DIUVER

Aktivt materiale: Torasemid
Da ATH: C03CA04
CCF: Vanddrivende
ICD-10-koder (vidnesbyrd): I50,0, J81, K74, N04
Når CSF: 01.08.01.01
Producent: Pliva HRVATSKA d.o.o. (Kroatien)

DOSERING FORM, SAMMENSÆTNING OG EMBALLAGE

Piller hvid eller næsten hvid, omgang, linseformet, med en delekærv på den ene side og graveret “915” på den anden side.

Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, majsstivelse, natriumstivelsesglycolat, silica kolloid vandfri, magnesiumstearat.

10 PC. – blærer (2) – pakker pap.
10 PC. – blærer (6) – pakker pap.

Piller hvid eller næsten hvid, omgang, linseformet, med en delekærv på den ene side og graveret “916” på den anden side.

Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, majsstivelse, natriumstivelsesglycolat, silica kolloid vandfri, magnesiumstearat.

10 PC. – blærer (2) – pakker pap.
10 PC. – blærer (6) – pakker pap.

Farmakologisk virkning

“Loop” vanddrivende. Den vigtigste virkningsmekanisme af lægemidlet på grund af en reversibel binding med torasemid kontransporterom Na⁺/2Cl^–/K⁺, placeret i den apikale membran af den tykke del af den opstigende del af Henles slynge, hvilket resulterer i reduceret eller helt inhiberes ved reabsorption af natriumioner og sænker det osmotiske tryk i den intracellulære væske og vand reabsorption.

Torasemid mindre, end furosemid, årsag hypokaliæmi, dermed udviser større aktivitet og sin indsats i længere tid.

Farmakokinetik

Absorption

Efter oral torasemid hurtigt og næsten fuldstændigt absorberet fra mave-tarmkanalen. C_max torasemid plasma opnås gennem 1-2 timer efter oral administration efter et måltid. Biotilgængelighed – om 80% med små individuelle variationer.

Distribution

Plasmaproteinbindingen – mere 99%. I Кажущийся_d er 16 l.

Metabolisme og udskillelse

Det metaboliseres i leveren med deltagelse af cytochrom P450-isozymer til dannelse 3 metabolitter (M1 , M3 og M5). T_1/2 torasemid og dets metabolitter hos raske frivillige er 3-4 ingen. I gennemsnit ca. 83% af dosis udskilles via nyretubuli: i uændret form, (24%) og fortrinsvis i form af inaktive metabolitter (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

I nyreinsufficiens T_1/2 torasemid uændret.

Vidnesbyrd

- Hævelse, forårsaget af hjertesvigt, leversygdom, nyrer og lunger.

Dosisregime

Lægemidlet indtages oralt 1 gange / dag efter måltider.

Gennemsnitlige terapeutiske dosis er 5 mg / dag. Om nødvendigt kan øge dosis til 20 mg / dag, og i nogle tilfælde - til 40 mg / dag.

Ældre patienter justering særlige dosis er ikke nødvendig.

Side effekt

Fra det hæmatopoietiske system: i nogle tilfælde – reduktion i antallet af røde blodlegemer, leukopeni, trombocytopeni.

Med det kardiovaskulære system: i nogle tilfælde – fald i blodtrykket, på grund af blodpropper – kredsløbsforstyrrelser og tromboemboli.

Fra fordøjelsessystemet: dyspepsi, appetitløshed, mundtørhed, stigning i leverenzymer; sjældent – pancreatitis.

Fra urinvejene: hos patienter med obstruktion af urinvejene – urinretention; Sommetider – forhøjede niveauer af urinstof og kreatinin.

Med CNS og det perifere nervesystem: hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed, forvirring, kramper, lemmer paræstesi.

Fra laboratorieparametre: gipovolemiя, overtrædelser af vand-elektrolytbalancen, kaliopenia, øget urinsyre i blodet serum, giperglikemiâ, hyperlipidæmi.

Fra sanserne: synshandicap, støj i ørerne, døvhed.

Allergiske reaktioner: kløe, udslæt, lysfølsomhed.

Kontraindikationer

- Anurija;

- Nedsat koma og prekomatosnoe tilstand;

- Nyreinsufficiens med progressiv azotæmi;

- Hypotension;

- Arytmi;

- Graviditet;

- Amning (Ingen data om brugen under amning);

- Op til 18 år (er ikke fastslået effekt og sikkerhed);

- Overfølsomhed over for torasemid og sulfonamider.

FRA forsigtighed bør anvendes, når en disposition til hyperurikæmi, podagre, når skjult og udtrykte diabetes.

Graviditet og amning

Det stof er kontraindiceret under graviditet og amning.

Forsigtig

Forud for sin udnævnelse Diuvera bør udføre korrektion af vand og elektrolytbalancen.

Overvågning af laboratorieparametre

Langsigtet behandling anbefales Diuverom kontrol elektrolytbalancen, Glukose, Urinsyre, kreatinin og blodlipider.

Hos patienter med diabetes mellitus type 1 eller 2 bør regelmæssigt overvåge blodsukkerniveauet.

Virkninger på evnen til at føre køretøjer og forvaltningsmekanismer

Under behandlingen skal patienterne undgå at køre biler og andre aktiviteter, kræver høj koncentration og hastighed psykomotoriske reaktioner.

Overdosis

Symptomer: måske – tvungen vandladning, ledsaget af hypovolæmi, elektrolytforstyrrelser, efterfulgt af et fald i blodtrykket, sløvhed og forvirring, kollaps. Der kan være forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Behandling: dosisreduktion eller tilbagetrækning af lægemidlet; samtidig opfyldning af væske og elektrolyt tab. Ingen specifik modgift.

Lægemiddelinteraktioner

Torasemid øger myokardie følsomhed over for hjerteglykosider (på grund af den mulige udvikling af hypokaliæmi og hypomagnesæmi).

I en ansøgning med mineralogiske torasemid- og glukokortikoider, afføringsmidler kan øge udskillelsen af ​​kalium.

Torasemid øger virkningen af ​​antihypertensive lægemidler.

Torasemid, især i høje doser, kan forbedre nefrotoksicitet- og ototoksiske virkninger af aminoglycosidantibiotika, toksicitet af cisplatin, nefrotoksiske virkninger af cephalosporiner og cardio- og neurotoksiske virkninger af lithium præparater.

Torasemid kan øge effekten af ​​perifere muskelafslappende (Derivater kurarina) og theophyllin.

Med samtidig brug af torasemid med salicylater (høj dosis) deres toksiske virkninger kan øges.

Torasemid kan nedsætte virkningen af ​​hypoglykæmiske (antidiabetika) midler.

Den sekventielle eller samtidig administration af torasemid med ACE-hæmmere kan forbigående blodtryksfald. Om nødvendigt bør anvendelse af en sådan kombination reducere det indledende dosis eller en ACE-inhibitor, eller nedsætte dosis af torasemid (eller midlertidigt ophæve den).

NSAID og probenecid kan reducere den diuretiske og hypotensive effekt af torasemid.

Cholestyramin kan nedsætte absorption fra mave-tarmkanalen af ​​torasemid (Ifølge præklinisk undersøgelse i dyr).

Betingelser for levering af apoteker

Det stof er udgivet under recept.

Betingelser og vilkår

Det stof skal opbevares utilgængeligt for børn og temperaturer ikke over 30 ° C. Holdbarhed – 2 år.