Medazepam

Když ATH:
N05BA03

Charakteristický.

"Full-time" anxiolytikum činidlo (1,4-benzodiazepin). Bílá s zeleno-žlutý nádech krystalického prášku. Prakticky nerozpustný v voda, snadno rozpustný v alkoholu.

Farmakologický účinek.
Anxiolytická, sedace.

Aplikace.

Neurózy, psihopatii, a psihopatopodobnyh stav, doprovázen zvýšenou dráždivost, popudlivost, emoční labilita, depresivní nálada, Napětí, úzkostlivě, strach; psychovegetativní a psychosomatické poruchy, vč. vazoneurózy, poruchy spánku, funkční onemocnění kardiovaskulárního systému a gastrointestinálním traktu, migréna (prevence útoků), menopauza.

V pediatrické praxi: duševní labilita a hyperexcitabilita dětí, "školou" neurózy.

B narkologii: abstinenční syndrom alkoholu (nekomplikované), komplexní terapie zpožděné neurotické poruchy, rozvoj strukturu remise alkoholismu a drogové závislosti.

Kontraindikace.

Přecitlivělost (vč. jiné benzodiazepiny), zakrыtougolynaya glaukom, syndrom, spánkové apnoe, akutní onemocnění jater a selhání ledvin, závažným onemocněním jater a / nebo selhání ledvin, myasthenia gravis, alkohol a drogové závislosti, těhotenství (I trimestru), laktace.

Omezení platí.

Jaterní a / nebo selhání ledvin, spinalynaya a mozzhechkovaya ataxie, zvýšeného nitroočního tlaku, organický CNS, oběhový a respirační nedostatečnost, dětství (Děti jmenovat striktně na důkazech), pokročilý věk, vysílený pacient, těhotenství (II a III trimestr).

Těhotenství a kojení.

Je kontraindikován v I. trimestru těhotenství (To zvyšuje riziko vrozených malformací). V II a III, je možné, trimestru těhotenství, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod, vyhnout se použití na dlouhou dobu, nebo ve vysokých dávkách. V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: ospalost, bolest hlavy (První reakce na recepci, zmizí po snížení dávky), závrať, ochablost, slabost, únava, sklíčenost (vč. U pacientů s předchozím depresivním onemocněním), strnulost, zmatek, anterogradnaya amnézie, dysartrie, Parez akkomodacii, rozmazané vidění, dvojité, prudce z oční bulvy, bolest na hrudi, ataxie (u starších a oslabených pacientů); paradoxní reakce (zuření, pocit strachu, sebevražedné myšlenky - často ve starších osob a dětí, poruchy spánku, zvýšená agresivita, křeče různé svalové skupiny).

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): nízký krevní tlak, tachykardie, bradykardie.

Z dýchacího systému: deprese dýchacího centra (když obstrukce dýchacích cest, nebo poranění mozku), alveolární hypoventilace (Pacienti s CHOPN, pokud jsou užívány ve vysokých dávkách), dušnost, laringospazm.

Ze zažívacího traktu: sucho v ústech, nevolnost, zvracení, bolesti v nadbřišku, dyspepsie, zácpa, zvýšení jaterních transamináz, žloutenka.

Ostatní: retence moči, myasthenia, Kožní a alergické reakce (červeň, svědění, vyrážka, vyrážka), snížení libida, dysmenorea, bolest na hrudi; dlouhodobé užívání - rozvoj závislosti, Závislosti (Fyzické a duševní), odnětí.

Spolupráce.

To zvyšuje účinek prostředků, Tlumících CNS (vč. hypnotika drogy, neuroleptika, antihistaminika s sedativní složkou, pro narkózy, narkotická analgetika), myorelaxancia, alkohol a drogy obsahujících ethanol. V aplikaci s alkoholem, Kromě zvýšení inhibiční účinek na centrální nervový systém, možná paradoxní reakce. Medazepam mohou inhibovat působení levodopy. Theofylin při nízkých dávkách odstraní uklidňující účinek medazepama. Cimetidin, omeprazol, disulьfiram, estrogensoderzhaschie perorální antikoncepce zlepšit a prodloužit akční medazepama. Nikotin urychluje vylučování z těla medazepama.

Nadměrná dávka.

Příznaky: prodloužený zmatek, ospalost, cítit se unaveně, ataxie, tachykardie, hypotenze, amyotonia; V těžkých případech - kómatu, křeče, respirační deprese, až do úplného zastavení dýchání a srdce.

Léčba: výplach žaludku; podání aktivního uhlí a projímadla; kontrola a oprava dýchání, Srdeční Tep, FROM, Tělesná teplota a krevní oběh; terapie simptomaticheskaya. Forsírovaná diuréza a hemodialýza nejsou účinné. K odstranění inhibiční účinek na centrální nervový systém může být použit specifického antagonisty benzodiazepinů - flumazenil.

Dávkování a správa.

Uvnitř. Režim nastavit individuálně v závislosti na důkazech, nemoc, přenositelnost, atd.. Léčba by měla být zahájena s nejnižší účinnou dávkou, Denní dávka distribuovat 2-3hodiny, pokud je to nutné, zvýšit denní dávku doporučenou zvýšením večerní dávku. Průměrná dávka pro dospělé: single - 10-20 mg, průměrná denní - 20 - 30 mg, maximální - 60 až 70 mg / den. Na začátku léčby - pro 5 mg 2-3 krát denně, pak postupně zvyšovat dávku na 30 až 40 mg za den. V ambulantních doporučuje 5 mg ráno a odpoledne, a 10 mg večer. Starší pacienti, teenageři, stejně jako funkce ledvin - 5-10 mg 1-2krát denně, nebo 10 mg v noci. Miminka dávka závisí na věku a tělesné hmotnosti. Délka léčby by měla být co nejkratší (o 2 Slunce) a neměla by překročit 2 Měsíce (včetně doby postupným snižováním dávky). Před opětovným sazby přestávka musí být nejméně 3 Slunce.

Při léčbě alkoholismu jmenovat 30 mg / den po dobu 1-2 týden.

Bezpečnostní opatření.

S opatrností podáván pacientům, přijímání antihypertenzivy po dlouhou dobu centrální akčního, beta-blokátory, hypoglykemická léčiva, znamená, že orální antikoncepce, antikoagulancia a srdeční glykosidy (kvůli neschopnosti přesně předvídat povahy interakce s medazepamom).

Když se užívá denně medazepama po dobu několika týdnů, je zde riziko, fyzické a psychické závislosti. Tento účinek není pouze zneužívání medazepamom (zejména s vysokými dávkami), ale když je používán v běžných terapeutických dávkách. V souvislosti s tímto pokračování léčby je možné pouze ze zdravotních důvodů, a to pouze po pečlivém srovnání přínosu léčby s rizikem vzniku závislosti na tom. Riziko drogové závislosti se zvyšuje s použitím velkých dávek, zvýšení doby léčby, Pacienti, dříve zneužívané léky nebo ethanol.

Pokud máte nějaké pacienty s takovými neobvyklými reakcemi, jako zvýšená agresivita, podráždění, pocit strachu, sebevražedné myšlenky, halucinace, svalové křeče medazepamom léčba by měla být přerušena.

Dlouhodobé užívání během těhotenství může vést k abstinenčním příznakům u novorozence. Použití vysoké dávky bezprostředně před narozením nebo během porodu, může způsobit respirační depresi novorozence, snížení krevního tlaku, gipotermiyu a obtížnost omáčkou ("Syndrom ochablé dítě").

Vynechání obdržet další dávku léku by měly vzít vynechanou dávku okamžitě, Jakmile opomenutí byl zaznamenán, To není vzít dvojitou dávku léku najednou.

Dávejte si pozor na průběhu řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti (v prvních dnech léčby by zcela opustit výkonnost vozu a jízdní, vyžadující rychlé psychické a fyzické reakce). V období léčení je nepřijatelné konzumace alkoholických nápojů.

Při léčbě a prevenci abstinenčního syndromu zrušit lék by měl být postupně.

Během aftereffects se může rozvinout těžká úzkostlivost.

Upozornění.

Mělo by se vzít v úvahu, že úzkost nebo stres, spojená s každodenní stres, obvykle nejsou indikace pro anxiolytika.