TRIGRIM
Material actiu: Torasemide
Quan ATH: C03CA04
CCF: Diürètic
ICD-10 codis (testimoni): I10, I50.0, K74, N18
Quan CSF: 01.08.01.01
Fabricant: Pharmaceutical Works Polpharma S.A.. (Polònia)
FARMACÈUTICA FORMULARI, COMPOSICIÓ I ENVASAT
Píndoles blanc, rodó, lenticular.
| 1 llengüeta. | |
| Torasemide | 2.5 mg |
Excipients: lactosa, midó de blat de moro, diòxid de silici col·loïdal, estearat de magnesi.
10 Ordinador personal. – ampolles (3) – paquets de cartró.
Píndoles blanc, rodó, pis, с делительной риской.
| 1 llengüeta. | |
| Torasemide | 5 mg |
Excipients: lactosa, midó de blat de moro, diòxid de silici col·loïdal, estearat de magnesi.
10 Ordinador personal. – ampolles (3) – paquets de cartró.
Píndoles blanc, rodó, pis, с делительной риской.
| 1 llengüeta. | |
| Torasemide | 10 mg |
Excipients: lactosa, midó de blat de moro, diòxid de silici col·loïdal, estearat de magnesi.
10 Ordinador personal. – ampolles (3) – paquets de cartró.
Accions farmacològiques
Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl–/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.
Farmacocinètica
Absorció
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmàx торасемида в плазме отмечается через 1-2 h després de l'administració. La biodisponibilitat és aproximadament 80-91 % и более при отеках.
Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.
Distribució
La unió a les proteïnes plasmàtiques – 99%. Vd – 16 l.
Metabolisme
Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.
Deducció
T1/2 torasemida i els seus metabòlits en voluntaris sans és 3-4 no. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – sobre 10 ml / min. Mitjana 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).
Farmacocinètica en situacions clíniques especials
En la insuficiència renal T1/2 torasemida sense canvis.
Testimoni
- Inflor, causada per la insuficiència cardíaca, malaltia hepàtica, ronyons i els pulmons;
— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).
Règim de dosificació
Препарат назначают взрослым, dins, independentment del menjar.
En edema el medicament es recepta en una dosi 5 mg 1 temps / dia. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 mg 1 temps / dia. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 mg / dia.
En edema, связанных с застойной сердечной недостаточности administrat a una dosi de 5-20 mg 1 temps / dia. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 mg.
En edema, связанных с хронической почечной недостаточности dosi inicial és de 20 mg / dia. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. La dosi màxima diària – 200 mg.
En edema, связанных с циррозом печени el medicament es recepta en una dosi 5-10 mg 1 temps / dia. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 mg / dia.
En первичной артериальной гипертензии dosi de 2.5 mg 1 temps / dia. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 mg / dia. Segons estudis, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Efecte col·lateral
Des del sistema hematopoètic: en alguns casos – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.
Metabolisme: en alguns casos – gipovolemiя, desequilibri electrolític, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
Sistema cardiovascular: en alguns casos – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), disminució de la pressió arterial.
Des del sistema digestiu: симптомы нарушения функции ЖКТ, pèrdua de gana, boca seca; en alguns casos – augment dels enzims hepàtics (inclòs. GGT), pancreatitis.
Des del sistema urinari: retenció urinària aguda, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
Des del sistema nerviós central i perifèric: mal de cap, mareig, debilitat, somnolència, confusió, convulsions, parestèsies en extremitats.
A partir dels sentits : alteracions visuals, soroll a les orelles, sordesa.
Reaccions al·lèrgiques: picor, высыпания и фотосенсибилизация.
Contraindicacions
- Anurija;
- Coma hepàtic i l'estat prekomatosnoe;
— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
- Arítmia;
- La hipotensió;
- Embaràs;
- Lactància (нет данных о применении в период лактации);
- Fins 18 anys (eficàcia i seguretat no s'han establert);
- Hipersensibilitat a torasemida i sulfonamides.
D' precaució следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, gota, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, cirrosi del fetge, предрасположенностью к гиперурикемии.
Embaràs i lactància
El fàrmac està contraindicat en l'embaràs i la lactància (alletament).
Precaucions
При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, Glucosa, Àcid úric, creatinina i els lípids sanguinis.
При гипокалиемии, giponatriemii, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима® проводят устранение всех перечисленных состояний.
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
Utilització a Pediatria
Нет данных относительно применения Тригрима® nens.
Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.
Sobredosi
Els símptomes: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, acompanyat per hipovolèmia, desequilibri electrolític, seguit per una caiguda en la pressió arterial, somnolència, confusió, col·lapse, возможны желудочно-кишечные нарушения.
Tractament: teràpia simptomàtica – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Antídot Spetsificheskiy desconeguda.
Interaccions Amb La Drogues
Тригрим® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
При одновременном приеме с минерало- i glucocorticoides, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
Тригрим® усиливает действие гипотензивных препаратов.
В высоких дозах Тригрим® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, antibiòtics, cisplatí; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, oposat, ослабляться.
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Això es pot evitar, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).
Condicions de subministrament de les farmàcies
El fàrmac es distribueix sota la prescripció.
Condicions i termes
El medicament s'ha de mantenir fora de l'abast dels nens, sec, protegit de la llum, a una temperatura no superior a 25 ° C. Durada – 3 any.
