Calcium folinát

Když ATH:
V03AF03

Charakteristický.

Žluto-bílý krystalický prášek. Snadno rozpustný ve vodě, neudržitelný k světu.

Farmakologický účinek.
Snížit toxicitu metotrexátu, dohánět Nedostatek kyseliny listové, protianemický.

Aplikace.

Intoxikace antagonisté kyseliny listové (methotrexát, trimethoprim, pirimetamin); megaloblastická anémie z nedostatku kyseliny listové, kdy perorální léčba neúčinná kyselina listová (vč. syndrom malabsorpce, podvýživa, vrozený nedostatek dihydrofolátreduktáza); rakovina tlustého střeva, včetně konečníku (jako doplňková léčba).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, a jiné zhoubné megaloblastická anémie proti nedostatku vitaminu B₁₂ (tk. Během léčby může zlepšit hematologických parametrů, zatímco neurologické projevy nadále postupovat).

Omezení platí.

Predispozice k rozvoji záchvaty u dětí, zhoršení funkce ledvin.

Těhotenství a kojení.

Studie na zvířatech a u lidí během těhotenství bylo provedeno. Neznámo, zda kalcium folinát vstupuje do mateřského mléka, Nicméně, komplikace u lidí nebyla zaregistrována.

Vedlejší účinky.

Alergické reakce (kožní vyrážka, kopřivka, svědění nebo, sípání).

Spolupráce.

To snižuje účinek antagonistů kyseliny listové. Snižuje antikonvulzivní účinek fenobarbitalu, hydantoinové deriváty, a primidon (může zvýšit frekvenci záchvatů u vnímavých dětí k nim). Calcium folinát zatímco použití fluorouracilu může zvýšit terapeutické a toxické účinky fluorouracilu - opatrnost, ačkoli léčba může zlepšit účinnost využívání těchto dvou léků spolu.

Dávkování a správa.

/ M, I /, uvnitř. Režim nastavit individuálně, v závislosti na důkazech. Po ON / v infuzi vysokých dávek metotrexátu (12-15 G / m²) Dávka a frekvence podávání vápníku folinátu určena stavem renální exkreční funkce systematickým (minimum 1 jednou denně) sledování hladiny kreatininu v séru a metotrexát v krvi. Doba trvání kalcium-folinátem dávkování závisí na methotrexát, a jeho koncentrace v krvi. Obvykle, když je koncentrace methotrexátu v krvi nižší než 5 10^-8 M podávání kalcium-folinát může být zastaven.

V případě náhodného předávkování methotrexátem zacházení pro úlevu od vápníku folinátu toxické reakce by měla začít co nejdříve.

Když megaloblastická anémie, způsobená nedostatkem kyseliny listové - na 1 mg / den.

Bezpečnostní opatření.

Před a během léčby je třeba sledovat funkci ledvin, pH moči.

U pacientů s kyselé moči (pH nižší než 7), ascites, dehydratace, obstrukce zažívacího traktu, porucha funkce ledvin, exsudativní zánět pohrudnice, zánět pobřišnice mohou vyžadovat vyšší dávky vápníku folinátu, a / nebo zvýšení doby trvání jeho použití (tk. eliminace methotrexátu v těchto případech zpoždění).

Starší pacienti mají větší pravděpodobnost, že stárnout renální dysfunkce, a proto může vyžadovat úpravu dávek kalcium-folinát u pacientů, obdržení jako prostředek k odstranění toxického účinku vysokých dávek methotrexatu.

Pokud je porušení vstřebávání léku v důsledku nevolnosti a zvracení se doporučuje použít parenterální.

Upozornění.

Vápník folinát infuzní roztok by měl být připraven doba; může být použit pouze pro 12 žádná.