Fysiologiske egenskaber colpocytologic billeder på forskellige alderstrin

Ifølge nogle forskere, i de første dage af postnatale periode, pigerne observeret en svag stigning i udskillelsen af ​​østrogen - resultatet af hormonal balance, frugten fra moderen. Under et par dage moderen hormoner udskilles fra kroppen af ​​barnet, og derefter, før puberteten, urin østrogen fortsat lav. Således, kønskirtler piger før puberteten er i en tilstand af relativ ro.

Cytologiske udstrygninger af skeden indhold nyfødte ligne udstrygninger af kvinder i det lutealfasen af ​​den normale menstruationscyklus. I de første dage efter fødslen er domineret af overflade celler, undertiden med pyknotiske kerner. Gradvist celleoverfladen og forsvinder efter 2-3 uger efter fødslen af ​​spædbørn i de vaginale udtværinger og begynder at dominere de mellemliggende og parabasale celler. Kan observeres en sådan sammensætning af et smear før puberteten.

Reproduktivnыy periode

I reproduktive perioder æggestokkene cykliske sker ændringer, kendetegnet ved periodisk udseende uterin blødning (menstruationscyklus). Der er tre faser:

• menstruation;
• postmenstrual, eller proliferativnuû;
• præmenstruelle, eller sekretorisk.

Eftersom der i den proliferative fase modning ovariefollikel primære, det også kaldes den follikulære, og luteal predmenstrualnuyu- (Det var i denne fase af udviklingen af ​​æggestokkene corpus luteum og producerer progesteron).

På grundlag af beregninger i en udstrygning af epitelceller og ikke-epiteliale elementer kan give en nøjagtig beskrivelse af alle faser af menstruationscyklus.

Under menstruation der er en betydelig afvisning af celler i vaginale slimhinde, derfor smears findes i næsten alle former for vaginale epitelceller, et betydeligt antal erythrocytter og leukocytter, samt store mængder slim.

Follikulære fase

Der er tidligt, midten og slutningen follikulære fase.

Tidlige follikulære fase (4-7 Th dages cyklus) kendetegnet ved en overvægt af intermediære celler i udstrygninger med klare konturer, malet i grøn- blå tone (basofile). Kan opfylde single parabasale celler. Cytoplasma de overfladiske celler overvejende basofile, derfor indikatorer for EI og CI lav (EI - her 1 til 20 %; KI - fra 1 til 30 %). Cellerne er arrangeret i grupper, Gennemsigtig baggrund smøre på grund af mudret slim, et moderat antal leukocytter, kan opfylde de røde blodlegemer og histiocyter; Nogle gange er der en lille mængde af pinde Dederleyna.

Gennemsnit follikulære fase (8-11 Minutter Cycle dage) kendetegnet ved et fald i antallet af mellemliggende og forøgelse af antallet af overfladiske celler. Antallet af eosinofile granulocytter og cariopyknotic overfladiske celler (EI - her 20 til 50 %; KI - fra 30 til 50%)- Cellerne er arrangeret separat, baggrund smøre stærkt oplyst. Antallet af stænger Dederleyna, næsten forsvinder leukocytter.

Den sene follikulære fase (12-15 Th dage af cyklus) Det er kendetegnet ved en stigning i antallet af modne overflade celler, anbragt separat i form af tynde flade transparente plader. Ved udgangen af ​​den sene follikulære fase af overfladeceller er kendetegnet ved udtalt eosinofili og malet hovedsagelig i lyse farver. Dimensioner celler nå deres maksimale værdi, deres kerner undergår pyknosis.

Et typisk træk ved den sene follikulære fase af cyklus er den isolerede placering celle i en vis afstand fra hinanden og deres arrangement i form af fliser, Når konturerne af en enkelt celle er let synlig gennem det gennemsigtige cytoplasma andre.

Der lyse gennemsigtig baggrund smøre i fraværet af leukocytter og tilstedeværelsen af ​​pinde Dederleyna. EI og CI i slutningen af ​​denne fase, også kaldet præovulatoriske, peak (EI - her 50 til 70%; KI -fra 50 til 80 %). Reduceret proliferation efter en 14-15-dages cyklus er en indikator for ægløsning fandt sted på tærsklen til.

Lyuteinovaya fase

IN tidlige lutealfasen (16-18 Th dage af cyklus) der er tegn på påvirkning af progesteron i form af stramninger marginer flad overflade celler. Efterhånden antallet af overfladiske celler begynder at falde, og mellemliggende - for at øge. EI og CI 60-50 til ponyzhayutsya %. På grund af ændringer i naturen og forekomsten af ​​slim leukocyt udstrygning bliver forplumret, mørk.

Den gennemsnitlige lutealfasen (19-23 Minutter Cycle dage) kendetegnet ved at øge antallet af intermediære celler og et fald i antallet af overfladen. Celler overvejende basofile (derfor EI og CI på 23 th dag i cyklus er betydeligt nedsat), danner en gruppe (4-6) eller overbelastning.

Sent lutealfasen (24-28 Th dage af cyklus) kendetegnet ved massiv afskalning af epitelceller, forårsaget af påvirkning af progesteron. Domineret af intenst farvede mellemliggende basofile celler, arrangeret i grupper og formationer. Værdien af ​​mellem- og overfladiske celler falder.

Af 27-28 th dage af cyklussen i smears viste en solid dannelse af intermediære celler ikke er nøjagtige konturer på en mørk, beskidt baggrund, aircondition detritus og leukocytter. Den 26. dag i cyklus har været en svag stigning i EI og CI (anden top), derefter før menstruationens begyndelse værdier for disse parametre reduceres kraftigt.

Således, stigende estrogenstimulering i den follikulære fase af cyklussen forårsager intense proliferation af vaginale epitel, og skiftende progesteron effekter - øget epitelial afskalning og celletransformation karakteristisk. Studiet af disse ændringer giver en idé om æggestokkene aktivitet i normale, og i patologiske tilstande.

Cytologiske ændringer i skeden Det kan bruges til at bestemme tidspunktet for ægløsning. For at gøre dette, skal du udføre cytologi dynamik, fra ham for et par dage før den forventede dato for ægløsning og slutter et par dage efter hendes. På tidspunktet for ægløsning i et smear er domineret af modne celler af overfladelaget af et polygonal form med eosinofil cytoplasma og kerner pyknotiske.

Beliggenhed celleseparation, Smøre en lys baggrund, klar. På tidspunktet for ægløsningen EI og CI nå sin maksimale værdi. Udover, preovulyarnogo smear karakteristisk for tilstedeværelsen af ​​pinde Dederleyna og mangel på hvide blodlegemer. I undersøgelsen af ​​smear efter 4-5 dage efter ægløsning observeret fald i CI og EI, udseendet af folde, gruppering af celler, Placering af grupper og lag.

Et lignende mønster af ændringer i den cytologiske billede af vaginale udstrygninger, er at gå fra maksimal differentiering og proliferation af celler til transformation luteal, Det noterede kun under indflydelse af kønshormoner (østrogen og progesteron), producerede modne follikler, og derefter corpus luteum i ovarierne. Derfor kan ændringer i den vaginale slimhinde anvendes som en diagnostisk test for evaluering af ovariefunktion.

Symptom krystallisation slim i livmoderkanalen – Symptom bregne

Hvis slide strimmel anvendte slim af livmoderkanalen, taget fra normalt menstruerende kvinder midcycle, efter tørring ved en lille stigning i smear mikroskopi er klart synligt mønster, ligner fern - fænomen arborizacii af Papanicolaou. Det antages, krystaller, dannet i slim i livmoderkanalen, Den består af natriumchlorid. Der er store krystaller i form af bregne blade (+++), mindre og tyndere (++), nøgen skeletizirovannye, lignende blade med dinglende (+). Ingen krystaller repræsenterer minus (-).

I den normale menstruationscyklus sker krystallisering på dag 7-8, derefter i den follikulære fase af cyklussen, dens intensitet stiger. I den sene follikulære fase, Sker ægløsning på tærsklen til den maksimale intensitet af slim krystallisering (+++), der er den højeste stigning i EI og CI.

Ved begyndelsen af ​​den luteale fase af cyklussen bregne, da det mister sin forgreninger, og i slutningen af ​​luteale krystallisation helt forsvinder. Ifølge nogle forfattere, graden af ​​krystallisation af slim er direkte proportional med østrogen aktivitet. At bestemme aktiviteten af ​​progesteron er næsten irrelevant. Fænomenet krystallisering af slim anvendes til at bestemme den hormonale ovariefunktion.

Overgangsalderen

Overgangsalderen kendetegnet ved en kompleks omlejring af funktionerne af de endokrine kirtler, især i æggestokkene. Ændringer, forekommer i æggestokkene, forårsage uregelmæssig menstruation eller en metroragi. Overgangsalderen er normalt etableret efter flere års menstruationsforstyrrelser, mindre - umiddelbart efter en regelmæssig menstruationscyklus, som kan have både ovulatoriske, og anovulatoriske karakter.

Ophør af æggestokkene cykliske aktivitet Det fører til en indstilling af cykliske ændringer vaginalslimhinden. Imidlertid er dets proliferative ændringer udtrykt i lang tid, til trods for indtræden af ​​menopause. Mellem, predšestvuûŝij overgangsalderen, forsvinder ofte cykliske ændringer i vaginale slimhinde, ikke observerede toppe af EI og CI under ægløsning, ingen luteale konvertering, karakteristisk for funktion af corpus luteum.

Type af slagtilfælde, typisk for overgangsalderen, du kan ikke vælge. Patologiske manifestationer af overgangsalderen bør klassificeres som vedvarende høj grad af spredning, og udtalt atrofiske forandringer.

Overgangsalderen

I de første måneder, og nogle gange år på overgangsalder vaginale udstrygninger forskellige persistens mønstre og ofte minder om den proliferative fase af menstruationscyklus. De første to år af overgangsalderen er kendetegnet ved høj østrogen udskillelse, hvorefter den blev reduceret med næsten halvdelen, forbliver på dette niveau i lang tid.

Der findes flere typer af vaginale udstrygninger, karakteristisk for overgangsalderen.

Smears proliferativ typen

De dominerende celler af overfladelaget, som kan være placeret separat; CI og EI er stadig ganske høj. Leukocytter i en lille mængde eller fraværende, næsten altid fundet pinde Dederleyna, Smøre en lys baggrund.

Sådanne slagtilfælde rammer 26 % Kvinder i de første fem år af overgangsalderen, og afspejler en mangel på progesteron i den igangværende aktivitet af æggestokkene østrogenproduktion.

Udtværinger mellemliggende typen

Intermediære celler dominerer (til 90%), som er anbragt i grupper, lag og særskilt. Twist kanterne af celler (som i progesteron stimulation) ikke observeret. Der er et lille antal overflade celler, overvejende basofile. At 15%; EI - up 10%. Indekset for modning fraværende eller stærkt reduceret - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Observeret i 37 % kvinder 3-5 år efter menopausen.

Udstrygningspræparater af blandet type

Udstrygningspræparater af blandet type er karakteriseret ved forskellige mængder af overfladeaktivt middel, mellemliggende og parabasale celler.

Antallet af leukocytter er forgængelig: en masse af dem, eller de er helt fraværende. Sticks Dederleyna ofte ikke opdaget. Podninger af denne type er i overgangen til en virkelig atrofisk og observeret i overgangsalderen 12 % Kvinder.

Udstrygningspræparater af atrofisk form

Dybest set fandt de parabasale celler.

Når mild atrofi forekommer intermediære celler (til 50%). Fremkomsten af ​​parabasale celler i de nedre lag viser en dyb atrofi af den vaginale slimhinde. Leukocytter i store mængder, Sticks Dederleyna mangler. Denne type smear observeres efter fem år fra starten af ​​overgangsalderen (i 17 % Kvinder) og dokumentation for kraftigt reduceret produktionen af ​​østrogen fra æggestokkene.

Udtværinger cytolytisk typen

På baggrund af detritus fra stumper af cytoplasmaet og separat liggende nøgne kerner af celler ødelagt et stort antal pinde Dederleyna, bidraget cytolyseeksperimenter intermediære celler. Overfladiske celler mere modstandsdygtige og ikke undergår cytolyse.

Udtværinger androgen form

Almindelig hos kvinder efter fjernelse af æggestokkene i overgangsalderen. I dette lys slagtilfælde, med en gennemsigtig baggrund. Identificerede intermediære celler med basofile cytoplasma, leukocytter er fraværende. Coli kan detekteres Dederleyna.

Udseendet af fem år eller mere fra starten af ​​overgangsalderen udstrygninger af proliferativ typen, hvor antallet af overflade celler overstiger fysiologiske norm, Det kan være forbundet med den patologiske proces i æggestokkene og brystkirtler.