Ftoruracil

Když ATH:
L01BC02

Charakteristický.

Antimetabolit skupina strukturálních analogů pyrimidinu. Bílá nebo bílá s výraznou žlutavě bílého krystalického prášku. Je rozpustný ve vodě, velmi málo - ethanol. Molekulární hmotnost - 130,08.

Farmakologický účinek.
Protinádorové, cytostatika.

Aplikace.

Maligní nádory prsu, žaludek, pankreas, konečníku a jiné části tlustého střeva, rakovina močového měchýře, prostaty, vaječník, čípek, játra, Zhoubné nádory hlavy a krku.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, terminální stadium onemocnění, kaxeksija, aplazie kostní dřeně (počet leukocytů nižší než 5,10⁹/l, počet krevních destiček menší než 100 10⁹/l), žaludeční a duodenální vřed, yazvennыy kolitida, závažné funkční poškození jater a ledvin, závažné systémové infekce (nebo hrozba jejich rozvoje).

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství. V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať, jsou jen zřídka - ataxie, dysartrie, nistagmo, porušení prostorové orientace, zmatek, euforie, zánět zrakového nervu, fotofobie, nadměrné slzení, sleznыh kanály stenóza.

Kardiovaskulární systém (hematopoéza, hemostáze): leukopenie (obvykle nastane po 9 až 14 dnů po každé samozřejmě, počet bílých krvinek se obnoví asi po 30 dnů), neutropenie (vč. hemolyticko), trombocytopenie, arytmie, angína, išemiâ, infarkt myokardu, kardiomyopatie, srdeční selhání, tromboflebit.

Z dýchacího systému: zřídka - pulmonyt (kašel, dušnost), bronchospasmus.

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, mukositida (ulcerózní stomatitida, ulcerózní léze gastrointestinální sliznice, esophagitis, proktitida), průjem, snížená chuť k jídlu.

Pro kůži: dermatitida (svědění a kožní vyrážka obvykle na končetinách, a méně často na trupu), suché a popraskané kůže; v některých případech - alopecií (obratimaâ), částečná ztráta nehtu, hyperpigmentace v nehtového lůžka, a ostatní části těla, palmoplantární eritrodizesteziya (mravenčení v rukou a nohou, a následně vzhled bolesti, zarudnutí a otok), fotosenzitivita.

Ostatní: infekce (obvykle asymptomatická, méně často - horečka nebo zimnice, kašel nebo chrapot, bolest v dolní části zad nebo boku, bolestivé nebo obtížné močení), svalová slabost, generalizované alergické reakce, anafylaktický šok, krvácení z nosu.

Spolupráce.

Účinnost a / nebo toxicitu FU modulují interferonu alfa-2a, methotrexát, kalcium folinát. Mitomycin dlouhodobé užívání zesiluje výskyt hemolyticko-uremický syndrom.

Přípravy + radiační terapie, způsobující myelosuprese, posílit fluorouracil vyvolanou leukopenii a / nebo trombocytopenii.

Pokud jsou podávány živých virových vakcín může zintenzivnění vakcinační replikaci viru a zvýšení vedlejších účinků nebo snížení produkce protilátek v těle pacienta jako odpověď na vakcínu; inaktivované vakcíny - snížení produkce antivirových protilátek.

Nadměrná dávka.

Při použití v doporučených dávkách, je nepravděpodobné, výskyt předávkování. Spetsificheskiy žádné známé antidotum.

Možné zvýšená citlivost na léčiva u lidí s deficitem enzymu degidropirimidindegidrogenazy.

Dávkování a správa.

Cesta podání, Režim dávkování a v každém jednotlivém případě stanoveny individuálně a jsou závislé na indikaci, stadium onemocnění, stav hematopoetického systému, režimy. Zavádějící I / bolus nebo infuze, B / A, intracisternálně.

B / kapání, 1 g / m²/d, nepřetržitě 96-120hodina; v kombinaci s jinými drogami - 600 mg / m² v / v 1 a 8 dny kurz. Při použití v kombinaci s vápenatým folinátu dávkovači fluoruracilu obvykle sníží o 25 až 30%.

Bezpečnostní opatření.

Použití fluorouracilu by mělo být pod dohledem kvalifikovaného lékaře, má zkušenosti v protinádorové terapii. Pacienti musí být v nemocnici po dobu nejméně během prvního cyklu léčby. Další průběh fluorouracilu by měl být předepsán pouze po vyřešení dříve provedeného sazby toxicity.

Fluorouracilem doporučeno výhradně pro parenterální podání,, by se neměla podávat intratekálně z důvodu nebezpečí neurotoxické působení.

Během léčby, krev se zkoumá alespoň 3 jednou týdně, při prvních známkách potlačení kostní dřeně - denně. S ostrým útlaku balených červených krvinek transfuze tvorba krevních, Použití stimulanty krev. Během léčby předepsal vitamíny (thiamin atd.); Potřebujeme důkladnou ústní péče.

Po radiační terapie, nebo použití jiných protinádorových činidel fluorouracil jmenování je přípustné 1-1,5 měsíců, s výhradou plného obnovení krevního obrazu. Měla by také určit lék dříve, než 3-4 týden po složitějších operacích. To se nedoporučuje aplikovat drogu s rozsáhlými metastázami v kostní dřeni.

Buďte opatrní jmenovat starší pacienty (více pravděpodobné, že stárnout renální dysfunkce, což může vyžadovat snížení dávky).

Zubní postupy by měly být dokončeny před zahájením léčby nebo odloženo na normalizaci krevního obrazu (může zvýšit riziko mikrobiální infekce, zpomaluje proces hojení, krovotochivosty vpravo). Během léčby opatrnosti při používání zubní kartáčky, nitě nebo párátka.

Je nutné zajistit snížení počáteční dávky u pacientů se špatnou funkcí kostní dřeně, postižení jater nebo onemocnění ledvin. Buďte opatrní zejména u pacientů, dříve léčených cytotoxickými léky, vč. alkylační činidla, nebo radiační terapii ve vysokých dávkách.

Protože neexistují žádné údaje o bezpečnostních důvodů během těhotenství, u žen se zachovanou reprodukčních funkcí by měly být použity pouze ve spojení s adekvátní antikoncepce.

Použití fluorouracilu okamžitě přeruší při prvním náznaku komplikací: průjem, zánět sliznice jícnu a hltanu, vředů a krvácení v zažívacím traktu, jakýkoli krvácení na jiných místech, závažná leukopenie nebo rychlý pokles počtu leukocytů (zejména granulocyty). V usnesení (zmizení) Vedlejší účinky léčby pokračuje v nižší dávce.

Zvláštní opatření (odmítnutí / m injekce, Test moči, výkaly a tajné okultní krvácení, odmítnutí vzít kyselinu acetylsalicylovou, Potenciální transfúze krevních destiček, atd ..) musí být dodrženy v případě trombocytopenie. Pacienti, kteří vyvíjejí leukopenii by měli být pečlivě sledováni pro známky infekce. Pacienti s neutropenií se zvýšením tělesné teploty antibiotik by měla být zahájena empiricky.

Buďte opatrní, aby se zabránilo náhodnému řezy s ostrými předměty (holicí přístroj, nůžky), Vyhněte se kontaktu sportovní nebo jiné situace,, které je pravděpodobné, že krvácení nebo traumatu. Během léčby, vyhnout se kontaktu s lidmi, obdržel vakcínu proti dětské obrně, pacienti s bakteriální infekce.

Vzhled příznaky deprese funkce kostní dřeně (neobvyklé krvácení nebo krvácení, dehtově černá stolice, krev v moči nebo výkalů nebo v místě červených skvrn na kůži, a další.) vyžadují radu bezprostředního lékaře.

Buďte opatrní v kombinované terapii; přičemž každý lék v plánovaném čase.

Může-li být syndrom ruka-noha eritrodizestezii pyridoxin podává perorálně v dávce 100 až 150 mg / den.

Upozornění.

Dodržujte nezbytná pravidla pro používání a zničení léku. Chov fluorouracilem by měla být prováděna vyškoleným personálem speciálně vybaveném místě (ve speciálních skříní s kapucí), použitím ochranného oděvu (jednorázové rukavice, ochranné brýle, masky), pozorování bezpečnostní opatření při přípravě injekčních roztoků a likvidaci jehel, stříkačky, ampule a zbytek nepoužitého produktu.