La tuberculosi renal – estat i anàlisi d'orina
Durant la generalització primària del procés de la tuberculosi es poden veure afectats tots dos ronyons. En l'escorça es formen focus de petit TB. En la majoria dels casos, l'alta resistència el cos és la seva curació. A la resistència del cos baixa o alta virulència de la infecció de la curació completa de focus de tuberculosi a l'escorça renal no es produeix, o procés avança, o es converteix en personatge lenta.
Típicament, el procés es desenvolupa en un sol ronyó, i en l'altre que no decau i les manifestacions clíniques.
Així, tuberculosi renal, És patògena i patològica contra procés de doble via, clínicament es presenta inicialment com un sol costat. Afectació renal bilateral es produeix en aproximadament 1/3 casos de tuberculosi renal.
La principal via d'infecció per Mycobacterium tuberculosi és la hematògena ronyó. La possibilitat d'infecció urinogenous limfàtic i la majoria dels autors exclosos.
En les primeres etapes de la malaltia tubercles es troben principalment en l'escorça, on sovint estan exposats a la cicatrització. Buhorky, localitzada en la medul·la renal, en la papil·la renal, si renal o tasses d'arc, fusionar i dividir caseosa. En la majoria dels casos, el contingut de la cavitat a través de les petites ruptures del curs fistuloses en el tracte urinari. Per tant la tuberculosi Mycobacterium i la caiguda de pus a la pelvis renal, urèters i la bufeta. La destrucció progressiva de la tuberculosi pot conduir a la destrucció completa dels ronyons i la pionefrosis tuberculosi.
El desenvolupament de canvis patològics es determina per un nombre de factors, el més important dels quals són la resistència del cos, i el tractament. Quan el procés d'amortiment es pot produir calcificació focus caseation. Sovint sota la influència del tractament prové de buidatge cavernes quallada, seva neteja completa i l'eliminació dels canvis específics en la paret de la cavitat.
La tuberculosi dels ronyons sovint es produeix sota l'aparença d'altres malalties urològiques o símptomes, fins, fins que el procés es va estendre a la bufeta. Això desenvolupa pielit amb piuria.
Les impureses de leucòcits orina es torna tèrbola, i quan està defensant un sediment purulenta groguenca, sovint voluminosa, especialment en pionefrosis tuberculosa. Si els ronyons tuberculosi no tractada aquest símptoma es produeix gairebé 100 % casos.
Especialment característic per a la tuberculosi resistent a Piura, no susceptibles a la usual (inespecífica) la teràpia amb antibiòtics, dut a terme per la presumpta cistitis o pielonefritis. Menys de permanent un signe de tuberculosi renal és microhematúria, Es presenta en aproximadament 1/3 casos. El contingut de proteïna en l'orina, normalment, menys que 1 g / l. Densitat relativa de l'orina 1,005-1,012, i la reacció generalment és àcid, però unir-se a una infecció d'orina secundària torna alcalí (bacteris-amoníac fermentació).
L'examen microscòpic del sediment urinari revelar un gran nombre de cèl·lules blanques de la sang, granulòcits predominantment neutròfils. Sovint hi ha gvozdevidnye leucòcits - forma allargada amb un cert engruiximent en un extrem. Ells són molt específiques per a la pielonefritis tuberculosa, Encara que no és en tots els casos de la malaltia.
Sovint, l'orina sembla petita barreja de granulòcits eosinòfils. Glòbuls vermells, sovint lixiviat, es troben en quantitats variables (mikrogematuriâ). També pot identificar les cèl·lules de l'epiteli de transició de la pelvis renal, part amb esteatosi. Valor diagnòstic de la detecció a l'orina té els elements de la desintegració dels tubercles (epitelioide, cèl·lules gegants polinuclears i càries cursi). Poden ser trobats en el sediment d'orina i petites peces de la decadència dels tubercles.
El més important per al diagnòstic de la tuberculosi renal és la detecció de Mycobacterium tuberculosi a l'orina, que pot revelar la presència de cèl·lules blanques de la sang. L'única excepció és pionefrosis tancat, en què la detecció de Mycobacterium tuberculosi presenta certes dificultats. La qüestió de la característica per la tuberculosi "piuria asèptics", en el qual Mycobacterium tuberculosi suprimir tots els altres microorganismes en l'orina, S'està revisant actualment. Gairebé la meitat dels pacients amb tuberculosi dels ronyons en l'orina sembrada flora bacteriana inespecífica.
Mycobacterium tuberculosis pot ser detectada en l'orina bacterioscopic, mètodes bacteriològics i per bioassaig.
Mètode Smear Es tracta d'un examen microscòpic del sediment urinari, Ziehl-color Nelsenu.
Per a l'examen bacteriològic cal sembrar sediment urinari en mitjans de nutrients especials, particularment favorable per al creixement de Mycobacterium tuberculosis. Molt sovint feta cultiu de papa dimecres Lowenstein o profunditat de sembra en la sang dimecres Preis-Shkolnikova. Quan la sembra dels primers resultats del mètode s'obtenen a través de 1-1,5 mesos, i el segon - en 1 2 setmana en presència de M. tuberculosis i després 1 mesos en la seva absència.
El mètode més sensible per a la detecció de Mycobacterium tuberculosi és mostra biològica: inoculació de sediment urinari (sota la pell o en la cavitat peritoneal) conillet d'Índies, té una predilecció especial per a la tuberculosi. Si un conillet d'índies no es mata termini de dos mesos, la seva puntuació. En tots dos casos, l'animal s'obre i es va examinar amb cura. Identificació de les lesions tuberculoses conillet d'índies és una confirmació fiable del diagnòstic. Amb l'ajuda de mostres bacteriològiques i biològiques detectat tuberculosi renal Mycobacterium tuberculosi a 70 80 % casos.
En preparacions, tacat per Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis detectat entre els leucòcits, que sovint són fagocitats pels leucòcits. S'ha de recordar, en l'orina es pot detectar l'àcid- Alcohol i pals, sapròfits, res en comú amb Mycobacterium tuberculosis no tenen. Ells són més gruixudes i més gruixut Mycobacterium tuberculosi.
