Urokynaza

Když ATH:
B01AD04

Charakteristický

Enzym - aktivátor plazminogenu, získány z kultur lidské ledvinných buněk.

Farmakologický účinek

Fibrinolytická.

Aplikace

Akutní arteriální a žilní trombóza, tromboembolismu plicní tepny větve, akutní infarkt myokardu během prvních 3-6 hodin, nestabilní angina, arteryovenoznoho zkrat trombóza, vymazání aterosklerózu dolních a horních končetin, Primární hypertenze, plicní oběh.

Kontraindikace

Krvácení (probíhající nebo nedávno zastaven), vč. první 72 hodiny po operaci (zejména neurochirurgický), na nedávném biopsie a propíchnutí tepnu (během 10 dnů), 10 dny po porodu; vředy nebo rakovina žaludku, Cerebrální trombóza (vč. historie), závažná hypertenze, vnutricherepnaya zranění, mozkový tumor, srážení krve (zejména v závažné poškození ledvin nebo jater), krvácení nádor, akutní plicní edém, diabeticheskaya gemorragicheskaya retinopatie, trombóza páteřního nebo krční tepny, bakteriální endokarditida (subakutní), ušní síní, mytralnыy stenóza, I trimestru těhotenství.

Omezení platí

Aktivní forma tuberkulózy, chronické selhání ledvin nebo závažné hepatocelulární, senium (po 70 léta).

Vedlejší účinky

Krvácení v oblasti perfúze (zvláště když je to doba 48 žádná), krvácející (dásně, Střevní); vzácný - purpura, embolie, krevní sraženina fragmenty lyžují primární, horečka, mírný pokles hematokritu.

Spolupráce

Zvýšit pravděpodobnost krvácení drog, ovlivňující srážlivost krve (Heparin), funkce krevních destiček (NSAID, dipiridamol), což vede k vývoji vředů a krvácení z gastrointestinálního traktu. Nepřímé antikoagulancia a kyselina acetylsalicylová zvyšuje riziko spontánního krvácení do mediastina. Účinek inhibitorů snížen fibrinolýzu (-e-aminokapronová kyselina, atd ..).

Dávkování a správa

B /, B / A, lokálně (endookulyarno, intrapleurální, endokoronarno). Před / objem infúze účinné látky se zředí ve fyziologickém roztoku nebo 5% roztok glukózy. Použít malé, střední a vysoké dávky. Krátký kurz poskytuje úvod 500000 ED pro 2 žádná. Terapie v kombinaci s konstantním / infuzí malé dávky heparinu (1000 U / kg za hodinu). Plicní embolie - in / 4000 U / kg pro 10 m, pak pro 12-24 h kontinuální kapání - na 4000 U / kg. Regionální správa se provádí, pomocí angiografické katétru, v rámci z 5 minut 2 žádná. Periferní arteriální a žilní trombóza - v / z 20 min úvodní dávka se podává 250000 ED, pak nepřetržitě 12 h - dokonce 750000 ED. Infarkt myokardu - v /, během 6 h po nástupu příznaků, zavedla 250000 U dále infúze 100000 Jednotky / h pro 12 žádná. Intrakoronární podáván společně s plazminogenem. Krvácení do přední komory oka - jsou chovány ve sterilní dvakrát destilované vody a pomalu, opakovaně, promyje přední komory. Arteryovenoznoho zkrat trombóza: vstřikován přímo do thrombosed zkrat a nechte jej po dobu 1-2 hodin.

Bezpečnostní opatření

Chcete-li používat opatrně během první 18 týdnů těhotenství (možné placentární odtržení), v případě, že výdutě, se nedávno konal kardiopulmonální resuscitaci v případech podezření na vnitřní zranění. Vyhněte se zavedení dextranu k obnovení objemu krve kvůli možnému desagregací destiček. Nemíchejte ve stejné injekční stříkačce, nebo v roztoku pro zapnutí / v úvodu k ostatním. Lék.

Upozornění

Léčba se provádí pod pečlivým klinickým (hemoragické syndrom, hematurie, atd.) a laboratorní (každých 4-6hodiny) ovládání. Hladiny fibrinogenu v krvi nesmí klesnout pod 100 mg%. Po ukončení léčby by měly být zapsány do / v kapání heparinu - 5000-10000 IU každý 12 h řízené trombinu a tromboplastinový čas. S rozvojem masivní vnitřní a vnější krvácení by měl zastavit podávání léku. Chcete-li zastavit krvácení (v případech nouze) Použití epsilon-aminokapronová kyselina, Lidský fibrinogen, transfúze čerstvé krve.