Чрескожная эндоскопическая гастростомия — ЧЭГ
Описание чрескожной эндоскопической гастростомии
Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) представляет собой процедуру по введению трубки для кормления в живот через брюшную стенку.
Причины проведения чрескожной эндоскопической гастростомии
Гастростомическая трубка в основном используется как альтернативный метод кормления. Она применяется в следующих случаях:
- Кормление при невозможности жевания и глотания;
- Дренаж накапливающейся жидкости из желудка.
Возможные осложнения чрескожной эндоскопической гастростомии
Если планируется ЧЭГ, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Проблемы с установкой трубки для ЧЭГ;
- Аспирация — случайное всасывание в дыхательные пути жидкости, еды или инородного вещества;
- Повреждение других органов;
- Воспаление слизистой оболочки брюшной полости;
- Инфекция;
- Вздутие живота;
- Тошнота;
- Понос;
- Раздражение кожи вокруг трубки;
- Смерть.
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:
- Ожирение и диабет;
- Курение;
- Злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков;
- Использование некоторых лекарств;
- Предыдущая операция на брюшной полости;
- Преклонный возраст.
Как проводится чрескожная эндоскопическая гастростомия?
Подготовка к ЧЭГ
Перед операцией врач может назначить или провести следующее:
- Медицинский осмотр;
- Изучить историю болезни;
- Провести пересмотр принимаемых лекарственных средств;
- Анализы крови и мочи;
- Рентген брюшной полости;
- Эндоскопическое исследование желудка с помощью эндоскопа — длинной трубки с камерой на конце, которая вводится через горло в желудок.
В преддверии процедуры:
- Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:
- Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
- Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
- Ничего не ешьте и не пейте в течение не менее восьми часов перед процедурой.
Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы.
Анестезия
При проведении ЧЭГ применяется местная анестезия, обычно в виде спрея с лидокаином, которая блокирует боль и дискомфорт в горле. Также часто обезболивающее вводится через внутривенный катетер в руку.
При применении местной анестезии совместно с ней и спользуется седативное.
Описание процедуры чрескожной эндоскопической гастростомии
Иногда перед процедурой некоторое время нужно принимать антибиотики.
Сначала вводится эндоскоп — длинная тонкая трубка с камерой и источником света на конце. Он будет вставлен через рот и горло в желудок. Камера будет передавать изображение на экран монитора. Врач будет использовать изображение, чтобы найти нужное место для введения трубки ЧЭГ.
В выбранном месте через брюшную стенку в желудок вставляется игла. С помощью эндоскопа врач находит конец иглы внутри организма. Через эту иглу в желудок вводится тонкая нить, которую захватывают щипцами и вытаскивают через рот. Таким образом нить входит в передней части брюшной полости, происходит через желудок, и выходит изо рта. К нити присоединяется трубка для ЧЭГ. Затем нить будет втянута обратно в брюшную полость.
На животе будет сделан небольшой разрез, через который будет выведен кончик трубки. К наружному концу трубки ЧЭГ будет прикреплен мягкий, круглый уплотнитель, который будет удерживать ее в неподвижном положении. Вокруг разреза будет размещена стерильная марля. Наконец, трубка ЧЭГ будет закреплена на коже брюшной полости.
Сколько времени займет чрескожная эндоскопическая гастростомия?
30-45 минут.
Чрескожная эндоскопическая гастростомия — будет ли это больно?
Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Несколько дней после ЧЭГ можете ощущаться незначительная боль и болезненность в месте разреза. Также может быть ощущение натяжения мышц. Врач назначит лекарства, чтобы уменьшить дискомфорт.
Среднее время пребывания в больнице после чрескожной эндоскопической гастростомии
Обычно срок пребывания составляет один день. Врач может продлить срок госпитализации, если возникли осложнения.
Уход за пациентом после чрескожной эндоскопической гастростомии
- При нахождении в постели нужно держать ноги в приподнятом положении, чтобы избежать образования тромбов;
- Не курите;
- Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями врача. Избегайте принимать аспирин или аспирин-содержащие лекарства;
- Для ускорения заживления рекомендуется вернуться к нормальной деятельности;
- Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
- Обязательно следуйте указаниям врача;
- Научитесь правильно питаться самостоятельно через трубку для кормления:
- В течение одного-двух дней после ЧЭГ жидкости будут вводится через капельницу . Затем вы начнете получать прозрачные жидкости через трубку ЧЭГ. Если не возникнет проблем, можно начинать питаться через трубку;
- Диетолог научит вас использовать трубку ЧЭГ. Он также расскажет, как выбрать подходящее питание;
- Нужно оставаться в вертикальном положении в течение 30-60 минут после еды;
- Обучитесь ухаживать за трубкой:
- Регулярно меняйте стерильную марлю, размещенную вокруг места разреза;
- Регулярно промывайте трубку ЧЭГ и кожу вокруг нее, чтобы избежать инфекции;
- Узнайте, как опорожнить желудок через трубку;
- Научитесь распознавать и решать проблемы, например, как очистить заблокированную трубку, или поправить трубку, смещенную с места;
- Закрепляйте трубку липкой лентой, когда она не используется. Это позволит предотвратить ее смещение.
Связь с врачом после чрескожной эндоскопической гастростомии
После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
- Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
- Проблемы в работе или выделения вокруг трубки;
- Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
- Покраснение, отек, усиление боли, сильное кровотечение или выделения из разреза;
- Головные боли, боли в мышцах, головокружение или общее недомогание;
- Тошнота, рвота, запор, вздутие живота.
