Капреомицин

Da ATH:
J04AB30

Karakteristisk.

Anti-TB narkotika, полипептидный антибиотик, produceret Streptomyces capreolus. Представляет собой комплекс из 4 микробиологически активных компонентов, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 og 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Farmakologisk virkning.
Antiphthisic.

Ansøgning.

Lungetuberkulose (incl. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, barndom (Sikkerhed og effekt er ikke blevet fastlagt).

Begrænsninger gælder.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), nedsat nyrefunktion (вследствие нефротоксического действия), fremskreden alder.

Graviditet og amning.

Når graviditet er mulig, hvis den potentielle fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fostret (капреомицин проходит через плаценту, tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder er ikke udført).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (ukendt, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Bivirkninger.

Med uorgenitalsystemet: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), nyresvigt, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leukocyturi.

Fra nervesystemet og sanseorganer: usædvanlig træthed eller svaghed, døsighed, нервно-мышечная блокада, åndedrætsbesvær (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) вплоть до остановки дыхания; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), incl. необратимое, støj, ringer, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, usikker gangart, svimmelhed.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, anoreksi, tørst, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Allergiske reaktioner: макуло-папулезная кожная сыпь, kløe, erytem, feber.

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): arytmi (вследствие электролитных нарушений), leukocytose, leukopeni, eozinofilija (5%), trombocytopeni.

Andre: elektrolytforstyrrelser, incl. kaliopenia, hypocalcæmi, gipomagniemiya; myalgi; ømhed, infiltration, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Samarbejde.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, оказывающими ототоксическое (aminoglikozidy, Polymyxin, furosemid, ethacrynsyre) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polymyxin, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polymyxin, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Overdosis.

Symptomer: nedsat nyrefunktion, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, dehydrering), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, neuromuskulær blokade, indtil ophør af vejrtrækning (особенно при быстром в/в введении), электролитный дисбаланс (kaliopenia, hypocalcæmi, gipomagniemiya).

Behandling: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, ventrikelskylning, simptomaticheskaya terapi: поддержание дыхания и кровообращения, hydrering, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (normal nyrefunktion); для купирования нервно-мышечной блокады, incl. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, hæmodialyse (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Dosering og administration.

Kun parenteralt: / M (dybt i musklen) eller / Drop (under 60 m). For dem 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning. Обычная доза — 1 g 1 En gang om dagen, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg. På baggrund af nedsat nyrefunktion: Hvis Cl kreatinin mindre end 110, 100, 80 og 60 ml/min - ved 13,9; 12,7; 10,4 og 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 ingen, mindre 50 og 40 ml/min - ved 7,01 og 5,87 mg / kg hver 24 eller h 14,0 og 11,7 mg / kg hver 48 h henholdsvis, mindre 30, 20 og 10 ml/min - ved 4,72; 3,58 og 2,43 mg / kg hver 24 eller h 9,45; 7,16 og 4,87 mg / kg hver 48 ingen, либо по 14,2; 10,7 og 7,3 mg / kg hver 72 h henholdsvis; hvis Cl kreatinin, равном 0, - Ved 1,29 mg / kg hver 24 eller h 2,58 mg / kg hver 48 ingen, eller 3,87 mg / kg hver 72 ingen.

Forholdsregler.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, nyre (ugentlig) и печени, уровня калия в сыворотке крови (månedlige). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.