Diagnose af duodenal refluks – Kemisk undersøgelse af maveindholdet
Støbning af duodenale indhold i maven er observeret i gastritis, mavesår og sår på tolvfingertarmen, gastrektomi, vagotomi, anvende irriterende og dræning faktorer.
Duodenogastral Reflux Det kan være ledsaget af smerter i maven, og i alvorlige tilfælde, opkastning galde, tabe, symptom mave hyposekretion. I tilfælde af tilbagesvaling efter gastrektomi disse symptomer tilpasse reduktion af den sekretoriske funktion, intestinal metaplasi, anæmi.
Eksplicit bevis for duodenal refluks er malet gul opkast eller gastrisk aspirater, samt en visuel oversigt over tilbagesvaling ved gastroendoscope. Til bestemmelse af tilstedeværelsen af saltsyre i mavesaft, farvet med galde pigmenter, upassende, som det er mere eller mindre neutraliserede duodenale indhold alkalisk. For påvisning og intensiteten af duodenal reflux tillader definitionen af galdesyrer i maveindhold med galde af Reinhold-Wilson.
I normal mavesaft, galdesyrer er fraværende eller stå deres spor (ikke højere 0,104 g / l). Højere score angiver duodenal reflux. Afhængigt af mængden af galdesyrer i maveindhold skelne mellem tre grader duodenogastrisk tilbagesvaling:
- Grade I - indholdet af galdesyrer 0,11 til 0,25 g / l;
- II grad - fra 0,25 til 0,5 g / l;
- Grade III - Mere 0,5 g / l.
Udover, er det også muligt at bestemme indholdet af galdesyrer ved tyndtlagskromatografi ark silufola.
Når duodenal reflux duodenale indhold ind i maven med enzymerne, udviser proteolytisk aktivitet ved højere pH, end pepsin. Påvisning af høj proteolytisk aktivitet ved en pH-værdi over 3,5 Det indikerer tilstedeværelsen af gastriske duodenale indhold.
Der er også andre metoder til laboratorie diagnose af duodenal reflux, især identifikation af de mave intraduodenal administration markører, såsom polyethylenglycol eller phenolrødt. I disse tilfælde maveindholdet er indsugning fotometri, bestemme mængden af markøren og de relative mængder, der administreres i duodenum og maven til den detekterede markør er en procentværdi tilbagesvaling. Sådanne markører, hvordan bromsulfalein, indocyaningrønt, injiceres, ekstretiruyutsya hvorefter de falder ind i leveren og duodenum. I nærvær af markøren detekteres tilbageløb af maveindholdet.
Tilstedeværelsen duodenogastrisk reflux kan bedømmes baseret på påvisning af bilirubin i maveindhold.
I hjertet af radionukleid metoder til diagnose af duodenal refluks er måling af radioaktivitet over maven, når de indgives radionuklid i duodenum.
Den mest informative metode til afslørende duodenal refluks - Внутрижелудочная pH-метрия. Identifikation på pH-gram "alkaline brister" henviser til at smide ind i maven duodenale indhold.
Begrebet "gastrisk sekretoriske fiasko"Betegner hans kirtel dysfunktion, er udtrykt i, at de fysiologiske bestanddele af gastrisk sekretion (syre, pepsin,) ikke giver den fulde (i raske mennesker) indledende fase af hydrolyse af fødevareproteiner.
Metode til vurdering af gastrisk sekretorisk mangel generelt i mængden af producerede HCI kirtler det har nogle væsentlige ulemper. Specielt, det er umuligt at lokalisere, hvilket niveau af syresekretion bør betragtes et tegn på svigt, fordi udsvingsgrænserne for gastrisk sekretoriske funktion hos raske mennesker er meget væsentlig. Udover, ualmindeligt, Når væsentlige ændringer af gastrisk sekretoriske mangel er klinisk manifesteret intet.
For at identificere oprindelsen af reduceret surhedsgrad definition anbefalet i maveindhold af alkalisk fosfatase. Opdagelsen af dette enzym, især de termisk labile fraktioner, hos patienter med mavesår og andre sygdomme i maven, bevis for massiv tilbagestrømning af duodenale indhold i maven, en manglende funktion af pylorus sphincter.
Opdagelsen af termostabil alkalisk phosphatase Det er et bevis på tilstedeværelsen i maveslimhinden af intestinal metaplasi, som kan være en konsekvens af langvarig duodenogastrisk refluks.
Termostabil brøkdel af alkalisk fosfatase er fraværende hos børn og raske voksne. Finde hende i voksne indikerer intestinal metaplasi af maveslimhinden erhvervede karakter.
