensætning afhængigt indflydelse hormonal. Tager forskningsmateriale smertefri og kan gøres flere gange.

Metodikken af ​​hormonet cytologiske diagnose

Et glas pipette med en skarp ske eller pære tage frit afviser (ikke skrabe!) Fra verhnebokovoy af vaginal hvælving, anvende den på kanten af ​​dias og skære glas muliggør en tynd udstrygning. Derefter præparatet er lufttørret, flammen af ​​brænderen, eller fikseret med en blanding af Nikiforov. Ved tørring i luft udstrygninger skal males senest 20-30 minutter.

Til maling slagtilfælde anvendt monokrome eller polykrome teknikker. Monokrom maleteknikker gøre det muligt at fastslå arten af ​​cellerne (værdi, formular) og deres placering, tilstedeværelsen af ​​andre elementer (leukocytter, trichomonad etc.). Polychrome farvningsmetoder give mulighed for en omfattende cytologiske analyse under hensyntagen til den hormonelle indflydelse på vaginale epitel. -tælling Udføres fortrinsvis i forskellige synsfelter af mikroskopet i den midterste del af glasset, hvor streger tyndere og cellerne er bedre på.

Beregningsgrundlaget lagt colpocytologic data ændrer den cellulære sammensætning, en grad af modning af vaginale epitel.

Vaginale slimhinde Det er foret med lagdelt pladeepitel neorogovevayuschy, herunder basal, parabasale, mellemliggende og overfladiske epitelceller.

Basal epitelceller ikke afvises, og smøre falder, når den vaginale slimhinde skade eller betændelse med skader på sin væg.

Parabasale celler i de nedre lag af vaginale epitel lille størrelse, undertiden ikke mere end en lymfocyt, runde form, med en stor kerne, besætter næsten hele cellen. Parabasale celler i de øvre lag større celler i det nedre lag 2-3, oval eller cirkulær form med en fortykket rand af cytoplasma på kanter. Kernen i deres store, runde eller vesikulær med fine kromatin-netværk, undertiden med små nucleoli, placeret i cytoplasmaet. Jo højere parabasale celler, den mindre diameter deres kerner.

Fås i et smear uafhængige afdelinger parabasale celler (uden kunstig skrabe dem) er en krænkelse af modningen af ​​det vaginale epitel, der kan være på grund af den svage hormonal stimulation. Fremkomsten af ​​parabasale celler i inflammatoriske processer i slimhinden i vagina ledsaget af et stort antal hvide blodlegemer.

Intermediære celler oval eller trekantet kendetegnet ved en gennemsigtig cytoplasma. Kerner gee vezikulyarnыe, normalt runde eller ovale, med svær, ofte ru, kromatin-netværk.

Overfladiske celler er store polygonalt flad plade med klar cytoplasma og små runde pyknotiske kerne. De lavere lag af cellerne har en afrundet form og en større kerne (prepiknoticheskie). Pyknose af kernerne i overfladiske celler angiver deres maksimale løbetid, kommer under indflydelse af estrogenstimulering.

For en mere fuldstændig forståelse af den morfologiske sammensætning af cellerne i vaginale smear anvendelse af de tilsvarende indeks (modning, eozinofilinyi, cariopyknotic, Foldning, fortrængning og andre.).

Modningsindeks (IS) Det er procentdelen af ​​i det vaginale smear parabasale, mellemliggende og overflade celler. EF bestemmes ved tælling på en række områder af 100- 200 celler og mere. Udpeg det som en formel, hvor på venstre skriv nummeret på parabasale celler, middle - Intermediate, Højre - overflade. I mangel af L for den celletype, i den rigtige placering tallet Give 0. Der er forskellige muligheder for dette indeks.

• En. Kun tilgængelig tværes de parabasale celler i fravær af mellemliggende og overfladisk - svær atrofi (f.eks, IS = 100/0/0).
• B. Forøgelse af antallet af celler i udstrygninger mellemlag epitel - moderat atrofi (f.eks, IS = 65/35/0).
• IN. Stigningen i antallet af overfladiske celler i fravær af parabasale - umerennaya spredning (f.eks, IS = 0/75/25). Forøget proliferation angivet med en pil, den rigtige retning (f.eks, IS = 0/60/40).
• T. Overvægten af ​​overfladiske celler i smear - vыrazhennaya spredning (f.eks, IS = 0/15/85 eller 0/0/100). Reducere proliferation angivet med en pil, mod venstre (f.eks, i den oprindelige EF = 0/0/100 reduktion i proliferativ ændrer det ligner en 0/30 ← / 70, derefter 0 / → 50/50 og T. d.). Derfor, ændringer i graden af ​​proliferation af vaginale epitel kan ses som et skift til venstre eller højre shift, Hvorfor sætte en pil, rettet i den ønskede retning.

Således, ved hjælp af IP vaginale epitel kan få en idé om graden af ​​indflydelse som det endogene hormon, og eksogen.

Cariopyknotic Indeks (AT) bestemmes ved at tælle antallet af break-away overflade celler pyknotiske kerner (diameter på mindre 6 m) med hensyn til det totale antal af celler med kerner, hvis størrelse mere 6 m. Resultaterne er udtrykt som en procentdel. Diameteren af ​​kernen måles på samme måde, som diameteren af ​​erytrocytter. Det kan defineres og visuelt - små pyknotiske kerner, kompakt, hyperchromic runde eller let ovale.

Normalt CI varierer afhængigt af hormonelle effekt. Stigende estrogenstimulering medfører en stigning i CI, og, omvendt, reduktion af virkningen af ​​østrogen fører til et fald i CI. Ved dette indeks kan bedømme virkningsvarigheden af ​​østrogener og syntetiske analoger. Progesteron (hormon af corpus luteum) og androgeny har evnen til at inhibere proliferation af epitelet, østrogeninduceret. Graden af ​​undertrykkelse kan evalueres i form af KI.

Ved hjælp af CI kan bestemme arten af ​​menstruationscyklus, fastslå tilstedeværelsen af ​​ægløsning, opdage overdreven spredning. Høje CT i barndommen og overgangsalder fører til indgåelsen af ​​den patologiske spredning, ikke er karakteristisk for alder.

Således, definition af nukleare pyknosis er en af ​​de vigtigste diagnostiske test hormon colpocytologic.

Eozinofilinyi Indeks (EI) - En procentdel af modne celler overfladiske adskilt med eosinofil cytoplasma med hensyn til det samlede antal celler i et smear. Størrelsen af ​​kernerne i beregningen af ​​EI tages ikke i betragtning. Cytoplasma modne overfladiske celler i vaginale epitel er i stand til at opfatte forskellige farvestof, Derfor, for at bestemme Ei polykromt farvningsmetoder anvendte celler med eosinofil cytoplasma og basofile. Jo mere østrogenstimulering, de mere overfladiske eosinofile celleudstrygningspræparater. Stimulering af progesteron og androgener er ikke i stand til at forårsage, at cellerne farves eosinofil cytoplasma. Disse hormoner er antagonister, forårsager et fald i EI.

I den normale menstruationscyklus, det største antal af overflade eosinofile celler observeret i den sene follikulære fase (præovulatoriske).

Etableret, hvad celler dybe lag af vaginale epitel - Parabasale og basal - malet i blå og blå-grønne toner på grund af deres indhold af protein SH-grupper.

Glykogen i form af enkelte granuler indeholdt kun i det øvre lag af parabasale celler. I cellerne i mellemlaget, er glycogen findes omkring kernen, og et stort antal SH-grupper i proteinet er i form af en blå ring, omgiver den centrale kerne af glycogen. Overfladen celler i vaginale epitel i normalt menstruerende kvinder sund glykogen er ensartet, besætter hele overfladen af ​​cytoplasmaet. Mængden af ​​glykogen i epitelcellerne i vagina varierer afhængigt af fase af menstruationscyklus og hormonale aktivitet af æggestokkene. I piger før puberteten vaginale epitelceller glykogen fattige. I normalt menstruerende kvinder, det højeste indhold af glykogen fejrede den 12. dag i menstruationscyklus.

Under den luteale fase af cyklussen glykogenindhold fald i epitelcellerne. Overgangsalderen er tømt glykogen vaginalslimhinden; menopausale epitelceller indeholdt en betydelig mængde af glycogen.

Udseendet af eosinofili i cytoplasmaet af overfladiske celler i vaginale epitel i barndommen eller i dybe overgangsalderen indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske kilder til estrogenstimulering.

Indholdet af glykogen i epitelet i vagina afspejles i surhedsgraden af ​​indholdet i skeden, og, Derfor, og tilstanden af ​​dens flora. De grundlæggende betingelser for eksistensen af ​​stangen-flora i skeden af ​​raske kvinder er en vis surhedsgrad (pH 3,9-4,7), høje niveauer af glukose og glykogen. Coccal flora forekommer ved lave niveauer af glycogen, glucoseindhold og lavt syreindhold i skeden.

Indeks folde bestemmes ved at tælle antallet af foldede modne overfladiske celler i forhold til det samlede antal celler i et smear. Mens udtrykke progesteron stimulation. Der er således en snoning eller folde kanterne af cellecytoplasmaet, og de tager form af et afrundet kronblad roser eller foldet i en kuvert ark. Folding indeks gives som beskrivelsen eller udtrykt i procent, og mængden af ​​kerner og cytoplasma pletten ikke taget hensyn til.

Indeks fortrængning, eller grupper, celler karakteriserer tilstedeværelsen af ​​grupper af celleoverfladen epitel (4 og mere) blandt de samme, men placeret separat. Også det afspejler stimulering af progesteron vaginale epitel, resulterer i afstødning af celler, deres afvisning og placeringen af ​​grupper og lag. Dette indeks anslås til plus tre-point-system: alvorlige overbelægning (+++), moderat (++), fattige (+).

Hver af disse indeks afspejler effekten af ​​en bestemt hormon, såsom EI og CI - graden af ​​østrogen mætning, mens indeksene for foldning og trængsel - påvirkning af progesteron og androgener. Med IP kan kun konstatere, om der atrofi eller betydelig spredning. Derfor, for at bestemme graden af ​​hormonelle abnormiteter i behandlingen af ​​hormonbehandling er nødvendigt at fastlægge alle indekser.