DOPAMIN ADMINISTRATION

Aktivt materiale: Dopamin
Da ATH: C01CA04
CCF: Dopaminomimeticheskiy og adrenomimeticheskiy forberedelse
ICD-10-koder (vidnesbyrd): I50, N17, R57, R 57,0, T79.4, T81.1
Når CSF: 01.07.03
Producent: Orion Corporation (Finland)

Doseringsform, sammensætning og emballage

5 ml – ampul (5) – kurvede plastemballage (1) – pakker pap.

BESKRIVELSE AF AKTIVE STOFFER.

Farmakologisk virkning

Cardiac og hypertensive agent. Dopaminreceptoragonist, Det er deres endogene ligand.

Ved lave doser, (0.5-3 ug / kg / min) Det virker primært på dopaminreceptorer, forårsager udvidelse af den renale, mesenterial, koronare og cerebrale kar. På grund af den specifikke virkning på perifere dopaminreceptorer reducerer renal vaskulær modstand, Det øger blodgennemstrømningen i dem, og glomerulær filtration, udskillelsen af ​​natrium og diurese; Det kommer udvidelsen af ​​mesenteriske fartøjer (Denne virkning af dopamin på nyre- og mesenteriallymfeknuderne fartøjer forskellig fra andre katekolaminer).

I lave og mellemstore doser (2-10 ug / kg / min) stimulerer postsynaptiske beta₁-adrenoreceptory, Det forårsager positive inotrope virkninger og øge minutvolumen. Systolisk blodtryk og puls tryk kan øge; mens det diastoliske blodtryk er uændret eller let forøget. PR normalt ikke ændres. Koronar blodgennemstrømning og myokardiets iltforbrug, normalt, stigende.

I høje doser (10 ug / kg / min eller mere) α stimulation hersker₁-adrenoreceptorov, forårsager en stigning i systemisk vaskulær modstand, Puls og renal vasokonstriktion (Sidstnævnte kan reducere den tidligere øget renal blodgennemstrømning og urinproduktion). På grund af stigningen af ​​minutvolumen og systemisk vaskulær modstand stiger, når det systoliske, Tac og diastolicheskoe AD.

Starting terapeutiske virkning – under 5 minutter på baggrunden / v administration og varer 10 m.

Farmakokinetik

Efter på / i vidt udbredt i kroppen, delvist trænge BBB. Om 25% dosis tilfangetagne neurosekretoriske vesikler, hvor hydroxylering og dannede noradrenalin. Det metaboliseres i leveren, nyre og T_1/2 plasma – om 2 m, af legemet – om 9 m. Rapporter nyhederne: om 80% under 24 ingen; primært som metabolitter, en lille brøkdel af dosis udskilles uændret i.

Vidnesbyrd

Chokket af forskellig genese (kardiogent, postoperative, infektiøs-toksisk, anafylaktisk, hypovolæmiske / først efter restaureringen af ​​BCC /). Akut hjertesvigt af forskellige genese, lav minutvolumen syndrom hos hjertepatienter kirurgiske patienter, hypotension, at øge diurese i tilfælde af forgiftning.

Dosisregime

Indføre individuelt, afhængigt af alvorligheden af ​​chok, BP værdier og patientens reaktion på indførelse af dopamin. For at forbedre kontraktilitet af myocardium og øge diurese administreret / drop 100-250 mcg / min. Hvis det er nødvendigt, virkninger på blodtryk, øge dosis til 300-500-700 mcg / min.

Babyer indgives i en dosis på 4-6 ug / kg / min.

Varighed af dopamin kan være op til 28 dage.

Den maksimale dosis: på / i drop voksne – 1500 mcg / min.

Side effekt

Hjerte-kar-system: takykardi eller bradykardi, brystsmerter, øget eller nedsat blodtryk, ledningsforstyrrelser lidelser, udvidelse af QRS-komplekset, vasospasme, stigende diastolisk tryk i venstre ventrikel; når de anvendes i høje doser – ventrikulær eller supraventrikulær arytmi.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, blødning fra mave-tarmkanalen.

Fra den centrale og perifere nervesystem: oftere – hovedpine; mindre hyppigt – angst, rastløshed, rysten af ​​fingrene.

Metabolisme: polyuri.

Allergiske reaktioner: hos patienter med bronkial astma – bronkospasme, stød

Lokale reaktioner: i kontakt med huden af ​​dopamin – hudnekrose, subkutant væv.

Andre: mindre hyppigt – åndenød, azotæmi, piloэrektsiya, sjældent – polyuri (når det administreres i lave doser).

Kontraindikationer

Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopati, fæokromocytom, ventrikelflimren, øget følsomhed over for dopamin.

Graviditet og amning

Under graviditet og amning (amning) dopamin anvendes kun i de tilfælde,, når den tilsigtede fordele for moderen opvejer den potentielle risiko for fostret eller barnet.

Forsigtig

C pleje bør anvendes, når hypovolæmi, myokardieinfarkt, hjertearytmier (taxiaritmii, ventrikulære arytmier, Atrieflimren), metabolisk acidose, giperkapnii, hypoxi, hypertension i lungekredsløbet, tyreotoksikose, vinkel-lukning glaukom, prostatahyperplasi, okklusive vaskulære sygdomme (incl. aterosklerose, tromboemboli, thromboangiitis obliterans, okklusiv sygdom, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom, frysning skade), for patienter med diabetes, astma (hvis du har en historie af overfølsomhed over for disulfit), graviditet, Amning, hos børn og unge under en alder af 18 år.

I nærvær af hypovolæmi bør kompenseres inden administration af dopamin.

Indførelse af dopamin skal udføres under kontrol af hjertefrekvensen, FRA, EKG, størrelsen af ​​diurese; Det anbefales også at kontrollere slagvolumen af ​​hjertet, ventrikulær fyldningstrykket, centralt venetryk, lungepulsåren pres. Fald i urinproduktion viser behov for dosisreduktion.

På baggrund af anvendelse af MAO-hæmmere, bør dopamin dosis reduceres 10 tid.

Lægemiddelinteraktioner

I en ansøgning med forbedret vanddrivende vanddrivende effekt af dopamin.

Med samtidig brug af MAO-hæmmere (incl. furazolidona, procarbazin, selegilin), guanetidina kan øge intensiteten og varigheden cardio og pressor effekter af dopamin.

Indførelse af dopamin i patienter, der fik tricykliske antidepressiva (herunder maprotilin) Det fører til en styrkelse af dens virkninger (kan udvikle takykardi, Arytmi, svær hypertension).

I en ansøgning med forbedrede oktadin sympatomimetiske virkninger.

Der er en rapport om udviklingen af ​​svær arteriel hypotension, mens anvendelsen af ​​dopamin med phenytoin.

I en ansøgning med igalyatsionnymi midler til generel anæstesi, derivater af carbonhydrider (incl. med tsiklopropanom, xloroformom, enfluran, halothan, isofluran, metoksifluranom) øger risikoen for alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Andre sympatomimetiske, og kokain stigning kardiotoksicitet.

Afledt butirofenona, beta-blokkere reducerer virkningen af ​​dopamin.

Dopamin reducerer hypotensive virkning guanadrel, guanethidin, methyldopa, Alkaloider rauvolьfii (sidste forlænge virkningen af ​​dopamin).

I en ansøgning med levodopa – øget risiko for arytmier.

Mens anvendelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner – kan øge virkningen som dopamin, og thyreoideahormoner.

Ergometrin, ergotamin, metilergometrin, Oxytocin øger vasokonstriktorvirkning og risikoen for iskæmi og koldbrand, og alvorlig hypertension, indtil hjerneblødning.

I en ansøgning med hjerteglykosider kan øge risikoen for hjerterytmeforstyrrelser, additiv positive inotrope virkning.

Reducerer antianginal effekt af nitrater, hvilket igen kan reducere pressoreffekten sympatomimetiske og øge risikoen for hypotension.

Farmaceutisk kompatible med basiske opløsninger (inaktiviruyut dopamin), okislitelyami, jernsalte, tiaminom (Det bidrager til ødelæggelse af vitamin B₁).