Isoniazid + Rifampicin

Když ATH:
J04AM02

Charakteristický.

Kombinované anti-TB činidlo.

Farmakologický účinek.
Antiphthisic, Antibakteriální.

Aplikace.

Tuberkulóza (všechny formy).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, selhání jater, těhotenství (I trimestru), laktace, dětství (na 12 let a vážící méně než 45 kg).

Omezení platí.

Těhotenství (II-III триместры), chronické selhání ledvin, onemocnění jater (vč. historie), Svatomartinské zlo, starších a oslabených pacientů.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závrať, ataxie, dezorientace, snížená zraková ostrost; vzácné - extrémní únava nebo slabost, popudlivost, euforie, nespavost, parestézie, ztuhlost, zánět zrakového nervu, polyneuropatie, psychóza, nálada labilita, deprese; u pacientů s epilepsií, může být častější záchvaty.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): tlukot srdce, angína, zvýšený krevní tlak, velmi zřídka - tendence ke krvácení a krvácení; leukopenie.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, gastralgia, průjem, snížená chuť k jídlu, erozivní gastritida, pseudomembranózní enterokolitida, zvýšení jaterních transamináz, giperʙiliruʙinemija, zánět jater, vč. toxická hepatitida.

S močové a pohlavní soustavy: nefronekroz, intersticiální nefritida; velmi zřídka - gynekomastie, menorragija, dysmenorea.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kopřivka, eozinofilija, hypertermie, artralgie, bronchospasmus, angioedém.

Ostatní: Velmi zřídka - indukce porfyrie, myasthenia, hyperurikémie, zhoršení dny.

Vezme-li nepravidelné nebo obnovení léčby po přerušení možné příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice, bolest hlavy, závrať, myalgie), kožní reakce, gemoliticheskaya anémie, trombotsitopenicheskaya purpura, akutní selhání ledvin.

Spolupráce.

Kompatibilní s anti-TB léčiv, kromě cykloserinu, To snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků, když v kombinaci s kyselinou glutamovou a pyridoxin. Snižuje účinky perorálních antikoagulancií, orální hypoglykemická léčiva, hormonální antikoncepce, Digitalisové přípravky, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (rifampicin - induktor mikrosomalynыh fermentov pražené). Rifampicin mění odstranění bromsulfaleina. Isoniazid zvyšuje koncentraci fenytoinu.

Nadměrná dávka.

Isoniazid. Příznaky: závrať, dysartrie, ochablost, dezorientace, hyperreflexie, periferní polyneuropatie, abnormální funkce jater, metabolická acidóza, giperglikemiâ, glykosurie, ketonwrïya, křeče (1 až 3 hodiny po ošetření), kóma.

Léčba: periferní polyneuropatie (Vitamíny B₆, B₁, B₁₂, ATP, kyselina glutamová, nikotinamid, masáž, fyzioterapie); křeče (в / м витамин B₆ - 200 - 250 mg, I / 40% dextrose - 20 ml, / M 25% roztok síranu hořečnatého - 10 ml, diazepam); abnormální funkce jater (methionin, thioktová kyselina, ATP, vitamín B₁₂).

Rifampicin. Příznaky: plicní edém, letargie, zmatek, křeče.

Léčba: terapie simptomaticheskaya, výplach žaludku, jmenování aktivního uhlí, diurez.

Dávkování a správa.

Uvnitř, podle 1 Tabulka. / Den, průběhu krátkodobého chemoterapie. Dospělí o hmotnosti nižší než 50 kg - 450 mg (založené na isoniazid), pokud větší váhu 50 kg - maximálně 600 mg. Děti - 10 - 15 mg / den. V chronické selhání ledvin - 8 mg / kg (na základě rifampicinu).

Bezpečnostní opatření.

Těžká a někdy i fatální hepatitida, spojené s terapií isoniazid, To se může vyvinout i po mnoha měsících léčby. Riziko hepatitidy závisí na věku; vzorkovací frekvence: 0/1000 Lidé mladší 20 léta, 3/1000 ve věkové skupině 20 až 34 roky, 12/1000 ve věkové skupině 35 až 49 rok, 23/1000 ve věkové skupině 50 až 64 roky, 8/1000 věk 65 léta. Riziko hepatitidy se zvyšuje s denní konzumace alkoholu. Přesné údaje o procento úmrtí v isoniazid vyvolané hepatitidy není, ale, Podle U.S.. Hygienická služba Surveillance Study (PDR, 2005), mezi 13838 Pacienti, poluchavshikh isoniazid, To bylo zaznamenáno 8 úmrtí 174 případy hepatitidy. Proto pacienti, poluchayushikh isoniazid, by měl být pečlivě zkoumány na měsíční bázi. Zvýšené sérové ​​transaminázy pozorovány u přibližně 10 až 20% pacientů, obvykle během několika prvních měsíců léčby. I přes pokračující terapii, parametry vrátí k normálu, ale v některých případech vyvinul progresivní jaterní dysfunkci. Pacienti by měli být poučeni, aby okamžitě řešit s lékařem, pokud máte nějaké prodromal příznaky hepatitidy - únava, slabost, nevolnost, anorexie, nevolnost nebo zvracení. Pokud jsou zjištěny známky a příznaky jaterních abnormalit (vč. zvýšení jaterních transamináz), lék okamžitě převrátil, tk. zatímco pokračuje přijímat možná vážnější poškození jater.

Při delším používání ukazuje systematické sledování funkce jater (alespoň 1 jednou za měsíc), periferní krve, Monitoring oftalymologa. S rozvojem trvalé léčby jater dysfunkce je přerušena a obnovena po úplné normalizaci klinických a laboratorních parametrů s nízkými počátečními dávkami, postupně se zvyšující.

Rifampicin okrashivaet shell, chrchel, pot, bahno, lakrimální tekutina, moč, a také měkké kontaktní čočky v oranžovo-červené.

Během léčby by neměl být používán bromsulfaleinovy ​​testu (možných falešně pozitivní výsledky) a mikrobiologické metody pro stanovení koncentrace kyseliny listové a vitaminu B₁₂ sérum. To by se měly zdržet používání etanolu.