Beskrivelse aortoiliac bypass og aortofemoralnogo
I drift, kunstige blodkar (graft) syede i et blodkar, som er blokeret eller indsnævret. Transplantationen tillader blod flytte rundt på hjemmesiden blokering. Når henrettet, er podninger placeret på aorta og iliaca eller lårarterier.
Aorta er hovedpulsåren, som bærer iltet blod i hele kroppen. På niveau med navlen aorta deler sig i to hoftearterier. På niveau med lysken i iliacarterierne passere femoral arterie.
Aortofemoralnoe bypass kaldes også aorto-femoral bypass bifurkation. Трансплантат при этой операции формируется в форме перевернутой буквы “Y”
Fleste bypass-operationer omfatter den traditionelle måde, gennem en åben snit. Udfører forskning, at udvikle en teknik, denne operation ved hjælp af laparoskopisk eller mini-laparotomi teknik. Deres anvendelse er meget mindre indsnit.
Årsager aortoiliac bypass og aortofemoralnogo
At have en god blodgennemstrømning til det nedre legeme, Det bør være en god blodgennemstrømning gennem aorta, iliac og femoral arterib. Этому может препятствовать атеросклероз – заболевание, hvori fedtsyrer plak (plaques) er dannet på væggene i blodkarrene. Plaques blokere den normale strøm af blod til de påvirkede blodkar. Når blodtilførslen mindskes, klud, er blokeret, ikke får nok ilt. Dette kan føre til følgende konsekvenser:
- Smerte, hvilket øger prihodbe fods eller øvelser (Det opfordrede claudicatio intermittens);
- Kolde ben eller fødder;
- Scale, tør, rød, kløende, eller brun hud på ben og fødder;
- Ikke-healing og / eller inficerede sår på ben eller fødder;
- Koldbrand;
- Behovet for amputation af fødder;
- Nerveskader.
Operationen kan genoprette blodstrøm frem.
Mulige komplikationer, når der udfører aortoiliac bypass og aortofemoralnogo
Når man planlægger den handling, du behøver at vide om mulige komplikationer, som kan omfatte:
- Infektion;
- Obstruktion af den nye graft af blodpropper;
- Blødning;
- Komplikationer fra anæstesi;
- Ardannelse;
- Nerveskader.
Faktorer, som kan øge risikoen for komplikationer:
- Hjerte- eller lungesygdom;
- Sukkersyge;
- Fedme;
- Rygning;
- Nyre-eller leversygdom;
- Fremskreden alder;
- Infektion.
Hvordan er aortoiliac bypass og aortofemoralnoe?
Forberedelse til Kirurgi
Lægen udfører følgende test:
- Fysisk undersøgelse;
- Blodprøver;
- Лодыжечно-плечевой индекс – тест сравнивает значения артериального давления на руках и ногах. Disse tal bør være meget ens. Hvis trykket er meget lavere ben, end på hænderne, det taler for en blokering i arterierne, at blodforsyning til benene;
- Ультразвуковая допплерография – этот тест использует звуковые волны для изучения кровотока в артериях. Det kan bestemme, hvilke arterier er blokeret;
- Ангиография – в артерии вводится специальный краситель и выполняются рентгеновские снимки ног. Fordi farvestoffet ikke vil være i stand til at passere gennem områder indsnævret eller blokeret af plaque, vil identificere specifikke problemområder . Andre typer af ikke-invasiv angiografi, som i øjeblikket er i brug kan også omfatte CT angiografi og magnetisk resonans angiografi.
Før operation
- Dagen før operationen kan tage kun et let måltid. På dagen for kirurgi kan ikke spise noget;
- Det er nødvendigt at forberede sig til hjemkomsten fra hospitalet efter operationen;
- Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage visse lægemidler:
- Aspirin eller andre anti-inflammatoriske lægemidler;
- Blodfortyndende medicin, f.eks, clopidogrel (Plaviks) eller warfarin.
Anæstesi
Under operationen under anvendelse af generel anæstesi. Under operationen, patienten sover. For at lette vejrtrækning rør er indsat i halsen til ventilation.
Undertiden desuden brugt en epidural, som blokerer den nedre krop. Denne type af anæstesi injiceres i rygsøjlen.
Beskrivelse og drift aortoiliac bypass aortofemoralnogo
Maven udføres et stort snit. Musklerne omkring maven cut. For at nå blodkarrene, nogle organer bør nøje flyttes til side.
Поток крови через сосуды останавливается – для этого по обе стороны заблокированного сосуда будут размещены зажимы, at stoppe blodgennemstrømning. Derefter transplantatet er syet. Ene ende af transplantatet er fastgjort til aorta lige over lockout. Den anden ende er fastgjort direkte til stedet efter låsen på den femorale eller bækkenarterie.
Klemmerne fjernes. Lægen undersøger operationsstedet, at der er en god blodgennemstrømning gennem graften. Indre organer vil blive sat på plads. Skær mavemusklerne er samlet og syet. Huden incision på maven lukket med suturer eller hæfteklammer.
Efter operationen, aortoiliac bypass og aortofemoralnogo
Efter operationen, er patienten placeres i opvågningsstuen. Den vejrtrækning rør i halsen kan fjernes, eller, måske, vil have til at stå i flere dage. Epidurals kan også forlænges med et par dage. Vil blive overvåget for eventuelle bivirkninger ved operation eller anæstesi.
Hvor lang tid tager operationen?
Operationen tager ca. tre til fire timer.
Vil det gøre ondt?
Anæstesi vil forhindre smerte under operation. Snittet på maven kan forårsage smerte efter operation. Til lindring af smerte patienten indgives smertestillende medicin.
Den tid, der bruges på hospitalet
Den sædvanlige liggetid er 5-7 dage. Varigheden af hospitalsophold vil afhænge af sundhed og hastigheden for inddrivelse. Lægen kan forlænge den tid på hospitalet, Hvis der er komplikationer.
Postoperativ pleje efter aortoiliac bypass og aortofemoralnogo
På hospitalet
Patienten skal bruge 1-2 dage i sengen efter operationen.
- Vil blive drevet under nøje tilsyn i intensiv pleje (OBE). Patienten kan være der for 1-2 dage efter behov;
- Spirometri anvendes hver anden time i løbet af dagen. Dette vil holde lungerne så åbne som muligt og undgå lungebetændelse;
- Nasogastrisk rør kan indsættes under kirurgi gennem næsen ned, i livet. Tarmen efter operationen ofte ikke fungerer ordentligt. Patienten kan ikke spise eller drikke noget, indtil det begynder at fungere igen. Røret fjernes derefter. Patienten gradvist overføres til den flydende fødevare til blød, og, endelig, genoprette regelmæssig, hverdagsmad.
- Patienterne kan administreres daglige medicin, for at undgå dannelse af blodpropper.
Plejehjem
Efter proceduren, skal du sørge for at følge lægens anvisninger:
- Støt snittet ren og tør;
- Vi er nødt til at spørge lægen om, når det er sikkert at brusebad, bade, eller at udsætte det kirurgiske sted til vand;
- Patienten kan genoptage normale aktiviteter inden for seks uger efter operationen;
- Det er nødvendigt at følge lægens anvisninger vedrørende, når du kan begynde at bevæge sig, udføre øvelser, løfte ting og stammen.
Det er nødvendigt at gå til hospitalet i følgende tilfælde
- Rødme, ødem, stærk smerte, blødning, eller udledning fra incisionssted;
- Manglende evne til at lindre smerte ved anvendelse smertestillende midler;
- Tegn på infektion, herunder feber og kulderystelser;
- Kvalme og / eller opkastning, som fortsætter i mere end to dage efter udskrivelse fra hospitalet, og ikke stopper efter at have taget passende medicin;
- Vanskeligheder, smerte, brænding, højfrekvens, blødning under vandladning;
- Hoste, åndenød eller brystsmerter;
- Fødderne bliver koldt, bleg, blå, der er prikken eller følelsesløshed;
- Smerter eller hævelse i benene, ykrah, eller fødder.