Les malalties inflamatòries del còlon
La gamma de malalties recte i el còlon inclou més de 40 noms. Algunes d'aquestes malalties són terapeutes compromesos, Gastroenteròlegs, infektsionisty, però la majoria es refereix a malalties quirúrgic, i els malalts, que pateixen d'aquestes malalties, Vostè ha de ser tractat en el proctólogo.
En l'estructura de còlon hemorroides malalties dominades, que es troba en el 60-70% dels pacients amb Perfil colorectal, recerca d'atenció mèdica. La freqüència segona més alta són fissures anals (9%), llavors Proctosigmoïditis, paraproctitis.
Pacients Estructura proctològica, de ser hospitalitzat, lleugerament diferent. La majoria són pacients amb paroproktitom aguda i la fístula rectal (20 % de tots els pacients amb perfil colorectal) i hemorroides (19 %), pacients més rares amb passatges coccigeals epitelials (14 %), amb càncer de recte i còlon (14 %), colitis crònica i proktokolitami (11 %), tumors benignes (8-9%), amb fissures anals (5 %) i altres malalties.
Les malalties inflamatòries del còlon
Aquest grup inclou diverses malalties, característica comuna és la presència d'inflamació a la paret intestinal. La més estesa entre ells són Proctosigmoïditis, colitis yazvennыy nespetsificheskiy i granulematoznыy colitis (Malaltia de Crohn).
Proctosigmoïditis - Una malaltia, en la qual el procés inflamatori afecta la membrana mucosa del recte i el còlon sigmoide. Proctosigmoïditis sovint és una manifestació local d'una malaltia inflamatòria de tot el còlon (colitis). En rares ocasions el procés inflamatori implica només el recte (proctitis) i encara més rarament d'un còlon sigmoide (sigmoidit).
Les causes poden ser Proctosigmoïditis: irritació mecànica, seva densa lesió femta, paràsits, etc.. No obstant això, la majoria Proctosigmoïditis es produeix després de rebre un gran nombre d'aliments irritants aguts i alcohol.
És més fàcil de desenvolupar la malaltia en prèviament malalt amb malaltia gastrointestinal, particularment la disenteria. Els factors que contribueixen pot ser la malaltia de base i una altra tracte digestiu, especialment gastritis amb baixa acidesa, malaltia hepàtica, i el ronyó.
Proctosigmoïditis és el tipus més comú de la colitis es produeix en aguda o crònica.
Proctosigmoïditis crònica no pesat, però dolorosa malaltia. Es manifesta per dolor a l'abdomen, més que el costat esquerre. Aquests dolors són dolor, dibuix, de vegades pitjor després de defecar, donar l'anus. Amb el predomini del procés inflamatori en el recte dolor localitzat al sacre, Kopcik.
Els símptomes de Proctosigmoïditis són ganes freqüents d'una cadira, tenesme, que queda després de la defecació frustració, buidatge incomplet del recte, sensació de cos estrany a l'anus. La femta sovint marcats barreja de moc, la sang és rara.
Els estudis en pacients recte, fins i tot el dit, dolor agut, per la qual cosa el període dels metges d'exacerbació fan extremadament rara. La forma crònica es caracteritza per una petita Proctosigmoïditis gravetat dels símptomes, i, de vegades arriba un període més o menys llarg de la remissió. No obstant això, en violació de la dieta, prenent el menjar picant i l'alcohol, en particular, s'està desenvolupant ràpidament empitjorament procés inflamatori.
Proctosigmoïditis aguda és molt més gran. Ell manifesta quines característiques comunes, com febre, calfreds. Hi ha mal de tall sever a l'abdomen, Més a la part inferior esquerra, desitjos falsos freqüents en una cadira. Això es pot assignar una petita quantitat de moc, de vegades barrejada amb sang. Выраженный воспалительный процесс в прямой кишке приводит к спазму сфинктерами резким болям в области заднего прохода.
Лечение проктосигмоидита заключается прежде всего в исключении острой раздражающей пищи и алкогольных напитков. В период обострения пища должна быть щадящей, легкоусвояемой. В рацион питания врачи разрешают включать нежирный мясной или куриный бульон, протертый овощной суп, белковый омлет, жидкую манную или рисовую кашу на воде, паровые мясные или куриные котлеты, mató, печеные яблоки.
Местное лечение проводят с помощью лечебных клизм с рыбьим жиром, шиповниковым или облепиховым маслом. Эти препараты чередуют с такими антисептиками, как настой ромашки, раствор колларгола. Врачи предписывают больным энтеросептол, metronidazole.
Особая форма воспалительного процесса толстой кишки — colitis yazvennыy nespetsificheskiy (Nyak), который относится к тяжелым заболеваниям. Его этиология остается неясной. Понекоторым данным на 10 000 взрослого населения 7 страдают этой болезнью, а среди госпитализированных больных она имеется у 7 de 1000.
Неспецифичёский язвенный колит одинаково часто встречается среди мужчин и женщин, поражая в основном людей молодого возраста. Начало заболевания в большинстве случаев отмечается в возрасте 10—30 лет, но так как его течение рецидивирующее, то последующие обострения могут быть и в более пожилом возрасте.
Суть неспецифического язвенного колита состоит в развитии воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки, образовании на ней язв, иногда больших — целых язвенных полей. Заболевание начинается с прямой кишки и распространяется кверху, постепенно захватывая сигмовидную кишку, а затем левую половину ободочной кишки/ В редких случаях может быть поражена вся толстая кишка.
Основными признаками неспецифического язвенного колита являются боли в животе, иногда приступообразные, частый, до 20—30 раз в сутки стул, выделения крови и слизи из прямой кишки. В периоды выраженного обострения болезни появляются высокая температура, изменения в крови, развиваются осложнения.
Осложнения при неспецифическом язвенном колите встречаются у 60—75% больных. Это надо знать, чтобы не запускать болезнь, не доводить до осложнений, вовремя обращаться к врачу.
Развивающиеся при болезни осложнения делятся на: местные и общие. К первым относятся прободение стенки кишки, острое расширение (дилатация) пораженного сегмента, массивное кишечное кровотечение и развитие злокачественной опухоли.
Среди общих осложнений следует отметить различные патологические изменения кожи, воспаление слизистой полости рта (estomatitis), поражение слизистой глаз (konъyunktyvytы), inflamació de les articulacions (artritis), malaltia hepàtica. Эти осложнения обостряются в период ухудшения течения основного заболевания и поэтому также могут быть предупреждены.
Гранулематозный колит, o la malaltia de Crohn, относится к воспалительным заболеваниям, но в отличие от неспецифического язвенного колита при болезни Крона воспалительный процесс развивается в под слизистом слое и позже распространяется на все слои кишечной стенки. Поражение, normalment, начинается с подвздошной кишки, восходящего отдела ободочной или реже с прямой кишки.
Клинически при болезни Крона наблюдаются боли в животе, чаще в правой половине, ponosy, а при поражении прямой кишки — тенезмы. Эти основные признаки (боли и поносы) наиболее выражены в период обострения заболевания, но они продолжают беспокоить больного и при стихании воспалительного процесса. Развившиеся осложнения характеризуются повышением температуры, toshnotoy, vòmits, похуданием и другими симптомами общей интоксикации.
Лечение неосложненных форм неспецифического язвенного колита и гранулематозного колита должно быть консервативным. Принципиальной разницы в терапии этих заболеваний нет. Прежде всего применяется группа лекарств, основное действие которых направлено, против воспаления. К ним относятся гормоны преднизолон, gidrokortizon, АКТГ и др. Они могут вводиться в организм больного через рот, путём внутримышечной инъекции, а также в прямо в кишку через лекарственную клизму.
При выраженном поносе применяют антидиарейные средства. В отношении применения антибиотиков надо быть очень осторожным, ибо они могут помочь только в случае развития осложнений. При неосложненных формах неспецифического язвенного колита и болезни Крона применение антибиотиков не требуется.
При указанных заболеваниях очень важно соблюдать правильную диету. Прежде всего надо исключить острую грубую пищу, особенно в период обострения заболевания. Прием пищи должен быть частым, 7—8 раз в сутки, и небольшими порциями. Молоко и молочные продукты многими больными не переносятся и поэтому должны быть исключены из рациона.
Следует еще раз напомнить, что назначение медикаментов, выбор их дозы, пути введения делает врач. Самолечение при таких серьезных заболеваниях проводиться не должно.
Безуспешность консервативного лечения и развитие некоторых осложнений, tal, как прободение язвы кишки, неразрешимое растяжение (дилатация) còlon, неостанавливаемое массивное кровотечение, являются показанием к оперативному лечению. Выбор метода операции зависит от многих факторов и производится врачом-хирургом.
Здесь хочется еще раз подчеркнуть, что раннее начало медикаментозного лечения, а это зависит от своевременного обращения больного к врачу, оказывается более эффективным, оно предупреждает развитие осложнений и избавляет больных от хирургических вмешательств.
