Acyclovir (Když ATH D06BB03)

Když ATH:
D06BB03

Charakteristický.

Acyclovir - bílý krystalický prášek, Maximální rozpustnost ve vodě (na 37 ° C) 2,5 mg / ml, molekulová hmotnost 225,21. Acyclovir sodná sůl - maximální rozpustnost ve vodě (na 25 ° C) více než 100 mg / ml, molekulová hmotnost 247,19; připravený roztok z (50 mg / ml) To má hodnotu pH přibližně 11.

Farmakologický účinek.
Protivirový, antiherpetické.

Aplikace.

Pro systémovou aplikaci: primární a opakované infekce kůže a sliznic, HSV (typ 1 a 2), včetně genitální herpes, herpetické léze u pacientů s imunodeficitem (Léčba a prevence); pásový opar, povolit vetryanaya.

Pro venkovní použití: herpes simplex kůže a sliznic, genitální herpes (primární a recidivující); Lokalizované šindele (pomocná léčba).

Pro lokální použití v oftalmologii: herpetická keratitida.

Kontraindikace.

Přecitlivělost na aciklovir nebo valacyclovir.

Omezení platí.

O / v úvodu: degidratatsiya, selhání ledvin (riziko nefrotoxicity), neurologické poruchy nebo neurologické reakce na cytotoxické léky recepci, vč. historie.

Pokud požití: degidratatsiya, selhání ledvin.

Těhotenství a kojení.

Těhotenství. Možná, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod (adekvátní a dobře kontrolované studie bezpečnosti použití u těhotných žen nebyly provedeny). Acyclovir batole cherez platsentu. Údaje o výsledcích těhotenství u žen, přičemž acyklovir pro systémové účinky v I. trimestru těhotenství, neprokázala nárůst počtu vrozených vad ve srovnání s obecnou populací. Protože pozorování byla zahrnuta malý počet žen,, spolehlivé a definitivní závěry ohledně bezpečnosti acikloviru v těhotenství nelze provést.

Laktace. Acyclovir přechází do mateřského mléka. Po obdržení acyclovir do, bylo zjištěno, do mateřského mléka v koncentracích, poměr pro koncentrace krevní plazmy byla 0,6-1,4. V takových koncentracích do mateřského mléka dětí, jsou kojeny, mohou obdržet dávku acykloviru 0,3 mg / kg / den. Vzhledem k této, Acyclovir by měl být podáván s opatrností kojícím ženám, pouze v případě nutnosti.

Vedlejší účinky.

Pokud je podáván systémově:

Ze zažívacího traktu: v / v úvodu - Anorexie, nevolnost a / nebo zvracení; Požití - Nevolnost a / nebo zvracení, průjem, bolest břicha.

Z nervové soustavy: v / v úvodu - Závratě, příznaky encefalopatie (zmatek, halucinace, křeče, tremor, kóma), delirium, deprese nebo psychóza (neurologické poruchy jsou běžně pozorovány u pacientů s predisponujícími onemocněními); Požití - Malátnost, bolest hlavy, závrať, ažitaciâ, ospalost.

Srdečně-cévní systém a krev: v / v úvodu - Anémie, neutropenie / neutrofilie, Trombocytopenie / thrombocytosis, leukocytóza, hematuria, DIC, gemoliz, snížení krevního tlaku.

S močové a pohlavní soustavy: v / v úvodu - Přechodné zvýšení dusíku močoviny v krvi a kreatininu v krevním séru (To souvisí s hodnotou C_max v plazmovém stavu a vodní bilance pacienta), akutní selhání ledvin (často s rychlým I / injekce).

Ostatní: anafylaktické reakce, alergické kožní reakce (svědění, vyrážka, Lyellův syndrom, kopřivka, erythema multiforme a další.), rozmazané vidění, horečka, leukopenie, lymfadenopatie, periferní edém, přechodný vzestup jaterních transamináz a bilirubinu; v / v úvodu - Reakce v místě / v: flebitida nebo místní zánět (bolest, otok nebo zarudnutí), odumírání (v kontaktu s léčivem pod kůží); Požití - Myalgie, parestézie, alopecie.

Když se aplikuje lokálně: bolestivost, hořící, svědění, kožní vyrážka, vulvyt.

Při použití oční masti: pálení v místě aplikace, .Aloe, zánět spojivek, povrchní tečkovité keratopatie.

Spolupráce.

Ostatní nefrotoxické léky zvyšují riziko nefrotoxicity. V aplikaci s probenecid (bloky tabulární sekrecí) rostoucí T_1/2 a AUC acykloviru, snížená renální clearance a zpomaluje, může zvýšit toxický účinek.

Nadměrná dávka.

Příznaky: bolest hlavy, neurologické poruchy, dušnost, nevolnost, zvracení, průjem, selhání ledvin, letargie, křeče, kóma.

Léčba: terapie simptomaticheskaya, zachování životních funkcí, dostatečná hydratace, hemodialýzy (a to zejména v akutní renální insuficience a anurií).

K dispozici nejsou žádné údaje o předávkování při topické.

Dávkování a správa.

B / kapání, uvnitř, lokálně. Dávka je jednotlivě, v závislosti na indikaci a závažnosti procesu. Dávka pro děti se vypočítá na základě důkazů, věk, měrný povrch / tělesná hmotnost. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, při prvních příznaků a projevů onemocnění.

B / kapání (podáván při konstantní rychlosti alespoň 1 žádná): když herpes infekce, těžké herpetické léze genitálu a pásový opar dospělé - 5 mg / kg 3 jednou denně (každý 8 žádná) 5 dnů; Pacienti s poruchou imunitního systému, v herpetickou encefalitidu - pro 10 mg / kg každý 8 h pro 10 dnů. Maximální dávka pro dospělé s / v úvodu - 30 mg / kg nebo 1,5 g / m²/d.

Uvnitř: dospělí - 0,2 g 5 jednou denně (vyjma noc) během 5-10 dnů. Když se plané neštovice a pásový opar - na 0,8 g 5 jednou denně po dobu 7 dnů.

V systémové aplikaci u starších osob může vyžadovat úpravu dávkování nebo interval mezi dávkami, U pacientů s poruchou ledvin vylučovací funkci, snížit dávku podle clearance kreatininu.

Navenek: krém nebo mast se aplikuje na povrch kůže 5 jednou denně po dobu 5 - 10 dnů.

Oční mast: dospělí a děti dlouhý pruh masti 10 mm ležela v dolní spojivkového vaku 5 jednou denně (každý 4 žádná) 7 až 10 dnů (Léčba by měla pokračovat po dobu nejméně 3 dny po jeho úplném ošetření).

Bezpečnostní opatření.

Při léčbě acykloviru doporučují užívat velké množství tekutin (aby se zabránilo vysrážení acykloviru v renálních tubulech).

Opatrnosti je třeba u / u pacientů s neurologickými poruchami, porucha funkce jater, elektrolyt nerovnováha, závažná hypoxie, stejně jako s poruchou funkce ledvin (a se jmenováním interiéru). Aby se snížilo riziko poškození ledvin s / v zavedení léku by měly být podávány pomalu, během 1 žádná. Když příznaky nefropatie drogy převrácený.

Toxický účinek acycloviru na CNS jsou pravděpodobnější u pacientů s poruchou imunity, u starších pacientů, při použití vysokých dávek.

Když se acyklovir terapie v klinické praxi a zaznamenal uremický syndrom trombocytopenická purpura / hemolytické, nebo, ve vzácných případech s fatálním koncem, U pacientů se symptomatickou formami infekce HIV.

Nedoporučuje se používat u dětí k léčbě plané neštovice, v případě, že nemoc je mírné.

Při léčbě oční masti by neměly nosit kontaktní čočky.

Spolupráce