Al·lèrgia alimentària – Què és aquesta malaltia, símptomes, prevenció del tractament

L'al·lèrgia alimentària és una reacció patològica del cos a un determinat aliment., que es basa en mecanismes immunològics.

En primer lloc, estem parlant de la producció d'immunoglobulina E (IgE) - esquirol, jugant un paper clau en l'aparició de manifestacions al·lèrgiques de la pell i les mucoses. La IgE no sempre està implicada en el procés al·lèrgic, per tant, mediada per IgE, no mediat per IgE (del qual són responsables els mecanismes cel·lulars, per exemple,, Els limfòcits T) i reaccions al·lèrgiques mixtes. Per desencadenar el procés al·lèrgic, és necessària l'exposició a un al·lèrgen, un component alimentari., capaç de provocar la producció d'IgE o activar una reacció al·lèrgica cel·lular. Els al·lèrgens solen ser proteïnes alimentàries.

Els símptomes de les al·lèrgies alimentàries

Acadèmia Europea d'Al·lèrgia i Immunologia Clínica (EACI) divideix les manifestacions de les al·lèrgies alimentàries en funció del mecanisme, subjacent. Les al·lèrgies mediades per IgE poden ocórrer com:

• síndrome d'al·lèrgia alimentària al pol·len / síndrome d'al·lèrgia oral, que s'acompanya de picor i inflor de la mucosa oral. Generalment, es produeix primer en l'edat adulta i posteriorment depèn de l'estació;
• La urticària és un envermelliment de la pell amb formació de butllofes planes, temes semblants, què passa després del contacte amb les ortigues, aquella picor;

• L'angioedema és una aparença inflada de la cara, inflor sobtada dels llavis, idioma, zones al voltant dels ulls (foto 2). Aquesta condició és perillosa a causa de la transició de l'edema a les vies respiratòries superiors, dificultat per respirar i aturar-lo. L'angioedema per al·lèrgies alimentàries sovint s'acompanya d'urticària;

• rinoconjuntivitis - secreció nasal (rinitis), llagrimeig, que pot ser causada per la inhalació de proteïnes alimentàries en aerosol. Com a síndrome aïllada, és rara i normalment s'associa a altres símptomes d'al·lèrgia alimentària;
• asma bronquial semblant a la rinoconjuntivitis, poques vegades és una manifestació independent de l'al·lèrgia alimentària;
• un conjunt de símptomes del tracte gastrointestinal (GI) força variada. És un mal de panxa, nàusea, vòmits, diarrea (diarrea), menys sovint restrenyiment. Sempre estan associats a menjar determinats aliments. Les al·lèrgies alimentàries no s'han de confondre amb la intolerància a la lactosa, una condició, associat a la deficiència de l'enzim lactasa als intestins. També és important distingir en el temps les manifestacions de les al·lèrgies alimentàries de la gastroenteritis infecciosa., generalment acompanyat d'un augment de la temperatura;
• anafilaxi: progressió ràpida, reacció multisistema, que no depèn de l'edat del pacient. Aquesta és una manifestació perillosa de les al·lèrgies alimentàries en forma de sibilàncies agudes., falta d'alè, respiració dificultosa, així com una baixada ràpida de la pressió arterial, provocant marejos i pèrdua de consciència (desmais);
• anafilaxi, condició relacionada amb l'activitat física, quan les manifestacions d'anafilaxi es produeixen només després de consumir un al·lèrgen alimentari, una persona es sotmet a una activitat física.

Les al·lèrgies alimentàries no mediades per IgE sovint es desenvolupen en els nadons. Per tant, les al·lèrgies alimentàries en nens solen anar acompanyades:

• proctitis/proctocolitis induïda per proteïnes alimentàries amb aparició de mucoses, femta amb sang;
• síndrome d'enterocolitis de proteïnes alimentàries, que es caracteritza per vòmits, diarrea, creixement retardat, lentitud, caiguda de la pressió arterial diverses hores després de menjar.

Quan s'exposa a IgE i mecanismes cel·lulars simultàniament, els símptomes inclouen:

• èczema atòpic / dermatitis, que és una erupció de qualsevol naturalesa i lloc. En 30-40% nens, l'èczema atòpic i la dermatitis prenen formes moderades o greus;
• Els trastorns eosinòfils del tracte gastrointestinal s'acompanyen de lesions a qualsevol part del tracte gastrointestinal de l'esòfag. (esofagitis eosinofílica) a l'intestí gros (colitis eosinofílica).

Parlant de la freqüència dels símptomes, Les al·lèrgies alimentàries en els nadons s'acompanyen clàssicament de dermatitis o símptomes del tracte gastrointestinal. Les al·lèrgies alimentàries en nens grans són molt diverses en les seves manifestacions. Al·lèrgies alimentàries en un nen (no un nadó) sovint associat amb asma bronquial i rinoconjuntivitis. En adults, es pot produir qualsevol de les síndromes anteriors i les seves combinacions..

Pacients amb anafilaxi, asma bronquial greu, prenent fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE), fer exercici després dels àpats, que pateixen malalties infeccioses,tenen un major risc de reaccions al·lèrgiques greus, que altres pacients.

Causes de les al·lèrgies alimentàries

L'aparició d'al·lèrgies alimentàries i els primers símptomes solen aparèixer en la infància. Persona, patir altres malalties al·lèrgiques o tenir familiars propers, que tenen al·lèrgies, tenen un major risc de desenvolupar al·lèrgies alimentàries. L'herència té un paper important en la interrupció de la resposta del sistema immunitari als aliments que entren al cos.. Entre els factors, contribuint a les al·lèrgies alimentàries, també s'anomena deficiència de vitamina D.

No cal menjar cap aliment per desenvolupar una al·lèrgia alimentària.. Es pot desenvolupar una reacció mitjançant la inhalació de les seves micropartícules o el contacte amb la pell. No es produeix una reacció al·lèrgica a la primera trobada amb un al·lèrgen. Sensibilització necessària - punt, durant el qual es forma una major sensibilitat del cos a un component alimentari. Hi ha una hipòtesi, que assumeix, que la sensibilització al·lèrgica als aliments es produeix a través de la sensibilització de la pell en dosis baixes.

Les al·lèrgies alimentàries poden ser provocades per absolutament qualsevol component dels aliments., la més comuna de les quals: diferents tipus de fruits secs (més sovint cacauets), pols, peix i marisc (gambeta, ostres, crustacis), ous, cereals (blat, ordi), soja, llet de vaca, mel, xocolata, unes fruites (més sovint cítrics i kiwi) i verdures. També es creu, que el consum d'alcohol augmenta els nivells d'IgE i desencadena reaccions al·lèrgiques. Hi ha una opinió, que les al·lèrgies alimentàries poden ser causades per additius alimentaris i potenciadors del sabor, com el glutamat monosòdic, metabisulfit, tartrazina, tanmateix, la reacció a aquestes substàncies es classifica com un grup separat de malalties.

El diagnòstic de l'al·lèrgia als aliments

En primer lloc, es recullen dades sobre el pacient (El moment d'aparició i la naturalesa dels símptomes tenen un paper important, presència d'altres al·lergopatologies i informació sobre malalties de familiars propers, En els nens, és important avaluar els indicadors del seu desenvolupament físic i mental). Per identificar l'al·lèrgen, provocant al·lèrgies, es pot dur a terme: proves cutànies o les anomenades prick tests. Per fer-ho, s'apliquen diversos al·lèrgens a la pell de l'avantbraç o l'esquena en forma líquida.. A continuació, es punxa la pell del lloc d'aplicació i s'analitza la reacció del cos. (foto.3). Una altra manera és determinar la IgE sèrica específica, Per què es fan anàlisis de sang?. Mostres, que implica provar la resposta del cos a la introducció d'un al·lergen, s'ha de realitzar en departaments especialitzats a causa del possible desenvolupament d'una reacció anafilàctica!

La dieta d'eliminació és una altra manera de trobar aquest component específic, que provoca al·lèrgies alimentàries. En aquest cas, es recomana eliminar gradualment productes específics amb una avaluació clínica i de laboratori posterior de la reacció del cos al llarg del temps. 2-4 setmanes. Si el resultat d'una dieta d'eliminació és un alleujament important dels símptomes, hauria de continuar fins, fins que es realitza una prova provocativa per confirmar el diagnòstic.

L'endoscòpia amb biòpsia s'utilitza en casos de manifestacions gastrointestinals per excloure altres patologies gastrointestinals., inclosa la malaltia celíaca, i també per confirmar esofagitis eosinofílica. Com a mètode auxiliar, si cal, es realitza una ecografia dels òrgans abdominals.

Es requereix una anàlisi de sang general: pot detectar un augment del recompte d'eosinòfils, tanmateix, aquest indicador no és específic.

El tractament de l'al·lèrgia als aliments

El tractament inclou mesures terapèutiques a curt termini per controlar les reaccions agudes, i estratègies a llarg termini per minimitzar el risc de noves reaccions. Aquest últim s'aconsegueix mitjançant la dieta, així com ensenyar als pacients com fer-ho, evitar el contacte amb al·lèrgens.

S'utilitza per combatre els símptomes:

• antihistamínics (suprastin, loratadina, desloratadina, cetirizina, etc. comprimits);
• estabilitzadors de mastòcits (cromolina);
• glucocorticoides per al tractament de l'esofagitis eosinofílica;
• adrenalina, que s'administra durant l'anafilaxi per alleujar una caiguda de la pressió arterial, que amenaça la vida.

La base del tractament és una dieta d'eliminació, és a dir, la negativa dels productes, que conté al·lèrgens. Pacients, en una dieta d'eliminació a llarg termini, hauria de consultar regularment un nutricionista, coneixements en el camp de les al·lèrgies alimentàries, i els nens han de ser monitoritzats pels indicadors de creixement.

Hi ha algunes tècniques de desensibilització, quan es demana al pacient que elimini completament el producte al·lèrgen durant un temps, i després utilitzar-lo en petites quantitats amb un augment constant de la dosi.

La immunoteràpia específica d'al·lèrgens alimentaris per a l'al·lèrgia alimentària primària és un enfocament prometedor per al tractament immunomodulador, però s'associa amb el risc de reaccions adverses, incloent anafilaxi; per tant, actualment no es recomana per a l'ús clínic habitual. Per a pacients amb símptomes respiratoris o altres d'al·lèrgia als al·lèrgens inhalants, que també pot causar al·lèrgies alimentàries creuades, La immunoteràpia específica només es recomana per al tractament dels símptomes respiratoris.

Prevenció de l'al·lèrgia als aliments

Hi ha poques maneres fiables de prevenir les al·lèrgies alimentàries.. No obstant això, la introducció primerenca de cacauets (envellit aproximadament 6 mesos, però no abans 4 mesos), i, probablement, clara d'ou, amb el seu posterior ús regular redueix les possibilitats d'al·lèrgies alimentàries en els nens, que tenen un major risc de desenvolupar al·lèrgies. Per prevenir les al·lèrgies alimentàries, no es recomana prendre medicaments..