Polidocanol

Quan ATH:
C05BB02

Accions farmacològiques.
Веносклерозирующее, mestnoanesteziruyuschee.

Sol·licitud.

Склерозирование варикозно расширенных вен, телеангиэктазий и геморроидальных узлов; облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при циррозе печени и непеченочных формах портальной гипертензии, инструментальный эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, estat de xoc, атеросклеротическое поражение артерий конечности со стенозированием III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острая форма тромбофлебита поверхностных вен, repòs estricte.

S'apliquen restriccions.

Inflor de les extremitats, выраженное ожирение, тромбозы поверхностных и глубоких вен, microangiopatía diabètica, malalties del cor, insuficiència cardíaca descompensada, hipertensió arterial, febres, asma bronquial, embaràs, edat avançada, инфекционные и воспалительные процессы в месте предполагаемого введения.

Efectes secundaris.

Reaccions al·lèrgiques, локальный некроз кожи (d=2мм) с образованием изъязвления (при внутридермальном введении в концентрации более 0,5%), гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами, throm venes superficial i profunda, узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен. При склерозировании геморроидальных узлов — боли в заднем проходе, в области предстательной железы, постинъекционные кровотечения из места введения. При склерозировании варикозно расширенных вен пищевода и желудка — дисфагия, febre, mareig, respiració dificultosa, дискомфорт в грудной клетке, nàusea, discapacitat visual, sabor metàl·lic a la boca, nekrozy, ulceració, sagnia, perforació, стенозы пищевода, pleuresia, mediastinitis.

Cooperació.

Усиливает аритмогенную активность наркозных средств.

Sobredosi.

Els símptomes: при паравазальных инъекциях — развитие некрозов.

Tractament: введение 0,5–2 мл 1% раствора новокаина или 5–20 мл изотонического раствора натрия хлорида в сочетании с гиалуронидазой.

Dosificació i Administració.

B /, паравазально (субмукозно, субэпителиально) dosi 2 mg / kg de pes corporal per dia (no més). Склерозирование подкожных вен при ретикулярном варикозе — строго интравазально, очень тонкими иглами, укол выполняется по касательной к венозной стенке, вводится 0,1–0,3 мл 0,5% solució (в зависимости от диаметра вены). Склерозирование телеангиэктазии — 0,1–0,2 мл 0,5% solució, центральной вены — 0,1–0,2 мл 1% solució, мелких варикозных расширений вен — 0,1–0,3 мл 1% solució, варикозных вен средней величины — 0,5–1 мл 3% solució. При варикозном расширении вен пищевода и желудка — эндоскопическое паравазальное введение 0,5–1% раствора через игольчатый инъектор. Лечение начинается с введения зонда Блэк-Мора и спустя 1–3 суток вводится полидоканол в дозах 1–1,5 мл в нескольких точках, от кардии к проксимальным отделам. Минимальные разовые дозы — 2–3 мл, максимальные — 10–12 мл. Лечение состоит из 3–7 сеансов с интервалом 3–4 суток. Hemorroides: шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у острого края при помощи аноскопа в просвет геморроидального узла ближе к его ножке вводится 1,5–2 мл 3% solució; у мужчин в узел, расположенный на 11 no, вводится не более 0,5 ml.

Precaucions.

Перед началом лечения следует провести стандартное обследование (ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, «маршевые пробы») и предупредить пациента о возможности развития гиперпигментации по ходу склерозированной вены конечностей (самостоятельно исчезает в течение 6–24 мес). С осторожностью применяют для склерозирования вен в области лодыжки и голеностопного сустава (рекомендуют небольшие дозы раствора минимальной концентрации). При геморрое одновременное введение возможно не более, de 2 геморроидальных узла (введение большего количества провоцирует выраженную боль); повторная процедура проводится не ранее, чем через 12–14 дней после стихания воспалительного процесса.

Precaucions.

В случае ошибочного в/а введения, грозящего развитием гангрены конечности, необходимо оставить иглу в артерии, ввести 5–10 мл 2% раствора лидокаина или новокаина, гепарин в дозе 5000 ED, ишемизированную конечность обернуть ватой, обложить льдом, опустить вниз, наладить в/в инфузию реополиглюкина с гепарином в дозе 400 ED de 1 kg de pes corporal.