Malaltia de Pochernkamennaya – estat i anàlisi d'orina
Malaltia de Pochernkamennaya — сравнительно распространенное заболевание (Aquesta entre 25 a 50 % totes les malalties dels òrgans urinaris). Sovint es pateixen 25 a 40 anys. En la majoria dels casos камни образуются в одной почке, двустороннее поражение почек встречается у 15 % pacients. Почечнокаменной болезнью страдают обычно мужчины.
К этиологическим факторам заболевания следует отнести инфекции, trastorns metabòlics, alimentació, trastorns endocrins, климатические и географические особенности (недостаточность йода, ограничение потребления воды, сухой жаркий климат и т. P.).
В основе камнеобразования в мочевых путях лежит нарушение коллоидно-кристаллоидного равновесия. В моче соли удерживаются в растворенном состоянии благодаря наличию защитных коллоидов. Они представляют собой разновидности мукопротеидов — гликозаминогликаны (mukopolisaxaridы), или высокомолекулярные полисахариды, содержащие белковые компоненты — аминосахара. При достаточном содержании в моче защитных коллоидов кристаллообразование в перенасыщенных растворах тормозится. В противном случае в моче образуются мицеллы — ядра будущих камней. Они могут формироваться из фибрина, сгустка крови, клеточного детрита, bacteris, других элементов мочи и инородных тел, находящихся в моче. Осаждение солей на первоначальное ядро зависит от их концентрации, реакции мочи, количества и качественного состава коллоидов мочи. Камне- образование происходит путем склеивания кристаллов солей цементирующей основой, придающей камню устойчивую структуру.
При кислой реакции мочи наблюдаются камни, состоящие из солей мочевой кислоты, при щелочной — из фосфатов; оксалаты могут встречаться как в кислой, так и в щелочной среде. Возможно образование белковых, цистиновых, ксантиновых, сульфаниламидных и других камней.
Появление камней в почечных лоханках вызывает катаральные изменения слизистой оболочки. Процесс начинается с гиперемии и отека слизистой оболочки почечной лоханки. Затем на ней появляются кровоизлияния. Функция почечной лоханки и мочеточника нарушается, что выражается в пиелоэктазии и расширении мочеточника ниже уровня расположения камня. Com la progressió de parènquima renal pateix degeneració fibrosa.
En el curs de la malaltia distingir període interictal, i còlic renal.
Còlic renal s'acompanya d'hematúria. Durant còlic renal observat dolor en orinar freqüent. Disminueix la despesa d'orina, fins anúria.
Quan les pedres neinfitsirovannosti en l'orina o normal entre atacs, o hi ha microhematúria. После приступа почечной колики или во время нее в моче обнаруживаются в большем или меньшем количестве эритроциты и белок.
При микроскопическом исследовании осадка мочи выявляется нормальное или несколько повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.
Эритроциты обычно выщелоченные, а при макрогематурии — и неизмененные. Фибрин буроокрашенный, клочками. Клетки переходного эпителия почечных лоханок встречаются раздельно и группами (черепицеобразное расположение), иногда довольно большими, и в клочках. Могут наблюдаться гиалиновые и зернистые цилиндры и единичные клетки почечного эпителия. Кристаллы солей либо образуют сростки, либо имеют копьевидную, штыковидную и другую форму, при этом острые углы кристаллов являются причиной гематурии. Иногда обнаруживаются кристаллы гематоидина, лежащие свободно или в некротических клочках. При развитии пиелонефрита появляется моча, характерная для этого заболевания. При закупорке мочеточника камнем в почечной лоханке скапливается гной и развивается пионефроз.
В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Однако в моче у таких больных, особенно после физической нагрузки, обнаруживается большее или меньшее количество эритроцитов и солей. При двустороннем калькулезном пиелонефрите исходом заболевания может быть недостаточность почек.
