Fissures anals
Les fissures anals són malalties molt freqüents Proctologia, 9-10% a totes les malalties de l'intestí gros. Seva essència consisteix en la formació d'un defecte en la paret del recte. Profunditat de cruixit generalment arriba a la capa muscular, és de 2-3 mil·límetres, la seva longitud no supera 2 centímetres. Per primera vegada el nom "crack", en descriure aquesta malaltia, va utilitzar Avicenna (980—1037). Va ser el primer a identificar la majoria dels factors etiològics que contribueixen a l'aparició de fissures anals. Ara s'ha establert, que moltes malalties del recte i de l'anus contribueixen a la formació d'esquerdes (hemorroides, proctitis). No obstant això, el principal factor en el desenvolupament de les esquerdes és el trauma..
Dany a la membrana mucosa a causa del restrenyiment, el part i les malalties anteriors o existents del còlon són els principals factors etiològics de la fissura anal. Malaltia en 2 vegades més freqüent en dones. Per edats a partir de 20 a 60 anys 94% pacients.
Signes de fissures anals
Els principals signes clínics de les fissures anals són dolor i sagnat. El dolor es produeix de manera aguda, més sovint durant l'acte de defecar la fissura en si fa mal. Les femtes a causa de l'espasme pronunciat dels esfínters rectals poden ser molt doloroses i difícils. Per tant, els pacients desenvolupen por a les femtes, pel dolor tenen por d'anar al lavabo, resultant en restrenyiment artificial, què, Successivament, empitjora el seu estat.
Després de la defecació, el dolor només desapareix després d'uns pocs (3-5) hores. De vegades, el dolor apareix un temps després de la defecació. Generalment, són molt forts, cremant ("com si es cremés amb una planxa calenta"), donat a l'entrecuix, òrgans sexuals, xiscles.
Amb les fissures anals, els homes poden desenvolupar trastorns urinaris, i en les dones - irregularitats menstruals.
Un signe característic d'una fissura és el sagnat del recte.. Sol aparèixer en petites quantitats després d'un moviment intestinal i és de color escarlata..
Si una esquerda aguda dins 2-3 fa mesos que no cura, la malaltia es torna crònica. En aquesta etapa, la gravetat del dolor disminueix. A 95% casos, la fissura es troba a la paret posterior del canal anal. A la seva vora exterior de vegades hi ha un creixement excessiu de teixit en forma de tubercle ("tubercle sentinella"). Les vores i la part inferior d'una esquerda afilada són suaus,
Rosa, és estret, forma lineal. La fissura crònica té vores denses, la part inferior està coberta amb teles grises, la seva forma pot ser ovalada o fins i tot rodona. Durant els esdeveniments aguts, els metges intenten no realitzar cap estudi addicional.. La seva tasca principal és eliminar el dolor intens.
Tractament de les fissures anals
El tractament dels pacients amb fissures anals pot ser conservador i quirúrgic. Totes les esquerdes agudes, i aquells amb síndrome de dolor intens es tracten amb mitjans conservadors. Amb aquesta malaltia, com cap altre, eliminar el restrenyiment és important.
De qualsevol manera, principalment la dieta, els metges s'esforcen per aconseguir-ho, perquè la femta del pacient sigui suau i diària. Amb aquesta finalitat, si cal, es donen ènemes de neteja diàriament.. Catèter de goma suau, ben lubricada amb vaselina, introduïu amb cura a través de l'anus i aboqueu-hi 600-800 mil·lilitres d'aigua a temperatura ambient, i així, per no causar dolor al pacient.
Després de defecar, assegureu-vos de rentar el perineu amb aigua tèbia., podeu utilitzar un raig feble de la dutxa, i així, per no irritar la pell ni provocar espasmes musculars.
És millor fer un ènema un cop al dia al matí, i rentat - matí i vespre. Si no és possible utilitzar una dutxa perineal, llavors podeu utilitzar banys de seient amb aigua tèbia (temperatura 35-38 °C) durada 10-15 minuts.
Per al dolor intens, la calor seca al perineu és efectiva.. Per a això s'utilitzen coixinets de calefacció., ampolles d'aigua calenta, bosses de sorra escalfada o llavors de lli. A la nit és útil introduir supositoris amb analgèsics a l'anus. Els pacients realitzen tots aquests procediments a casa., però sota la supervisió periòdica d'un metge.
De manera ambulatòria, els metges tracten els pacients amb diversos mètodes fisioterapèutics, injecció d'analgèsics i antiinflamatoris sota l'esquerda (bloqueig) i altres mitjans. Com a resultat d'aquest tractament 70% les esquerdes afilades sanen, el dolor desapareix, l'espasme s'alleuja. No obstant això, el tractament complet s'ha de continuar durant almenys dues setmanes..
Tracta esquerdes cròniques molt més difícil. No són susceptibles a la teràpia conservadora, i per tant aquests pacients requereixen una intervenció quirúrgica. Hi ha més que 50 diferents mètodes de tractament quirúrgic de les fissures anals.
L'estirament forçat de l'anus està força estès., el que ajuda en les etapes inicials de la malaltia. No obstant això, en un moment posterior o si els mètodes utilitzats anteriorment no tenen èxit, cal escindir l'esquerda.
La curació persistent de les fissures anals després de tots els tipus de tractament es produeix el 90-95 % pacients. En alguns casos, hi ha una recaiguda de la malaltia, requereixen un tractament més persistent i paciència del pacient.
