Sota l'anèmia hemorràgica aguda entendre l'anèmia, És un resultat de la ràpida pèrdua d'una quantitat significativa de sang.

La patogènesi de l'anèmia post-hemorràgica aguda

En la patogènia de la principal clínica manifestacions de pèrdua aguda de sang té un paper important evolucionat considerablement reduint el volum total de sang, especialment la seva part plasma.

Reduir la quantitat de glòbuls vermells circulants condueix a hipòxia aguda - L'aparició de falta d'alè, batec del cor. Desenvolupament del col·lapse o reducció de la pressió arterial dins de nivells assegurances es deu principalment a la pèrdua de plasma. Durant el sagnat, i immediatament després es va celebrar l'alliberament de catecolamines adrenals i l'espasme vascular perifèrica. La disminució en el llit vascular contribueix a compensar la pèrdua de sang. No obstant això, prolongat espasme vascular perifèrica té efectes adversos sobre la microcirculació i pot portar a un xoc.

Un dels mecanismes més importants per a l'autoregulació del cos és autogemodilûciâ mitjançant la mobilització del seu propi líquid intersticial i l'alliberen en el torrent sanguini. Si autogemodilyutsiya va expressar insuficient o esgotats, descompensació es produeix i, sense el tractament requerit, el pacient mor. En relació amb la hipòxia, associada a la pèrdua de sang, augmenta el contingut de eritropoetina, la conseqüència és l'augment de la proliferació de les cèl·lules, seguit per cent eritropoetinchuvstvitelnyh augment erythrokaryocytes.

A més, no hi ha alliberament de reticulòcits en sang perifèrica.

Les manifestacions clíniques de l'anèmia post-hemorràgica aguda

Per l'anèmia post-hemorràgica aguda es caracteritza per sobre de tots els símptomes de col·lapse. El pacient té debilitat severa, mareig, pal·lidesa, boca seca, suor freda, vòmits. Redueix la pressió arterial i venosa, disminució de la despesa cardíaca. El pols s'accelera bruscament, Es converteix en feble.

El quadre clínic es determina per la quantitat de sang perduda, la taxa de la seva caducitat, fins a cert punt, i la font de pèrdua de sang. Hi ha evidència de diversos graus de compensació en funció de la font de sagnat.

Per avaluar el grau de pèrdua de sang, es recomana utilitzar la següent fórmula:

P = K 44 * lgShI,

on P - la pèrdua de sang, %;

K - coeficient, que la pèrdua de sang des de l'estómac i els intestins és 27, per al sagnat abdominal - 33, en les ferides de les extremitats - 24 i traumatisme toràcic 22;

SHI - Índex de xoc, igual a la relació de la freqüència del pols a la pressió sistòlica.

El grau d'anèmia no una indicació de la quantitat de pèrdua de sang. Això és, que en la pèrdua aguda de sang reduït la mida del llit vascular. Quan una gran pèrdua de sang durant les primeres hores pot reduir significativament el nivell d'hemoglobina i els glòbuls vermells, l'hematòcrit no es canvia i només l'estudi de volum de glòbuls vermells circulants pot revelar una disminució significativa en aquest indicador.

Les proves de laboratori en l'anèmia post-hemorràgica aguda

Si es va aturar el sagnat, 2-3 dies comença la reducció de l'hemoglobina i els glòbuls vermells, principalment a causa de la penetració de fluid del teixit en la sang. Com a resultat, la primera vegada després de la pèrdua de sang anèmia normocrómica és el caràcter.

El contingut de plaquetes de la sang durant el sagnat pot ser reduïda a causa del consum considerable de les plaquetes, mobilitzat per aturar el sagnat, manca de dipòsit de plaquetes específica.

Tal trombocitopènia consum pot causar a vegades la suposició, que es troba al cor sagnant porpra trombocitopènica.

Després de 2-3 dies el recompte de plaquetes no només ve a la norma, però en la majoria dels casos supera la. El nombre de leucòcits, hi ha un canvi significatiu a l'esquerra de granulòcits neutròfils, hi ha polihromaziya, erythrokaryocytes unitat marcades. Atès que la majoria pèrdua de sang condueix a una pèrdua significativa de ferro, desenvolupa el seu dèficit, Tot i que el contingut de ferro en el sèrum sanguini durant un temps predeterminat pot ser normal, especialment a l'hemorràgia massiva en un pacient no tenia deficiència de ferro.

El diagnòstic de laboratori de l'anèmia post-hemorràgica aguda molt dificil. S'ha de recordar, el diagnòstic d'hemorràgia major, amagat a l'oculista, S'ha de basar principalment en dades no Laboratoris, i en els signes clínics, recolzat pels resultats de certes proves de laboratori, en particular, la identificació de reacció de la mostra i benzidina fortament positiva Weber en l'estudi de la femta del pacient en cas d'hemorràgia a l'estómac i els intestins, augment dels nivells de nitrogen residual en el sagnat de les parts superiors de l'estómac i els intestins causa de l'absorció de quantitats significatives d'aminoàcids, produït en la descomposició de la sang, situat a l'estómac i el duodè. El contingut d'urea roman normal.