Mikroskopické vyšetření stolice: co je to za analýzu, jak a proč se to dělá

Mikroskopické vyšetření stolice může odhalit suť, zbytky jídla, prvky střevní sliznice, Krystaly, organismy.

Detrit To představuje zbytky potravin, Mikroorganismy, rozpadla odmítnut střevním epitelu, leukocyty, erytrocyty, atd.. Vypadá jemnozrnné amorfní formace tvoří převážně. Vzhledem k tomu, detritu největší část stolice, Největší počet jeho obsažená ve stolici zdobené a nejmenší - v kapalině. Tenčí cal, menší detritus. Podle množství smetí může být viděn na trávení. Při těchto mikroskopické vyšetření povahy smetí neřekl.

Sliz. Na hrubém vyšetření hlenu stolice nemůže najít, jelikož se vztahuje na povrchu normálních výkalů tenkých, stěží nápadný vrstva. Mikroskopická hlenu je detekován jako structureless látka s jediným válcových buněk epitelu.

Zvýšení množství hlenu ve stolici u dospělých označuje patologický stav. Novorozené malé vločky hlenu nalezené v fyziologických podmínek.

Epitelu. Stolice může detekovat buňky ploché a válcové epitel.

Dlaždicové buňky análního kanálu jsou umístěny v izolaci nebo vrstvách. Nalezení jim nemá žádný praktický význam.

Válcová epitelu spadají do výkalů všech departementů střev. Mohou být beze změny nebo podstoupit degenerativní změny. V druhém případě, epitelové buňky scvrklá, snížený, voskový, někdy denuklearizovat, může mít formu matného zrna.

Tam jsou epitelové buňky v hlenu tlustého střeva. Za normálních okolností ve stolici obsahuje malý počet buněk cylindrického epitelu. Když katar střevní sliznice, epiteliálních buněk může být detekována ve velkém počtu jednotlivých buněk a celých vrstev. Na stuze podobné filmy v sliznice koliku (pereponchatom auta) Válcové epiteliální buňky mohou být také identifikovány ve velkém množství.

Bílé krvinky, převážně neutrofilních granulocytů, Jsou buď v hlenu, Nebo je to. Když katar střevní sliznici malý počet bílých krvinek, ulcerativní proces, výrazně zvyšuje, zejména v případě, že je lokalizována v distálním střevě.

Eosinofilní granulocyty jsou pozorovány v spastickou kolitidy, amébová úplavice, Některé helmintóz. Když se přidává do hlenu 5 % vodný roztok eosin skvrny jejich zrna v zářivě oranžové barvě. Často se spolu s eozinofilních granulocytů našel Charcot-leydenské krystaly.

Makrofágy nalezený v mořený, různé velikosti, nejhlavnější, s kulatým jádry, se nacházejí v cytoplazmě začlenění: erytrocyty, neutrofilní granulocyty (celé nebo fragmenty). V úplavici makrofágy nalézt v malých množstvích, když amébová úplavice - izolovaný.

Červené krvinky identifikovány beze změny, nebo ve formě stínů, které je obtížné odhalit. Jsou vylučovány ve stolici, a ve formě amorfního rozkladu, lakované v barvě nahnědlé. Přítomnost červených krvinek signalizuje, obvykle, přítomnost vředu procesu. Neupravené červené krvinky se obvykle nacházejí v krvácení stolice z dolní části gastrointestinálního kanálu (hemoroidy, rektální rakoviny, a další.) a silné krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. Někdy se červené krvinky jsou detekovány ve stolici s hlenu.

Rostlinných vláken přítomné ve výkalech je konstantní a často ve velkém množství, díky soustavnému potravin použití rostlin.

Stravitelnost rostlinných vláken Chemické složení se odkazuje na polysacharidy. Skládá se z buněk, s tendrem, tenký, snadno zničen shell. Trávicí enzymy mohou snadno proniknout buněčnou membránu stravitelné vlákniny, i když to není poškozen, a štěpí jejich obsah.

Buňky vláken propojené vrstvou pektinu, který nejprve rozpustí v kyselém obsahu žaludku, a pak slabě alkalické obsah v dvanáctníku. Když ahilii stravitelné tukové buňky neoddělí a nachází se v trusu ve formě skupin (Bramborové buňky, mrkev, atd. I.). Zdobené stolice stravitelnost vlákniny je nepřítomný.

Nestravitelných rostlinných vláken nakhoditsya lignin, dávat to tvrdost a tuhost. Buňky nestravitelné vláken membrány mají silný dvoukruhové. Zažívacím traktu člověka neprodukuje enzymy, Schopnost štěpit membránu rostlinných buněk. Fiber rozdělí některé mikroorganismy přispívají k tlustého střeva (Clostridia, Bcellulosae disssolvens a další.). Čím déle je stolice je ve střevech, tím méně, že je vlákno. Struktura nestravitelného rostlinné celulózy je velmi rozmanitá, nejvíce charakteristické její přítomnosti reziduí luštěnin ve formě úzké, dlouho, paralelní Palisade buňky, lomem světla; cévnaté rostliny, šroubovice, vlasy a jehly, epidermální obiloviny atd.

Kukuřičný škrob Je zjištěno, ve výkalech extracelulárních a buněčných brambor, fazole, atd.. d. Jsou snadno identifikovat s přídavkem jódu.

Kukuřičný škrob, nachází extracelulárně, ztrácejí svou ložní prádlo a mají tvar nepravidelného suti. V závislosti na fázi trávení škrobových zrn přidáním Lugol mořený jinak: amilodekstrin dostane fialovou barvu, eritrodekstrin - červenohnědá; zbarvení nezmění arhodekstrina. Za normálních okolností jsou škrobová zrna nejsou přítomny ve stolici. Neúplné štěpení škrobu pozorovány u onemocnění tenkého střeva a související rychlé evakuaci potravin.

Svalová vlákna. Zbytky obsahem bílkovin v podobě svalových vláken může někdy být uvedeny, i když je makroskopický studium výkalů. Mikroskopické vyšetření zbytky svalových vláken se nacházejí v jakékoliv drogy, i v případě, že pacient je v současné době jídla s malým množstvím masa.

Převařené svalová vlákna mají tvar vejčitého neischerchennyh úlomků různých velikostí. Nedostatečná stravitelné vlákna podélně pruhovaná, z ostrých úhlů. V nezměněné svalových vláken zachován příčné rýhování, všechny ostré úhly.

Pokud již není dostačující odtok žluči do dvanáctníku svalových vláken světle zbarvená. Pod vlivem kyseliny chlorovodíkové a žaludeční šťávy svalových vláken se uvolňují z alimentárních intermuscular pojivových vrstev a sarkolemě. To porušuje struktury svalových vláken, příčných a podélných pruhováním. V tomto stavu, většina svalových vláken vstupuje do dvanácterníku. Konečné štěpení svalových vláken je hlavně ovlivněna pankreatické šťávy. Vzhled v trusu velkého počtu skupin svalových vláken se zachovaným příčnými a podélnými žmolků označuje nedostatečnost trávení potravy v žaludku.

Velký počet svalových vláken (kreatoreя) To může být způsobeno:

• axilii (přítomnost drog příčně pruhovaného, nebo poperechnopolosatыh, svalová vlákna);
• nedostatečná sekrece slinivky (přítomnost v přípravku a nedostatečně dostatečně stravitelné, odděleně uspořádaných svalových vláken);
• abnormálně rychlou evakuaci potravin (přítomnost nestrávené vlákniny);
• alimentární přetížení, co by neměl být po zkušebním dietě. Na čem záleží, je to také způsob vaření masa a stav žvýkacího aparátu.

Pojivová tkáň. Calais, vysoce zředí vodou, pojivové tkáně částice mají tvar fragmentů a pramenů šedavé barvy nepravidelného tvaru s pravděpodobnou roztrhané okraje. Při mikroskopické zkoušce, se vyznačují tím, jemné vláknité struktury, ale z hlenu jsou ostré obrysy, hustší konzistenci a neprůhlednost. Po přidání kyseliny octové struktura pojivové tkáně zmizí, a hlen jeví stratifikace a rýhování. Když jíst špatně uvařené maso a pražené přítomnost v výkaly pojivové tkáně - fyziologický jev.

Detekce pojivové tkáně po zkušebním dietě (zejména strava Schmidt) důkazy o selhání trávení potravy v žaludku.

Tuk. Normálně cal vždy obsahuje malé množství mastných kyselin a jejich soli. Neutrální tuk je přítomen.

Nativní Příprava neutrální tuk má tvar kruhový nebo oválný bezbarvých nebo slabě žluté kapek. Stisknete-li na krycím skle kapky obrysy změnu. Je-li mnoho tuku, splynou. Příprava, barveny methyl- nové modré, bezbarvé kapky neutrálního tuku, a zpracuje se s Sudan III - jasně červené.

Mastné kyseliny nalezeno ve stolici ve formě dlouhé, špičaté jehly (Krystaly), někdy naskládaných ve svazcích, stejně jako ve formě hrudek a kapiček, někdy s hroty.

Pokud zjistíte, jehlu a boule v rodné příprava je vyhřívaný, ne vroucí, a zkoumal pod mikroskopem. Mastné kyseliny, při zahřátí tvoří kapka, že, ochlazení, opět proměnit hrudek. Zahřívání může být opakován mnohokrát. Kapky mastných kyselin jsou barveny methylenovou modří modří.

Mýdlo (soli mastných kyselin) vyskytují jako shluky a krystaly, Krystaly podobné mastné kyseliny, ale kratší, často umístěné nosníky.

V případě, že léčivo je vyhřívaná jehly a hrudky netvoří kapičky, lék musí být ohříván s kyselinou octovou (20-30 %) k varu. Vzdělávání pokles ukazuje na přítomnost mýdla: kyseliny octové, štěpí a uvolní mýdlo mastné kyseliny, tajících, tvarování kapky.

V případě, že trávení tuků nejdůležitější roli hraje pankreatické lipázy a žluči šťávy. Porušení pankreatické sekrece příčin, že tuk není stravitelné a vylučován ve velkém množství ve stolici. Není-li žluč vstoupí do dvanácterníku, mastná kyselina, tvořen z neutrálního tuku od lipázy, nevstřebává a jsou přítomny ve stolici ve velkých množstvích. Výkaly s významným obsahem tuku (celiakie) Má jedinečnou perleťový, šedavé barva a konzistence masti. To může být detekován a kousky nestrávené tukové tkáně. Toto je pozorováno v případě porušení trávení v žaludku, kde normálně tuk se uvolňuje z pojivové tkáně.

Krystaly. Tripelfosfaty jako krystaly se vyskytují nejčastěji v kapalných výkalů a hlenu. Reakce s alkalickými výkaly. Diagnostická hodnota detekce je jen čerstvě výkaly. Obvykle, vzhled těchto krystalů je spojena se zvýšenou hnití ve stolici a moči příměsí k němu.

Šťavelany nalezeno ve stolici při příjmu velkého množství rostlinných potravin. Za normálních okolností, kyseliny chlorovodíkové převede šťavelan vápenatý v chloridem vápenatým, takže přítomnost oxalátu ve stolici může znamenat snížení žaludeční kyselosti.

Cholesterol krystaly detekovány ve stolici s obtížemi a nemají diagnostickou hodnotu.

Charcot-Leyden krystaly pozorováno ve stolici po požití to eozinofilní granulocyty. Když se tyto krystaly amebiasis někdy dosáhnout velkých rozměrů.

Krystaly bilirubinu mohou být detekovány v hojné průjmu, Když bilirubin není čas obnovit stercobilin kvůli rychlé evakuaci potravin prostřednictvím střev. Představují malý poukázal na obou koncích jehla krystalů žlutohnědé, paprsky uspořádány v.

Krystaly gematoidina se objeví ve stolici po střevní krvácení ve formě dlouhých jehliček a kosočtverečnými deskami. Jejich barva se pohybuje od zlatožluté po Hnědooranžová.

Mikroflóra. Lidský tlustého střeva je velký počet mikroorganismů. Představují 40-50 % stolice hmotnost a jsou součástí smetí. Praktický význam je objev ve výkalech iodophilic flóře a Mycobacterium tuberculosis.

K jodofil'noj flora jsou mikroorganismy (koky a tyče různých délek a tlouštěk), které mají tu vlastnost, že barvení Lugolův roztok černé v důsledku přítomnosti těchto granulosa. Iodophilic flóry rostoucí na média, obsahující sacharidy, ona vstřebává.

Za fyziologických podmínek iodophilic Flora se nachází v dolní části ilea a slepých střev. Za normálních okolností, obsah ní ve stolici je velmi malá, a zácpa je nepřítomný. Zvýšení fekální flóře iodophilic v kombinaci s kyselým, zrychlené uvolňování chymu ze střev a vznik fermentačních procesů. Pokud jsou vyjádřeny fermentační procesy v výkalech dlouhých, mírně zakřivené tyčinky, které se nacházejí ve skupinách a řetězy - leptotriks a tlusté vřetenovité bacilli, někdy s otoky na jednom konci (stehno) - Clostridia, tvořící skupiny a řetězce, někdy ležící intracelulárně. Clostridia se obarví jódem buď zcela, nebo jen ve střední části.

Je-li fermentace vyjádřena mírná, a v kombinaci s procesem rozkladu, ve stolici může být detekována malá koky a tyčí. Kvasinky barveny Lugolův nažloutlým. Nalezení je ve velkém množství čerstvých výkalech naznačuje, kandidóza.

Mikobaktyerii tubyerkulyeza se nacházejí ve výkalech tuberkulózy střev. Příprava pro studium speciální předpis vyrobené ze sliznice, muko-hnisavé a krvavé kusy, v nepřítomnosti hlenu, krev, hnis - Stir vody stolice, fixovány a barveny podle Ziehl-Nelsenu.