Mikroskopisk undersøgelse af urin: elementer af organiseret urinsediment

Blod i urinen

I den første morgen urin del i normale erytrocytter ingen, men der kan være isolerede forekomster af uændret, i urinen som følge af ridser med irritation af de ydre kønsorganer,på grund af skade af urinvejsinfektion krystaller af salte eller kvinder fra skeden i pre- og postmenstrual′nyj periode.

Patologisk ændrede urin røde blodlegemer kan findes i forskellige mængder. Tilstedeværelsen af erytrocytter i urin (hæmaturi) vejledende af blødning i det urogenitale system. Fornem makrogematuriû, Når urinen har en betydelig blanding af blod og farve ændret (rødlige eller brunlige), og mikrogematuriû, præget af et lille antal erytrocytter, påvises mikroskopisk (urin farve ændres ikke).

Afhængigt af reaktionen fra urin og dets koncentration, samt varighed af ophold af erytrocytter i urin farve og form af deres ændring.

I svagt sure urin onsdag erytrocytter smuk lange intakt og have et kig rundt diske gullig-grøn. Når posen af røde blodlegemer som følge af små relativ massefylde i meget svagt surt eller basisk onsdag de ligner sart lysegul eller pink drev en lidt større størrelse, end normal røde blodlegemer.

En længerevarende effekt på sure urin rød blod celler i nyrerne hjælper dem udvaskning (tab af basiske stoffer hæmoglobin), og som et resultat i frisk urin de ligner allerede farveløs ringe i forskellige størrelser. Sådanne blod kan undertiden forekomme som partikler og fragmenter af celler (fragmenterede erytrocytter). Udseende i urinen af ændrede røde blodlegemer (razbuhshih, fragmenteret, udvaskede) Du skal overholde i hvert enkelt tilfælde, fordi dette er en vigtig diagnostisk værdi.

Leukocytter i urinen

Oftere end ikke i urinen opdaget neutrofile granulocytter, de noget større erytrocytter, runde form. Afhængigt af reaktionen og koncentrationen af urin har de forskellige slags:

• i svagt sure onsdag, f.eks, Neutrofile granulocyt normalt kornet, omgang, Farveløs, deres kerne er sammensat af flere segmenter;
• i sure onsdag de skrumpe og blive glasagtig;
• tuberkulose kan erhverve gvozdevidnuju (aflange med en fortykkelse på ene ende) formular;
• i basisk urin neutrofile granulocyt miste kornethed og konturer, svulme og nogle stigning;
• i rezkoshhelochnoj urinen destrueres de, danner en klæbrig, Slim slam masse.

Visse patologiske betingelser kan neutrofile granulocyt være fedt genfødsel. Hævede leukocytter, især i urin med lav koncentration, øge.

Enkelte neutrofile granulocyt (til 10 i sigte) forekomme i nogen urin. Udseendet af dem i stort tal angiver den inflammatoriske proces i de urinvejsorganer, men indikerer ikke i stedet for betændelse. Lokalisere den inflammatoriske proces at identificere ud fra den generelle undersøgelse af alle slam, tilgængeligheden af andre ensartede elementer (f.eks, epitelial) i henhold til kliniske manifestationer. Leukocytter er særskilt, grupper (Grupper - tæt bunke af hvide blodlegemer i flere lag.) forskellig størrelse (15-20 til 100-200 af ½, ¼ og hele synsfelt) og klynger (Klynger - liggende ved siden af ​​celler, er let konto).

Eosinofile granulocytter fundet i urin ved en specifik kronisk pyelonephritis (tuberkuleznoho) og ikke-specifikke karakter, samt eosinofil, t. Det er. allergisk, pyelonephritis og pielotsistite. Finde dem i urinen sediment er vigtigt ikke kun for diagnose, men også til behandling af patienter med taktik.

Lymfocytter største antal flere røde blodlegemer, Farveløs, hvidlig, identificere deres cytoplasma i form af nativt hårdt. Lymfocytter kan detekteres i urinen i de senere faser af lymfatisk leukæmi som følge af leukæmisk infiltration af nyrerne, og nyresygdomme, ætiologien af ​​som er forbundet med immunfaktorer (glomerulo- jade).

Epiteliale celler i urinen

Urinen sediment fundet i en sund person er normalt de enkelte epitelceller i blæren slimhinde og flade epitelceller fra vaginale slimhinde. Øget indhold af epitelceller i inflammatoriske processer observeret, og ved arten af ​​epitelet kan bestemme lokalisering af den patologiske proces (mochetochnik, nyretubuli, nyrebækken og andre.).

Når patologiske tilstande afstødning af epitelceller forekommer under indflydelse af forskellige midler (og andre toksiner.), hvilket fører til ændringer i den fysiske og kemiske tilstand af miljøet. Udover, urin, især alkalisk, også virker på celler adskilt, får dem til at svulme. Alt dette tyder på, at epitelceller i urinen kan være lidt anderledes fra umodificerede celler normale organer. Næsten jepiteliocity i urinen, kan du differentiere de hovedsagelig på grundlag af deres form og størrelse, under hensyntagen til de forskellige degenerative forandringer, tilstedeværelsen af andre elementer (cylindre, amyloid Taurus prostata, korn af lipider, osv.), egern, Glukose, samt under hensyntagen til de kliniske data.

Epitel af slimhinder i skeden og vulva indsendt af bred, høj, afrundet, undertiden polygonale, konturirovannymi kraftigt, lyse, gennemsigtig og mere kedelig (stand keratinization) celler med en, centralt beliggende kerne; ofte i grupper og lag. I større eller mindre mængder af flade jepiteliocity fundet i urinen i raske kvinder. Makroskopisk kan i urinen hos kvinder detektere små hvidlige skæl, består af lag af orogovevajushhego epitel med ophobning af forskellige mikroorganismer i ydre kønsorganer, samt grupper af flad jepiteliocitov, Dog leukocytter, kommer fra skeden.

Urethral epitel. Slimhinden i den prostata del af urinrøret hos mænd er omfattet af overgangsordning epitel, der går ind i cylinderen og ydre huller — i flad. OK jepiteliocity slimhinden i urinrøret i urinen er ikke fundet. Kronisk cervicitis i mænd de ligner fladtrykt afrundet form medium størrelse celler, lyse, ofte uigennemsigtigt, nezernistyh, belesovatyh. Deres kerner er beliggende i centrum af, men dårligt gennemgik. Der er nogle tilfælde, men de celler, der er mest tilbøjelige til at danne grupper og klynger i SLIM samt leukocytter i urethral tråde.

Kvinders urinrøret epitelceller flad, svarende til cellerne i slimhinden vagina, og så undersøgelsen nævner ikke deres urin.

Slimhinderne i urinvejene (Blære, urinledere, nyrebækken dilatation) dækker den overgangsordning epitel, udseende som varierer afhængigt af graden af påfyldning krop. Overgangsordning epitel tilhører dvuhslojnomu. Det der adskiller de overflade og basal lag. Kerner af overgangsordning epitel puzyr'kovidnye, lille størrelse, og cytoplasma er farvede pigmenter i urinen er lidt gulligt i farven og indeholder korn.

Epitel af urinblæren i urinen sediment indsendt af store polygonale (undertiden afrundet) former for fladtrykte celler af overflade lag af slimhinden i blæren med en, to eller flere temmelig stor puzyr'kovidnymi kerner, hvor er mærkbart lidt lyse jadryshku.

I cytoplasma af gullige korn findes i forskellige størrelser.

Sammen med disse celler Mød de polymorfe celler af medium størrelse, aflange eller runde (oval) form, overvejende mononukleære, med små kerner i cytoplasma (den øverste række i de basale lag celler), samt små celler afrundet ofte (oval) form, mononukleære, med fine granularitet i cytoplasmaet (nederste række basale lag celler). Konventionelt, kaldes epitel af urinblæren overfladiske celler, mellemliggende og basal lag af slimhinden.

Jepiteliocity blære kan forekomme i form af isolerede celler, grupper og klynger.

OK opdaget i slam af urin isolerede epitelceller. Et stort antal èpiteliocitov af slimhinden i urinblæren i urinen er observeret i akutte kataralnom blærebetændelse, så godt som i smitsomme sygdomme, eller efter indtagelse af visse lægemidler (f.eks, geksametilentetramina, eller urotropina). Kronisk blærebetændelse med betydelige indhold af pus i urinen sediment èpiteliocitov en smule, Det er undertiden vanskeligt at opdage selv en enkelt celle. Patologiske processer i blæren kan epitel celler være fede.

Epitel urinleder og nyrebækken. Celler fra epitel af den lidt gullig, forskellige længder, med en godt synlige kerne og grus.

Èpiteliocity nyrebækken dilatation kan være hvostatuû, veretenoobraznuû, pære-formede eller ovale, nogle gange ligne bur af cylindrisk epithel, ofte er čerepiceobrazno. Sådanne èpiteliocity findes for det meste i kataralnom pielite. Med udviklingen af purulent pielita epitelceller udsat for forskellige dystrofe ændringer, for det meste fedt genfødsel. På grund af de forskellige former for èpiteliocity er nyrebækken dilatation ofte vanskeligt at skelne fra mellemliggende celler af blæren. Så hvis du èpiteliocity sådan markeret pielit, sammen med èpiteliocitami blære (som cellerne i slimhinden i blæren og nyrebækken dilatation). Overgangsbestemmelser epitelceller af smallere urinledere, og undertiden betydeligt aflange.

Epitel af renal tubulær epitel cubic-nefronov. Urin epitelceller af dette oftest runde uregelmæssigt (oval), mindre polygonale figurer, med kernen, minder om high-alkalisk erytrocytter.

Cytoplasma af celler gullig, med fine korn. Nyre epitelceller let udsat protein (kornet) og fedt (lipoidnoj) dystrofi, hvor de bliver kornet eller indeholder fedt dråber, højt brydningsindeks lys. Når kernen bur lille eller umærkelig. Når fede èpiteliocity kan vokse og nå størrelser af celler af farvningen overgangsordning epitel af urinblæren. Deres mulige gialinovo-drop dystrofi og vakuolizaciâ. Nyre Èpiteliocity findes i urinen i form af individuelle celler, epitelial cylindre, hvilke celler der er čerepiceobrazno og hænger ikke og ophobning af grupper. De er ofte buropigmentirovany gemosiderinom og želtušno malet i overværelse af blod i urinen eller galde pigmenter. Nyre epitel celler findes i urinen i akut og kronisk nyresygdom nyre cylindre og protein.

Epitel af prostata. I tilfælde af urenhed prostata til urin (især i ældre og senile alder) i slammet opdaget prostata èpiteliocity. Normalt er de misfarvet eller hvidlig, cylindrisk form, med en stor rund eller oval kerne. Patologi de ligner små afrundede celler med fedt dråber belesovatyh (muskelsvind). Kontrast èpiteliocitov for prostata kræft fra andre celler, hovedsageligt fra nyre èpiteliocitov, lignende i størrelse, er, at de opstår i protein gratis urin eller når små mængder af protein (i form af spor) og fraværet af renal cylindre. Udover, normalt sammen med èpiteliocitami af prostata cancer opdages og andre elementer i sin hemmelighed (Kolloid slim, korn lipider, amyloid celler og ofte sperm).

Epitel af slimhinderne i livmoderen består af en cylindrisk farveløs små celler, ofte kan fede. I urinen fundet i slimhinderne eller mucopurulent og blødende scraps, udgivet fra livmoderen i inflammatoriske sygdomme, Efter aspiration af væske fra hendes hulrum eller under menstruation og snart efter det.

Cylindre repræsentere kaster nefronov cylindrisk tubuli i form af direkte og højtravende formationer af forskellige bredder og længder.

Har en ensartet udformning, afrundet den ene ende, og anden enden til deres spørgsmål hvordan obloman, cut. I sure urin er ret lange cylindre gemt uændret, og i basisk hurtigt sammenbrud. Renal cylindre findes i urinen næsten altid sammen med protein og nyre epitel. Tilstedeværelsen af flasker – det første tegn på nyre-infektion på de samlede reaktioner, forgiftning eller ændringer i de fleste nyre, Cylindre og epitel er derfor meget vigtigt for laboratorie diagnostik af nefrologi. Flaskerne er lettest at identificere i den første morgen urin.

Hyaline cylindre (protein kaster kanal nefronov) — lige og snoede homogen struktur, bleg og næsten gennemsigtige; længde, bredde og form af deres forskellige, i den ene ende er de normalt afrundet til, bredere dem har ofte scalloping. Observeret i urinen i alle sygdomme i nyrer, men deres tal er ikke afhængig af grovheden af den patologiske proces. Mens hæmoragisk nefritis cylindre malet i brunlig eller gullig i farven, og i želtušnoj urinen er grønlig-gul.

Undertiden hyaline cylindre delvis dækket med amorfe og uratami fosfater, Nyre epitelceller, erytrocytter og leukocytter. Hyaline cylindre kan ikke mærke, især hvis dem lidt. Lettere at identificere disse uddannelse under små steg med sænket kondensator eller med betydeligt indsnævret blænde.

Kornede cylindre dannet fra kornede nyre eller epitelceller udartet fra kornede masser af brudte celler, der repræsenterer protein partikler. Kornede cylindre er normalt kort og tyk, nogle gange med tværgående aflytninger, i det område, som de nemt bryde op, form fragmenter. Kornede cylindre er malet gemosiderinom i rød-brun eller brun (buropigmentirovannye) og galde pigmenter i gul. Hyaline cylindre, belagt med amorfe salte, I modsætning til kornet normalt lysere, allerede længere, har ingen solid korn (Du kan finde højdepunkter, frataget grus). Udover, Flaskerne er ikke ejendommelige til kornede cylindre vdavlenij og stier, der svarer til den gensidige vedhæftning af degenererede nyre èpiteliocitov. Ved at tilføje en dråbe 10 % eddikesyre amorfe fosfater opløst, og protein frø forblive uopløst. Kornede cylindre fundet i alle akut og kronisk nyresygdom.

Epitelial cylindre dannet fra epitelial tubuli nefronov. Undertiden nyre èpiteliocity deponeret på overfladen af cylindre hyaline. Epitelial cylindre vises i urinen når forskellige nyresygdomme. Kan være pigmenteret gemosiderinom og galde pigmenter.

Buropigmentirovannye cylindre er kornede og epitelial cylindre, Pigmenteret gemosiderinom. Opstå, når glomerulonefrite.

Blod cylindre bestå af røde blodlegemer, oftere end ikke udvaskede, eller af cylindrisk bundter af blod, dannet i knoglen nefronov. Mød, som buropigmentirovannye, Når glomerulonefrite.

Leukocyt cylindre består af celler, og der dannes Hvornår purulent processen i nyrerne — pyelonefritis.

Fed korn cylindre mere eller mindre tæt dækket med store eller små fedtholdige dråber, kraftigt prelomlâûŝimi lys; findes i urinen i form af nefroticescoy for kronisk Glomerulonephritis, lipoidnom nefroze etc.

Voskovidnye cylindre meget bredere hyaline, har en bleg gul mat farve, Homogen, direkte, bred, klart kurvede. Disse cylindre har ofte en slids (langsgående og tværgående knæk), Derfor er de razlomannymi. Alle indbetalinger på dem. oplev sjældne. Fremkomsten af cylinder voskovidnyh vidner om den tunge nederlag i nyrerne og, tilsyneladende, er en konsekvens af en kvalitativ ændring af protein (preamiloidoz eller amyloidose).

Gialinovo-lille cylindre bestå af et mat hvidlig dråber gialina (ligne i udseende en grå Kopenhagen) og er en konsekvens af dens uigenkaldelige ændringer. Observeret i avancerede patologiske processer i nyrerne (kronisk glomerulonefrite, nefrotisk syndrom).

Vakuolizirovannye cylindre er epitelial cylindre i en holdning af vakuolizacii. Mød de tunge nederlag i nyrerne (især når gematuričeskoj danne kronisk Glomerulonephritis).

Når alvorlige glomerulonephritis med nefrotisk komponent, samt i nefroticescom kan syndrom i slam af urin afsløre hyaline og gialinovo-små bolde og klumper (Uddannelse afrundet og uregelmæssige former), det udseende, som afslører deformation og stigning kanal nefronov.

Fra flaskerne bør adskilles cilindroidy, repræsenterer en lang blid bleg langsgående uddannelse lentovidnye isporčennost′û, bestående af slim. De er meget længere end hyaline cylindre, i enderne af den frynsede, ofte splintrede. I modsætning til cilindroidy cylindre ikke opløses i eddikesyre og basisk urin. Cilindroidy, som cylindre, kan dækkes med amorfe fosfater, ved at tilføje eddikesyre til at opløse. I normal urin findes nogle cilindroidy.

Fibrin i form af burookrašennyh fibrøst bits opdaget i urin på den anden eller tredje dag efter makrogematurii. I slam af urin kan du opdage udvaskes og fragmenterede røde blodlegemer.

Elementer af sæd og prostata der påvises i urinen som normal, og genital sygdomme, forskellige former for oligospermi.

Med et strejf af prostata i urinen kan blive fanget amyloid (lagdelte) Taurus prostata, korn lipider, sperm og epitel af prostata.

Elastiske fibre påvises i urinen sediment sammen med pus eller blod i nekrotisk processer og i små stof scraps med tumorer, samt i tuberkulose, abscessah urinogenital organer og andre.

Elementer af neoplasmer ofte findes i urinen i slammet, og små stumper af plotnovatyh blærekræft, livmoderen og livmoderhalsen eller penis, samt nyrekræft, villmsa tumorer og andre, nogle gange sammen med elastiske fibre og krystaller gematoidina.

Kæmpe celler Pirogov-Langhansa ofte findes i urin sammen med tvorožistym sammenbrud når tuberkulose urinvejsorganer. I præparater, lavet af urin sediment eller væv klochkov, der blev ikke fundet disse elementer, ofte og i store mængder opdaget Mycobacterium tuberculosis.

Urethral tråde i urinen fundet almindeligt i kronisk cervicitis varierer deres længde fra et par millimeter til flere centimeter. Den nemmeste måde at finde dem i de første 10-15 ml urin. Disse enheder består af slim, leukocytter og epitelceller af urin-kanalen.

Afhængigt af antallet af leukocytter urethral slimhinderne kan være tråde eller Mucokutant-purulent. I slimhinderne urethral epitel er de fremherskende tråde som skarer eller lyse lag af fladtrykte celler nezernistyh, bemærket en lille mængde af leukocytter.

I mucopurulent tråde er masser af leukocytter, der dækker alle eller næsten alle syn, og et lille antal individuelle èpiteliocitov og undertiden uændret røde blodlegemer.

Uformelle elementer urin sediment

Urin sediment, består hovedsageligt af salte, kaldes den uorganiserede. Nogle af salte kan genkendes med det blotte øje:

• en hvidlig rester består af amorf fosfater;
• Rosa fra amorfe urates;
• Krystal mursten røde fra urinsyre;
• krystallinsk hvidlig — fra tripel′fosfatov, osv..

Med større sikkerhed er natur af sediment afsløret i mikroskopisk undersøgelse, men i tilfælde af tvivl, som følge af kemiske reaktioner.

Kemisk undersøgelse af urinen sediment Det er tilrådeligt at producere centrifugeglas, hvor efter centrifugering og fusion nadosadočnoj dele af urin er tilføjet for at forstyrre et reagens. Mikro-kemiske reaktioner finder sted på diaset ved at blande en dråbe af sediment med en dråbe af reagens. Derefter er stoffet dækket med cover glas og undersøges under mikroskop. På den samme dias næste anbragt en dråbe af dybgang uden reagens og er omfattet af andre cover glas. Begge stoffer overvejer under lup, ser for ændringer i produktet, der tilsættes en reagens.