Malalties de l'esòfag – El diagnòstic citològic de les malalties del tub digestiu

La paret de l'esòfag Es compon de tres capes: mucós, muscular i adventícia. Superfície mucosa esofàgica coberta per epiteli escamós estratificat, que les persones grans poden els Estrat. Algunes d'aquestes cèl·lules estan constantment exfoliar, Contenen grans quantitats de gra keritogmalina, disposat al voltant del nucli. A brollar capa basal moltes cèl·lules amb mitosi. Epitelial Es troba a la membrana basal.

Sota l'epiteli és làmina pròpia, que és el teixit conjuntiu lax, que consisteix en fibres de col·lagen i elastina i cúmuls de limfòcits.

La submucosa dels terços superior i inferior de l'esòfag tenir càncer, similar a les glàndules cardíaca de l'estómac, i el càncer, la producció de moc. Aquestes són glàndules tubulars ramificades simples, folrat amb una sola capa d'epiteli cuboidal o columnar amb un citoplasma granular. En adenomere trobat cèl·lules parietals i cilíndrica. Les ubicacions de les glàndules cardíacs de l'esòfag més sovint sorgeixen diverticles, quist, úlceres i tumors.

Per al diagnòstic citològic de càncer d'esòfag gravats investigats des d'una superfície mucosa, rentats esòfag, aspirats, puntiforme.

Els rentats esòfag obtinguda per la sonda de doble gastroduodenal. La sonda amb un globus s'introdueix lleugerament per sota de la inflor esperat i plena d'aire per tancar el lumen de l'esòfag, i a través d'una solució de clorur sòdic isotònica segona entrada de calor de tub i immediatament xuclat la seva, recollint en un recipient a part. El precipitat es va centrifugar i l'aigua de rentat usat per a la preparació d'espècimens citològics. També es preparen a partir d'impressions o sonda de rentat, vomitar i aprendre el natiu i tenyit. A vegades es fan còpies de tampons, fixa en la sonda. En les preparacions citològiques pot detectar cèl·lules d'epiteli escamós estratificat, elements de la inflamació, i cèl·lules malignament canviat.

A la mucosa esofàgica normal, cèl·lules epitelials escatoses estratificades es troben en les preparacions citològiques en petites quantitats. En general són cèl·lules de la capa superficial amb un petit nucli pyknotic, menys sovint més jove - patró de malla intermèdia amb un nucli més gran i amb ampolles de la cromatina. Quan la inflamació o lesió es poden observar un gran nombre de cèl·lules escamoses, sovint en forma de capes o agregacions.

Elements inflamació que es troba en les úlceres de esofagitis i esofàgiques. La esofagitis pot ocórrer a causa de danys en la membrana mucosa del menjar calent en brut, cossos estranys, etc.. Les úlceres d'origen no neoplàsic esòfag són rars. Les úlceres pèptiques detectats amb més freqüència en el terç inferior de l'esòfag. Al mateix temps la major part de les cèl·lules en preparacions citològiques comprenen leucòcits, També hi ha cèl·lules plasmàtiques, cèl·lules gegants polinuclears de la inflamació crònica i histiòcits.

S'observa un gran nombre de cèl·lules mortes de l'epiteli escatós en forma de flocs en leucoplàsia. Inflamació, úlcera, leucoplàsia, displàsia i altres lesions de la membrana mucosa de l'esòfag poden causar càncer.

La diferenciació dels canvis epitelials precanceroses (displàsia) i cèl·lules tumorals és important en el diagnòstic i tractament de càncer d'esòfag. Per detectar la displàsia necessitat de considerar una sèrie de característiques de l'estructura com un nucli, i el citoplasma, relació nuclears citoplasmàtica, la ubicació de les cèl·lules epitelials, la presència i la quantitat de cèl·lules del teixit connectiu.

Característica característica de la displàsia epitelial de l'esòfag són signes de queratinització del citoplasma en forma de complexos petits o grans keratogialinovyh (vedell de queratina) de diferent mida i la intensitat del color, situats principalment al voltant del nucli. Tals cèl·lules anomenades queratinòcits. Quan les cèl·lules leucoplàsia tenen signes canvis degeneratius queratòsiques.

Quan displàsia lleu (Grau I, opció temnokletochny) canvis es refereixen a la capa basal. Així, les cèl·lules de mida petita, rodó o fusiforme. Nuclis de ampliada, hipercromáticos, cromatina nuclear condensa principalment prop de carioteca (Sobre nuclear), els contorns dels que no són del tot llisa, El citoplasma té una vora estret, processos citoplásmicos revelades. La relació nucli-citoplasma es desplaça cap al nucli. Les cèl·lules es disposen en grups i formacions. Temnokletochnaya displàsia sovint es desenvolupa juntament amb la leucoplàsia.

A la displàsia moderada (Grau II) diu que la combinació de cèl·lules de la displàsia de la capa basal i elements més madurs amb signes de disqueratosis. Juntament amb les cel·les fosques descrits, I la llum més gran, amb un gran nucli i un citoplasma pàl·lid estret, conté keratogielin basòfil.

Amb clara displàsia (Grau III) cèl·lules grans. El seu citoplasma té contorns suaus, nuclis lleugers polimòrfics amb premarginalnym gran o cèntric cromatina granular. Al citoplasma hi ha grans queratohialina, de vegades s'omple tota la cèl·lula; relació nuclear-citoplasmàtica s'incrementa en la direcció del nucli.

Displàsia estratificat epiteli escamós de l'esòfag es desenvolupa generalment en el fons de la inflamació o la hiperplàsia. A més, displàsia observat en el camp de tumor en presència d'un càncer existent.