Fysiske egenskaber af cerebrospinalvæske under normale og patologiske tilstande

Antallet af cerebrospinalvæske

Hos voksne, et gennemsnit på 140-150 ml cerebrospinalvæske, og i subarachnoidealrummet af rygmarven er 50-60 ml, og i det subarachnoidale rum i hjernen og hjernens ventrikler - 50-70 ml. Hver laterale ventrikel indeholder i gennemsnit 10-15 ml flydende, III og IV ventrikel og cerebral akvædukt sammen - 5 ml.

Ifølge rapporter, om 33 % cerebrospinalvæske i ventriklerne i hjernen konti, 20 % taget i subarachnoidealrummet af hjernen og 47 % - I samme rum af rygmarven. Hos spædbørn, beløbet varierer fra cerebrospinalvæsken 40 til 60 ml, og i en alder af 1-15 år - fra 60 til 120 ml.

Idet en voksen 10 - 12 ml cerebrospinalvæske er ikke ledsaget af patologisk reaktion, da omfanget af spinalvæsken er hurtigt genoprettes.

Normalt den vandrette position af kroppen cerebrospinalvæsken strømmer under tryk 13,3 26,7 kPa (135,7-271,4 Cm vand. Art.). Når purulent meningitis, gidrocefalii, hjernetumorer med okklusion rum. som cirkulerer cerebrospinalvæsken, samt overtrædelse af dets afgang eller overproduktion af cerebrospinalvæske tryk kan stige betydeligt. Efter kraniel traumer med forringet integritet rum cerebrospinalvæske, og tabet af hendes pres spinalvæske reduceres.

Den relative massefylde af cerebrospinalvæsken

Cerebrospinalvæske, opnået ved lumbalpunktur, Det har en relativ densitet på 1,006-1,007; væske, placeret i ventriklerne,— 1,002-1,004. Observeres en reduktion af den relative tæthed i overproduktion af cerebrospinalvæske, gidrocefalii. I inflammatoriske processer i centralnervesystemet, er den relative densitet af cerebrospinalvæske øget til 1,012-1,015.

Omsætningen af ​​cerebrospinalvæsken

Reaktionen er svagt basisk væske: 7,35-7,4. Bestem pH bør være umiddelbart efter en spinal væske under paraffinolie, fordi kuldioxid luften hurtigt sænker alkalinitet.

Farve cerebrospinalvæske

Normalt cerebrospinalvæsken er farveløs. Til bestemmelse af farven af ​​cerebrospinalvæsken sammenlignet med destilleret vand i farveløse hætteglas med samme diameter. Ved patologiske tilstande kan farves væsken.

Ksantoxromija - Farve på cerebrospinalvæsken i gult - kan være kongestiv og hæmoragisk.

Kongestiv xanthosis observerede deceleration af blodgennemstrømningen i fartøjer af hjernen og er ofte ledsaget af en stigning i proteinindhold.

Blødende xanthosis opstår, når røde blodlegemer trænger ind i cerebrospinalvæsken, hæmoglobin, som omdannes til bilirubin og forårsager en gul farve. Omdannelsen af ​​hæmoglobin ind i spinalvæske bilirubin udføres med deltagelse af enzymer endotheliale system meninges. Blødende xanthosis normalt udtrykt mindre intens, end kongestiv, når du stopper blødningen aftager gradvist, forsvinder i løbet af 10-14 dage, og er ikke ledsaget af signifikant proteinorrhachia (frigivelsen af ​​proteinet fra cerebrospinalvæske).

Grønlig-gul farve af cerebrospinalvæske purulent meningitis, absces gennembrud i subarachnoidealrummet eller ventrikler af hjernen på grund af det store antal af hvide blodlegemer.

Grålig eller grålig-lyserød farve af cerebrospinalvæske Det kan observeres i nærvær af en lille mængde af sine røde blodlegemer (på grund af faldende blod under punktering eller blødning i subarachnoidealrummet).

Før undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske blandet med blod det centrifugeres. Misfarvning i væsken ved centrifugering indikerer blod ind i punkteringen i ferskvand eller subarachnoid blødning plads. I de første timer efter blødning kan mangle xanthosis. Det iagttages i de tilfælde, Når røde blodlegemer passere gennem arachnoid ind subarachnoidealrummet og ind i blodet. Når hjernetumorer ikke altid opdages xanthosis. Oftest er observeret i maligne tumorer, placeret nær subarachnoidealrummet - melanom, angiosarkome, glioblastoma multiforme.

Nyfødte, fleste for tidligt fødte, fundet fysiologiske xanthosis, på grund af øget permeabilitet for bilirubin i blod-hjerne-barrieren.

Den gule farve af cerebrospinalvæske Det kan også skyldes tilstedeværelsen i det lipochromes (yderst sjælden) og narkotika, såsom penicillin. For at bestemme årsagen til reaktionen xanthosis bruges til bilirubin med diazoreaktivom Ehrlich, benzidin eller amidopirinovaya okkulte blodprøver eller bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​penicillin mikrometode.

Gennemsigtighed i cerebrospinalvæsken

Gennemsigtighed i cerebrospinalvæsken bestemmes ved at sammenligne det med destilleret vand. Hos raske mennesker, væsken er klar. Uklarhed det det iagttages ved patologiske tilstande og kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​erythrocytter, leukocyt eller et stort antal mikroorganismer. Turbiditet, på grund af tilstedeværelsen af ​​blodceller, forsvinder efter centrifugering, og forbundet med tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer - er.

For cerebrospinalvæsken, indeholdende en meget stor mængde af grove protein, kendetegnet ved lette opalisering, efter henstand væsken i form af gelatinøse blodprop. Det er rullende i en pose kun dens ydre lag. Filmen anbringes på objektglasset, magenta farvetone, dækket med et dækglas og iagttaget under mikroskop. Typisk, i filmen og i cerebrospinalvæsken, indesluttet i en sæk af fibrin, er næsten alle gange i celler.

Fibrinøs film

Fibrinøs film kan dannes i cerebrospinalvæsken, eller umiddelbart efter at tage det ved henstand i flere timer (til 24 ingen). Udseendet af filmen er observeret med meningitis (tuberkuleznom, serøs og andre.). Når tuberkuløse meningitis blev farvet af Ziehl-Nelsenu muligt at identificere i fibrinøs film Mycobacterium tuberculosis. Derfor, hvis mistanke tuberkuløse meningitis filmen ikke dannes hurtigt, et reagensglas med cerebrospinalvæske efterlades et døgn på et koldt sted eller ved stuetemperatur.