Netilmicin

Když ATH:
J01GB07

Charakteristický.

Semi-syntetické aminoglykosidové antibiotikum generace III, derivát sizomitsina. Rozpustný ve vodě.

Farmakologický účinek.
Antibakteriální Široké spektrum, baktericidní.

Aplikace.

Bakteriální infekce jsou vážné, vyvolané vnímavými mikroorganismy: sepse, septikémie (včetně novorozenců sepse), Infekce CNS (vč. meningitida), endokardit, infekce močového traktu a pohlavních orgánů (vč. kapavka), Infekce žlučových cest, závažné infekce dýchacího ústrojí (vč. pneumonie, empyém, plicní absces), hnisavé infekce kůže a měkkých tkání (vč. infikované popáleniny a rány), břišní infekce (vč. zánět pobřišnice), Infekce GI, infekce kostí a kloubů (vč. osteomyelitida), pooperační infekce.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, vč. Historie Ostatní aminoglykosidy; neuritida sluchového nervu, závažné chronické selhání ledvin s azotémií a urémie.

Omezení platí.

Myastenia, parkinsonizm, botulismus (aminoglykosidy mohou způsobit porušení nervosvalového přenosu, což vede k dalšímu oslabení kosterního svalstva), degidratatsiya, selhání ledvin, novorozenecké období, předčasně narozené děti, pokročilý věk.

Těhotenství a kojení.

V případě potřeby pro život ohrožující stav, nebo k léčbě závažných onemocnění, Při jiné léky nemohou být použity nebo jsou neúčinné, Je třeba pečlivě zvážit před riziky a přínosy. Netilmicin nalézt v pupečníkové krvi a lidského plodu.

Studie ukázaly,, že kojící matky netilmycin malé množství vylučuje do mateřského mléka. Vzhledem k možnosti závažných nežádoucích účinků, nebo pro zastavení používání netilmicin, nebo zastavit kojení.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, nevolnost, dezorientace, parestézie, porušení nervosvalového přenosu (vč. respirační selhání), rozmazané vidění, ototoxicita (ztráta sluchu, nebo zvonění pocit v uších, kterým se, nevratné hluchota, porušení vestibulární a kochleární funkce; toxické účinky na vestibulárního aparátu je znázorněna ztráta koordinace, závrať, toshnotoy, zvracení).

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): tachykardie, hypotenze, tlukot srdce, thrombocytosis / trombocytopenie, leukopenie, anémie, zvýšení PV.

Ze zažívacího traktu: snížená chuť k jídlu, zvracení, průjem, abnormální funkce jater, giperglikemiâ.

S močové a pohlavní soustavy: renální toxicita - renální dysfunkce (zvyšovat nebo snižovat v četnosti močení, žízeň, oligurija, proteinurie, hematuria, цilindrurija, snížení rychlosti glomerulární filtrace, zvyšující se koncentrací močoviny).

Alergické reakce: vyrážka, svědění, dermahemia, zimnice, horečka, angioedém.

Ostatní: zadržování tekutin, giperglikemiâ, hyperkalémie, Je hlášeno na vývoj Fanconiho syndromu (močové vylučování aminokyselin a rozvoj metabolické acidózy); bolestivost v místě vpichu.

Spolupráce.

Nefrotoxicita- ototoxicita a posilovat jiné drogy, Má stejné vedlejší účinky. Existují zprávy o zvýšení kombinované využití nefrotoxicity aminoglykosidů a některých cefalosporinů. V kombinaci s anestetiky a myorelaxancii, a po masivní krevní transfuzi, sodyerjashyei tsitratnyi antikoagulační, může zvýšit neuromuskulární blokádu a respirační paralýzu. Je třeba se vyhnout ve spojení s cisplatinou, netilmicin, Polymyxin B, Acyclovir, ostatní aminoglykosidy, kyselina ethakrynová, furosemidom. O / v úvodu diuretik může zvýšit toxicitu aminoglykosidu změnou koncentrace antibiotika v séru a tkáních.

Bylo prokázáno, zkřížené přecitlivělosti aminoglykosidy.

In vitro výrazné synergie s benzylpenicillin vůči většině kmenů Streptococcus faecalis, karbenicilinem (nebo ticarcilin) proti mnoha kmenům Pseudomonas aeruginosa, karbenicilinem, Azlocilin, mezlocilin, цefamandolom, cefotaxim nebo moksalaktamom - proti kmenům Serratia spp. Parenterální podávání indometacinu zvyšuje riziko toxických účinků aminoglykosidy v důsledku zvýšení T_1/2 a clearance.

Nadměrná dávka.

Příznaky: toxické reakce (ztráta sluchu, ataxie, závrať, poruchy močení, žízeň, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, nebo zvonění pocit v uších, kterým se, respirační selhání).

Léčba: pro zrušení blokády nervosvalového přenosu a jeho důsledcích - hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou, Inhibitory drogy, vápníku doplňky, IVL, další symptomatická a podpůrná léčba.

Dávkování a správa.

/ M nebo I / - 4 do 6 mg / kg / den ve stejných dávkách, 8-12 hodin (2-3 Times). V závažných infekcí může být dávka zvýšena na 7,5 mg / kg / den ve třech stejných podávání; přes 48 h dávka je snížena na 6 mg / kg / den nebo méně. S infekcí močových cest (bez bakteriemie) - 4 do 6 mg / kg / den ve třech stejných dávkách v intervalech 8 žádná, nebo dvě části v intervalu 12 žádná, 7 až 10 dnů. Miminka - obvykle denní dávka 6-7.5 mg / kg (na 2,0-2,5 mg / kg každý 8 žádná); novorozený starší 1 týdny a kojenců - denní dávka 7,5 až 9,0 mg / kg (2,5-3 Mg / kg každý 8 žádná), předčasný a novorozence nahoru 1 Slunce - 6 mg / kg / den (podle 3,0 mg / kg každý 12 žádná). Délka kurzu - 7-14 dní. V kapavky u mužů a žen - jednou, 300 mg, / M, hluboko na 1/2 dávky v každé hýždě.

V případě porušení funkce ledvin exkreční snížení dávky nebo zvýšit interval mezi dávkami.

Bezpečnostní opatření.

Při léčbě vyžaduje pravidelné (alespoň 1 krát týdně) sledování funkce ledvin, VIII hlavových nervů. Když chudí audiometrické testovací dávka snížit nebo ukončit léčbu.

Riziko nefrotoxicity byla vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin, s lidmi, přijímání léčiva ve vysokých dávkách, nebo po dlouhou dobu, stejně jako u starších pacientů. Příznaky ototoxicity - ztráty a vestibulární dysfunkce sluchu - jsou pravděpodobnější u lidí s poruchou funkce ledvin nebo u pacientů s normální funkcí ledvin, obdržení drogu při vyšších dávkách, nebo pro více delší dobu, než bylo doporučeno. Nemělo by docházet k kloubů a / nebo sekvenční systémové nebo topické použití jiných potenciálně neuro- a nefrotoxické léky.

Je nutné kontrolovat obsah léčiva v krevním séru, který zajistí přítomnost dostatečného množství antibiotika v krvi a zvýšení koncentrace, aby se zabránilo potenciálně toxických hladin. Při kontrole minimálních koncentrací netilmycin dávku upravit tak,, , aby se zabránilo dlouhodobé přebytek 16 ug / ml. Pro výpočet potřebné dávky by měly určit tělesnou hmotnost pacienta před zahájením léčby.

Buďte opatrní jmenovat pacientů s neuromuskulárními poruchami (myasthenia gravis, parkinsonizm, kojenecké botulismus).