Частое мочеиспускание ночью, никтурия: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Urinating more at night; Nocturia

Что такое никтурия?

Никтурия — это медицинский термин, который означает частое ночное мочеиспускание. Она может стать причиной значительных неудобств, прерывая нормальный сон и оказывая влияние на качество жизни.

Обычно ночью количество мочи, вырабатываемой организмом, уменьшается. Это позволяет большинству людей спать от 6 до 8 часов без мочеиспускания.

Никтурия может быть результатом различных физиологических и патологических процессов, и понимание ее причин и лечение играют важную роль в поддержании здоровья.

Причины никтурии

Употребление слишком большого количества жидкости вечером может привести к более частому мочеиспусканию ночью. Кофеин и алкоголь после ужина также могут привести к этой проблеме.

Другими распространенными причинами ночного мочеиспускания являются:

• Инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей
• Употребление большого количества алкоголя, кофеина или других жидкостей перед сном
• Увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ)
• Беременность

Другие условия, которые могут привести к проблеме, включают:

• Хроническая почечная недостаточность
• Диабет
• Употребление чрезмерного количества воды
• Сердечная недостаточность
• Высокий уровень кальция в крови
• Некоторые лекарства, в том числе мочегонные средства (диуретики)
• Несахарный диабет
• Отек ног

Частое пробуждение ночью для мочеиспускания также может быть связано с обструктивным апноэ во сне и другими нарушениями сна. Никтурия может исчезнуть, когда проблема со сном находится под контролем. Стресс и беспокойство также могут стать причиной того, что вы просыпаетесь ночью.

Симптомы никтурии

Основным симптомом никтурии является необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания. Дополнительные симптомы могут включать:

• Снижение качества сна: Частые пробуждения ночью могут приводить к беспокойному сну и утомленности днем.
• Частое мочеиспускание днем: В некоторых случаях никтурия может перекликаться с частым мочеиспусканием в течение дня.
• Снижение объема мочи: Мочеиспускание в ночное время может сопровождаться снижением объема мочи при дневном мочеиспускании.

Когда обращаться к врачу

Если вы сталкиваетесь с частым ночным мочеиспусканием и это начинает влиять на ваш сон и общее состояние здоровья, рекомендуется обратиться к врачу. Кроме того, следует обратиться к врачу, если никтурия сопровождается другими необычными симптомами или если у вас есть медицинские состояния, которые могут быть связаны с этим симптомом.

Вопросы, которые может задать врач

При обращении к врачу с никтурией, врач может задать следующие вопросы:

• Как долго вы сталкиваетесь с частым ночным мочеиспусканием?
• С какой частотой вы просыпаетесь ночью для мочеиспускания?
• Существует ли у вас ассоциированные медицинские состояния, такие как диабет или почечная недостаточность?
• Употребляете ли вы большое количество жидкости перед сном?

Диагностика никтурии

Диагностика никтурии может включать в себя:

• Медицинская история: Врач может задать вам вопросы о вашем образе жизни, медицинской истории и симптомах.
• Физическое обследование: Врач может провести физическое обследование, чтобы исключить другие потенциальные причины симптомов.
• Анализ мочи: Лабораторный анализ мочи может помочь выявить наличие инфекций или других аномалий.
• Дополнительные исследования: В некоторых случаях вам могут назначить дополнительные тесты, такие как анализы крови или ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Тесты, которые могут быть назначены, включают:

• Сахар в крови (глюкоза)
• Азот мочевины крови
• Осмоляльность крови
• Креатинин сыворотки или клиренс креатинина
• Электролиты сыворотки
• Анализ мочи
• Концентрация мочи
• Посев мочи
• Вас могут попросить вести учет того, сколько жидкости вы выпиваете и сколько мочи выделяется за раз (дневник мочеиспускания).

Лечение никтурии

Лечение никтурии зависит от ее причины. Врач может предложить следующие подходы:

• Управление основным заболеванием: Если никтурия связана с другими медицинскими состояниями, такими как диабет или почечная недостаточность, лечение будет направлено на управление этими состояниями.
• Изменения образа жизни: Врач может рекомендовать ограничение употребления жидкости перед сном и другие изменения образа жизни.
• Препараты: В некоторых случаях врач может назначить лекарства, например, диуретики или препараты, улучшающие функцию мочевого пузыря.

Профилактика никтурии

Для предотвращения никтурии рекомендуется следовать некоторым рекомендациям:

• Ограничение употребления жидкости: Особенно перед сном старайтесь ограничить потребление жидкости.
• Соблюдение диеты: В некоторых случаях изменение диеты, в том числе уменьшение потребления соли и специфических продуктов, может помочь управлять симптомами никтурии.

Помните, что никтурия может быть признаком различных состояний, поэтому важно обратиться за медицинской помощью для точной диагностики и лечения.

Использованные источники и литература

Carter C. Urinary tract disorders. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 40.

Elsamra SE. Evaluation of the urologic patient: history and physical examination. In: Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 1.

Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 106.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnosis and treatment of overactive bladder (non-neurogenic) in adults: AUA/SUFU Guideline Amendment 2019. J Urol. 2019;202(3):558-563. PMID: 31039103 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31039103/.

Samarinas M, Gravas S. The relationship between inflammation and LUTS/BPH. In: Morgia G, ed. Lower Urinary Tract Symptoms and Benign Prostatic Hyperplasia. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018:chap 3.