Zkouška makrostruktury stolice: analýza, výzkum k diagnostice onemocnění

Zkouška makrostruktury stolice zahrnuje inspekci, stanovení její výše (v případě potřeby), barvy, konzistence, tvar, zápach, Reakce a viditelné nečistoty (potravinové částice, sliz, hnis, paraziti atd.).

Počet stolice za den Záleží na množství požité potravy, její postava, stravitelnost, peristaltiku střev, a množství vody. Za normálních okolností, v průměru 100-200 g výkalů (což je 30-35 g sušiny), když rostlinné potraviny - up 400 g a více.

V případě porušení trávení (Akhil žaludek, zánět střev, slinivky léze a kol.) Pozorovali jsme výrazný nárůst stolici. Zejména zvyšuje hmotnost výkalů (na 1 kg za den a vyšší) zatímco onemocnění slinivky a sprue.

Malování výkaly To závisí na přítomnosti stercobilin a na povaze jídla. Za normálních okolností se barva žlutavé výkaly- nebo hnědo-hnědá, s výhradně mléčné výživě - žlutá nebo světle žlutá. Někdy barva výkalů nehomogenních: spolu s tmavě hnědé našel lehčí částice.

Jíst třešně, Ostatní produkty, obsahující přírodní barviva, To způsobí, že tmavší stolici.

Plant food, bohatý na chlorofyl, výkaly skvrny zelené nebo zeleno-hnědá barva.

Změna barvy výkalů, některých léků (Carbolite, železné doplňky, vizmut, arzén).

Krev v různých množstvích může také změnit barvu. Při krvácení ze žaludku, dvanáctníku a horní části tenkého střeva stolice je černá, asfaltovaný. Při krvácení z distálních částí tenkého střeva na barvu výkalů ve směsi s načervenalým zabarvením, a v případě, že krvácení z tlustého střeva zčervená výkaly, krvavý barva. Barva stolice je závislá nejen na místě krvácení, ale také na množství krve proudily.

Barva jíl stolice má často nečistoty na vysoký obsah tuku. V nepřítomnosti žluči tam aholichny (nelakovaný) bahno.

Konzistence výkalů OK měkké, v patologických stavů - hustá (zácpa), mazevidnaya (s významným nečistot tukem), dužnatý, polotekuté nebo kapalné. Hustota závisí na obsahu stolice vody. Za normálních okolností nalezen ve stolici 80 % voda. V přítomnosti 75 % Cal vodotěsné, 85 % - Pappy, 90 % - Liquid.

Obsah voda Calais vzhledem k délce pobytu stolice ve střevech. Perzistentní zácpa stolice je zvláště dlouhá ve střevech, takže je méně vody, a to je pevně. V ystoschennыh, podvyživení lidé výkaly suché a tvrdé. Díky zrychlené evakuaci obsahu vody v potravinách stolici zvýšenou, to je méně hustý. Obvykle se v těchto případech přiděleny nedokončený, kashitseobraznыy bahno. S rostoucí fermentačních procesů semi-stolici může mít charakter pěnivý. Často se zároveň stát zařízené a tekutých výkalů. V akutních enteritid a cholery vodnaté výkaly.

Tvar výkalů. U zdravého člověka obvykle přidělena cal válcovitý tvar. S rostoucí hustotou, že má podobu hrudky různých rozměrů. Většina hrudky jsou vidět na povrchu zúžení tlustého střeva. Se spastickou podmínek, když výkaly zejména dlouhé pobyty ve střevech, to kusy jsou velmi malé, a připomínají ovčí výkaly. Když svalové křeče rekta a nádorů tlustého střeva může mít pásky-jako forma stolice.

Pach výkalů Je to do značné míry závisí na přítomnosti produktů degradace bílkovin potravin: skatolu, indola, méně fenol, atd.. On ostře když maso jídlo, než zelenina.

Když se pýcha závora Kala To může být zkažený, když rozpadající zhoubné nádory tlustého střeva bahno zlovonnыy (pach mršiny).

Pokud je exprimován během fermentace ve střevě kyselý zápach stolice na přítomnost těkavých mastných kyselin (olej, kyseliny octové a kol.).

V případě delšího zácpy slabý zápach výkalů, půst, a on dělal ne.

Kal kojenci téměř bez zápachu, nebo v mírně kyselým zápachem. Zápach z výkalů ve kojenců má diagnostickou hodnotu.

Reakce výkalů určena změnou barvy indikátoru papíru univerzální, předem zvlhčí destilovanou vodou.

Za normálních okolností, v případě kombinace s jídlo fekální neutrální reakci (pH 7,0) nebo mírně zásadité, a, pokud se potravina, bohaté na sacharidy,- Slabá kyselina. Při zvyšování procesy rozpadu reakčních výkaly obvykle rezkoschelochnaya, a se zvýšenou fermentace - kyseliny.

Zbytky nestrávené viditelné pouhým okem. V tekutých výkalů mohou být okamžitě detekovat, v husté a kašovitý - po zředění vodou. K této míchané CAL, část se mele v porcelánové třecí misce, nebo Petriho miska s vodou nebo izotonickým roztokem chloridu sodného, načež materiál se bere pro mikroskopické vyšetření. Je možné identifikovat zbytky potravin (plátky masa, kousky pojivové tkáně, zbytky tuku a vlákniny), sliz, krev, hnis, jednotlivci a segmenty helmintóz, konkrece, kousky tkaniny.

Sliz Cal obvykle kryty zdobené tenkým filmem, tak, že jeho povrch je kluzký, mírně lesklý. Množství hlenu výrazně zvyšuje v zánětlivých procesů ve střevě. Určitý nárůst v hlenu ve stolici se zácpou je obranná reakce na podráždění střevní sliznice hustých hromadnými mas. Hlen, může být na povrchu stolice, nebo ve směsi s ním.

Povaha umístění hlenu ve stolici a její výše má velkou diagnostickou hodnotu. Menší kusy hlenu, a tím blíže se smísí s výkaly, vyšší místo jejich přidělení. Konzistence je viskózní hlen, měkké nebo hustá. To může být barevný rozdílně. Nejběžnější barva je šedo-bělavý hlen, se mohou objevit růžové (načervenalé) odstín nebo zabarvení žluč do tenkého střeva, nažloutlý nebo žlutozelené barvy. Vločky hlen, maloval ve žluté barvě, Oznamovat selhání tenkého střeva.

Za normálních okolností, hlen tenkého střeva má čas strávit, takže jeho přítomnost ve stolici signalizuje rychlou střevní peristaltiku. Někdy hodně hlenu, a to vyčnívá jako páskové filmu, Vyvolání vzhled tasemnice. Takové fólie jsou v mukózní koliku (pereponchatom auta). S spastická kolitida hlenu je ve formě hrudek na povrchu stolice, nebo mezi hrudek.

Pro detekci hlenu v jeho nezformovaného stolici se zředí vodou v Petriho misce nebo isotonický roztok chloridu sodného a prohlížení na bílé a černé pozadí: na bílé hrudky hlenu transparentní než okolní výkaly, a černá - tmavší než okolní tekutině. S malým obsahem hlenu, lze nalézt pouze pod mikroskopem. Chcete-li zjistit jeho použití barviv. Reagent Gehta (směs 0,2 % a zelenka 1 % neutrální červení ve stejných objemech) hlen dává načervenalý odstín, a výkaly skvrny zelená. Triatsid Ehrlich skvrna hlen v modro-zelené barvy.

Fekální krev může být krvácení z různých částí zažívacího traktu. Krevní sraženiny nebo difuzně zakrvácené výkaly pozorovány s hemoroidy, yazvennom auta, chronická zácpa, sigmatu polypy, rakovina konečníku, praskliny, atd.. Krev může být smíchán s hlenu.

Hnis vylučuje stolicí s úplavicí, tuberkulóza, ulcerace distálního tenkého střeva, rakovina kaz, paraintestinalnogo průlomové absces, atd..

Červi. Když hlístů ve stolici mohou být detekovány pomocí speciálních kulatými červy a páskových segmentů.

Stones. Možná, že odhalující žluč, pankreatu a fekální kameny. Žlučových kamenů mohou být cholesterický, Bilirubin, vápenaté, smíšený. Pankreatu - malá velikost (hrášek), porystыe, složený z uhličitan vápenatý nebo fosforečnan vápenatý. Fekální kameny, nebo coprolites, Skládá se z těsně slisovaných výkalů (převážně z rostlinných vláken, napuštěné vápenatých solí) a může dosáhnout velikosti vlašského ořechu.

Kousky tkáně může být ve výkalech s úplavicí nebo rozpadu rakoviny.

Metody makroskopické fekálního

Makroskopicky viditelné částice výkalů (jiné než jedlé) vybrat a připravit je na mikroskopické vyšetření přípravu.

Kromě, Cala, zředí se vodou nebo izotonickým roztokem chloridu sodného, připravujeme další čtyři přípravu na mikroskopickým vyšetřením, Proč čtyři posuvné brýle způsobit pokles fekálního emulze a přidá se k roztoku Lugolův, do jiného - methylenová modř, Třetí - kyselina octová (20- 30 %), a čtvrtý lék vlevo nativní. Obsah na diapozitivy míchá, pokrytý krycím sklem a zkoumal pod mikroskopem.

Pro detekci hlístových vajec připravené drogami stolička s glycerol, , který se přidává k detekci Clostridium (iodophilic flora), kvasnice, lamblia cysty a škrobová zrna.

Methylenové modři a octové kyseliny nezbytné pro diferenciaci tuku a jejich produktech štěpení. Rodák Příprava určit stupeň trávení složek potravin (bílkoviny, tuk, sacharidy).