La ciprofloxacina (Solució per perfusió)

Material actiu: La ciprofloxacina
Quan ATH: J01MA02
CCF: Fàrmac antibacterià fluoroquinolones
ICD-10 codis (testimoni): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
Quan CSF: 06.17.02.01
Fabricant: Síntesi de (Rússia)

Forma de dosificació, composició i embalatge

Solució per perfusió clar, слегка желтоватого или слегка зеленоватого цвета.

Excipients: clorur de sodi rr 0.9%, àcid làctic, EDTA disòdic, aigua d / i.

100 ml – flascons de vidre fosc (1) – paquets de cartró.

Accions farmacològiques

Antimicrobià d'ampli espectre fluoroquinolona. Bactericida eficaç. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, de manera que la replicació de l'ADN trencat i la síntesi de proteïnes cel·lulars dels bacteris. Efecte ciprofloxacina sobre els microorganismes que es reprodueixen, так и на находящиеся в фазе покоя.

La ciprofloxacina activa contra els bacteris Gram-negatives aeròbies: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providència spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Tuberculosi micobacteriana, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; Els bacteris gram-positives aeròbies: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Haemolyticus Staphylococcus, Home Staphylococcus, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). La majoria estafilococs, Resistent a la meticil·lina, resistents a la ciprofloxacina i la.

C drogues moderadament sensibles Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

C drogues resistent Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Cepacia Pseudomonas, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Efecte de la droga contra el Treponema pallidum s'ha estudiat prou.

Farmacocinètica

Absorció

После в/в инфузии препарата в дозе 200 mg o 400 mg C_màx aconseguit a través de 60 i m és 2.1 ug / ml 4.6 ug / ml, respectivament.

Distribució

Unió a proteïnes plasmàtiques – 20-40%. V_d – 2-3 l / kg. Ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях организма (за исключением тканей, богатых жирами, per exemple,, teixit nerviós). Содержание антибиотика в тканях в 2-12 vegades més gran, que en el plasma. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, mindalinax, fetge, vesícula biliar, bilis, intestí, органах брюшной полости и малого таза, úter, semen, teixit de la pròstata, endometri, trompes de Fal·lopi i els ovaris, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, secrecions bronquials, os, múscul, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, pell. El líquid cefaloraquidi penetra en una petita quantitat, где его концентрация при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% que en el sèrum, а при воспаленных – 14-37%. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в глазную жидкость, secreció bronquial, Plevra, Bryushyn, limfa, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 vegades més gran, que el sèrum. Активность ципрофлоксацина несколько снижается при кислых значениях рН.

Sempre amb la llet materna.

Metabolisme

Es metabolitza al fetge (15-30%) amb la formació de metabòlits inactius (diétilciprofloksacin, sulfociprofloxacino formació, oksociprofloksacin, formylciprofloxacin).

Deducció

При в/в введении Т_1/2 – 5-6 no. Выводится в основном почками путем тубулярной фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (a / en la introducció – 50-70%) и в виде метаболитов (a / en la introducció – 10%), la resta de – a través de la sang. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 vegades més, que el sèrum, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

El aclariment renal – 3-5 ml / min / kg; liquidació total – 8-10 ml / min / kg.

Farmacocinètica en situacions clíniques especials

En la insuficiència renal crònica (CC>20 ml / min) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения через ЖКТ. T_1/2 при хронической почечной недостаточности увеличивается до 12 no.

Testimoni

Malalties infeccioses-inflamatoris, вызванные чувствительнымти к препарату микроорганизмами:

—дыхательных путей;

—уха, nas i la gola;

—почек и мочевыводящих путей;

—половых органов (inclòs. gonorrea, prostatitis);

—гинекологические (inclòs. anexitis) и послеродовые инфекции;

—пищеварительной системы (inclòs. oral, dents, gargamelles);

—желчного пузыря и желчевыводящих путей;

—кожных покровов, teixit de la mucosa i suau;

—опорно-двигательного аппарата;

—сепсис;

—перитонит;

Prevenció i tractament d'infeccions en pacients amb immunitat reduïda (en la teràpia immunosupressora).

Règim de dosificació

Препарат следует вводить в/в капельно в течение 30 m (dosi 200 mg) i 60 m (dosi 400 mg). Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% solució de clorur de sodi, Campaner, 5% i 10% dextrosa (Glucosa), 10% solució de fructosa, solució, conté 5% раствор декстрозы с 0.225% o 0.45% solució de clorur de sodi.

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, tipus d'infecció, condició del cos, edat, веса и функции почек у пациента.

Una sola dosi de 200 mg, en les infeccions greus – 400 mg. Multiplicitat de – 2 vegades / dia; продолжительность лечения – 1-2 de la setmana, при необходимости возможно увеличение курса лечения.

En острой гонорее препарат назначают в/в однократно в дозе 100 mg.

A профилактики послеоперационных инфекций – за 30—60 мин до операции в/в в дозе 200-400 mg.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (CC<20 мл/мин/1.73 кв.м) необходимо назначать половину суточной дозы.

Efecte col·lateral

Des del sistema digestiu: nàusea, diarrea, vòmits, dolor abdominal, flatulència, anorèxia, icterícia colestàsica (especialment en pacients amb antecedents de malaltia hepàtica), hepatitis, gepatonekroz.

Des del sistema nerviós central i perifèric: mareig, mal de cap, fatiga, ansietat, tremolor, insomni, “кошмарные” сновидения, paralgeziya perifèrica (sentiments d'anomalies de la percepció del dolor), Transpiració, hipertensió intracranial, ansietat, confusió, depressió, al·lucinacions, проявления психотических реакций (иногда прогрессирующие до состояний, en la qual el pacient pot autolesions), migranya, desmai, trombosi de les artèries cerebrals.

A partir dels sentits: trastorns del gust i de l'olfacte, visió borrosa (diplopia, canvi de color), soroll a les orelles, pèrdua de l'audició.

Sistema cardiovascular: taquicàrdia, ritme cardíac anormal, disminució de la pressió arterial, flux de sang a la cara.

Des del sistema hematopoètic: leucopènia, granulocitopenia, anèmia, trombocitopènia, leucocitosi, trombocitosis, anèmia gemoliticheskaya.

A partir dels paràmetres de laboratori: gipoprotrombinemii, augment de les transaminases hepàtiques i fosfatasa alcalina, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Des del sistema urinari: hematúria, kristallurija (especialment en l'orina alcalina i hypouresis), glomerulonefritis, dizurija, poliúria, retenció urinària, albuminúria, Sagnat uretral, hematúria, disminució de la funció renal azotvydelitelnoy, nefritis intersticial.

A la part del sistema múscul-esquelètic: artràlgia, artritis, tendinitis, ruptura del tendó, miàlgia.

Reaccions al·lèrgiques: picor, urticària, bullation, acompanyada per sagnat, папул, formació de crostes, febre medicamentosa, hemorràgies petequiales (petèquies), inflor de la cara o la gola, dispnea, eozinofilija, Augment de la sensibilitat a la llum, vasculitis, eritema nodular, eritema multiforme exudativo, Síndrome de Stevens-Johnson, necròlisi epidèrmica tòxica (Síndrome de Lyell).

Les reaccions locals: боль и жжение в месте введения, flebitis.

Un altre: debilitat generalitzada, superinfekcii (candidiasi, colitis psevdomembranoznыy).

Contraindicacions

—дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

—псевдомембранозный колит;

-Els Nens menors de l'edat de 18 anys (до завершения процесса формирования скелета);

-Embaràs;

—период лактации (alletament).

D' precaució ha de ser prescrit en cerebrovascular sever, trastorns cerebrovasculars, психических заболеваниях, судорожном синдроме, epilèpsia, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, pacients d'edat avançada.

Embaràs i lactància

Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (alletament).

Precaucions

При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, que requereix la interrupció immediata de la droga, i el tractament adequat.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió

Pacients, принимающим Ципрофлоксацин, S'ha de tenir precaució en conduir i ocupat amb altres activitats potencialment perilloses, requereixen una major velocitat de les reaccions d'atenció i psicomotores (especialment amb l'ús simultani d'alcohol).

Sobredosi

Tractament: antídot spetsificheskiy desconeguda. Cal controlar acuradament la condició del pacient, rentat gàstric, realitzar mesures rutinàries d'emergència, assegurar la ingesta adequada de líquids. Amb hemo- o diàlisi peritoneal es pot mostrar només una lleugera (Menys 10%) la quantitat de fàrmac.

Interaccions Amb La Drogues

A causa de la disminució de l'activitat dels processos d'oxidació microsomal en els hepatòcits, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (per exemple,, cafeïna), medicaments hipoglucemiants orals, anticoagulants, redueix l'índex de protrombina.

En una aplicació amb AINE (excepte l'àcid acetilsalicílic) Augmenta el risc de convulsions.

La metoclopramida accelera l'absorció de ciprofloxacina, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.

L'administració conjunta de medicaments uricosúricos condueix a l'eliminació més lenta (a 50%) i augmentar la concentració plasmàtica de ciprofloxacina.

En combinació amb altres agents antimicrobians (antibiòtics betalactàmics, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazole) sinergia generalment observada. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; amb mezlocilina, azlocilina i altres antibiòtics betalactàmics – infeccions estreptocòcciques quan; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – Quan les infeccions per estafilococ; metronidazole i clindamicina – sota infeccions anaeròbies.

Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 vegades a la setmana.

При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Interacció Farmacèutica

Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина – 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более 7.

Condicions de subministrament de les farmàcies

El fàrmac es distribueix sota la prescripció.

Condicions i termes

Llista B. Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 5° до 20°С в местах недоступных для детей. No congeli! Durada – 2 any.