Urokynaza
Quan ATH:
B01AD04
Característica
Фермент — активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека.
Accions farmacològiques
Fibrinolític.
Sol·licitud
Острый артериальный и венозный trombosi, branques de l'artèria pulmonar tromboembolisme, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, angina inestable, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.
Contraindicacions
Sagnat (продолжающееся или недавно остановленное), inclòs. primer 72 hores després de la cirurgia (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (durant 10 dia), 10 dies després del part; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (inclòs. història), hipertensió severa, внутричерепная травма, tumor cerebral, coagulació de la sang (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, edema pulmonar agut, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, endocarditis bacteriana (podostrый), fibril·lació auricular, estenosi mytralnыy, I trimestre de l'embaràs.
S'apliquen restriccions
Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (després 70 anys).
Efectes secundaris
Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 no), sagnia (genives, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, febre, умеренное снижение гематокрита.
Cooperació
Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (Heparina), функцию тромбоцитов (AINE, дипиридамол), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).
Dosificació i Administració
B /, B / A, localment (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% solució de glucosa. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 no. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U/kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 minuts a 2 no. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, durant 6 ч после появления первых симптомов заболевания, introduït 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 no. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.
Precaucions
С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. Droga.
Precaucions
Лечение проводится под тщательным клиническим (síndrome hemorràgica, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.
