Hepatorenalt syndrom – behandling af sygdom. Symptomer og forebyggelse af sygdomme i Hepatorenalt syndrom

Hepatorenalt syndrom – Hvad er denne sygdom? Hepatorenalt syndrom er et symptom, karakteriseret ved udvikling af den hurtigt fremadskridende funktionelle nyresvigt med dekompensirovannyh læsioner i leveren, som følge af faldet i effektive clubockova filtrering. Forekomsten af Hepato-renal syndrome blandt personer, med svær leversygdom, varierer inden for 10-20%.

Hepatorenalt syndrom – Årsagen til den

De nøjagtige årsager til udvikling af lever-nyre syndrom er ikke installeret. Dog, mest almindeligt renal dysfunktion udvikler sig på baggrund af følgende sygdomme i leveren: skrumpelever med aszitom, viral hepatitis, Biliær atresi eller udskudte kirurgi på sin galdeblære sygdom, Wilsons sygdom, Autoimmun sygdom, kræft i leveren og zhelchevyvodjashhej system, gastrointestinal blødning, osv. Der er også faktorer for forekomst af lever-nyre syndrom, iatrogen (paracentese, længerevarende intensiv behandling non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, massive dioretical terapi, osv.).

Mekanisme af renal overtrædelse funktioner er at reducere den hastighed clubockova filtrering på grund af lavere blod flyder (samtidig sænke systemisk blodtryk, forbedre vaskulære modstand, udvide vnepochechnyh fartøjer og forsnævring af nyre). Dette øger niveauet af plasma Renin. En vigtig rolle i patogenesen af dette syndrom spiller ekstraudstyr produkter vazokonstrictornah stoffer (jendotelinov, leukotriener) og et fald i syntesen af prostaglandin af nyre, kallickreina, nitrogenoxid (naturlige vasodilatorer).

Hepatorenalt syndrom – Symptomer

Klinisk manifesterer syndrom sig dagligt diureza fald, sænke blodtrykket, dannelsen af ascites (ophobning af væske i bughulen). Det er ledsaget af et fald i appetit, træthed, generel svaghed og forringelse af sundhedstilstanden i almindelighed. Symptomer kan forekomme, karakteristisk for læsion af leveren, – zheltushnost' af hud og sclera, udvidelse af blodårer på maven, udslæt og kløe hud, perifert ødem, osv.. Sådan en tilstand af, normalt, udvikler ikke pludselig, og vises på baggrund af eksisterende lever patologi, Selv om det kan udvikle sig hurtigt nok.

Hepatorenalt syndrom – Diagnostik

Der var kriterier, som udstillet diagnosticering af lever-nyre syndrom. De vigtigste er forekomsten af akut eller kronisk leversygdom, kompliceres af hepatisk insufficiens, ledsaget af portal hypertension, forhøjet kreatinin i serum fra dyr af mere end 133 mmol / l (lav hastighed sats filtrering i clubockah) eller formindske clubockova filtrering mindre end 40 mL/min. om dagen og mere i mangel af en reception dioretikov, udvalg af protein i urinen af mere end 500 mg/dag. Hvis dette ikke findes en bakteriel infektion og tegn på shock, Der havde været nogen nefrotoksicescoe behandling og der var ingen væsketab, ingen tegn på nyresygdom eller obstruktion af urinvejene ved ultralyd. Det er primære leveren. Udover, Der var en reduktion af den daglige diureza mindre 500 ml, osmolaritet urin overstiger plasma, natrium i urinen overstiger ikke 10 mmol / l, i blod- 130 mmol / l. I differentialdiagnosen med leversygdom uafhængigt af nyre læsion ved hjælp af content kriterium af erytrocytter i syne når urin sediment mikroskopi (ikke mere 50).

Hepatorenalt syndrom – Typer af sygdom

De vigtigste kriterier for klassificering af lever-nyre syndrom-forekomsten sats af renal dysfunktion og prognose. Så, Der er to typer af dette syndrom:

Hepato-renal syndrome type jeg er karakteriseret ved optræden i to uger på baggrund af alkoholisk skrumpelever eller akut leversvigt, i 1 fra 4 tilfælde af spontan bakteriel peritonitis, i 15% tilfælde af massive og laparocenteza 10% tilfælde af gastrointestinal blødning. Prognose når denne type af negativ (i mangel af passende terapi sker død inden for 2 uger).

Type II er karakteriseret ved en mere gunstig prognose (overlevelse er 3-6 måneder) og den langsommere udvikling af nyresvigt.

Hepatorenalt syndrom – Handlinger af patienten

Hvis du støder på problemer med lever-eller nyresygdom bør søge kvalificeret hjælp, at undgå udviklingen af lever-nyre syndrom.

Hepatorenalt syndrom – Behandling

Behandling af denne patologi, normalt, udført i intensivafdelingen. De vigtigste opgaver om terapien er behandling af den underliggende sygdom (leveren patologi), Fix hæmodynamiske krænkelser, normalisering af blodtrykket (fjernelse af hypovolæmi og vasodilatation). Den manglende effektivitet af konservative behandlinger kan være levertransplantation. I de fleste tilfælde en normalisering af lever- og nyrefunktion er gendannet.

Hepatorenalt syndrom – Komplikationer

Den mest forfærdelige komplikation af Hepato-renal syndrome er dødelige.

Hepatorenalt syndrom – Forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er tidlig påvisning og behandling af leveren patologier, forsigtig anvendelse af diuretika betyder astite og afkald på brug af nefrotoksicskih lægemidler.