Els tumors de l'estómac – El diagnòstic citològic de les malalties del tub digestiu

D'acord amb la classificació internacional histològic dels tumors de l'estómac, els següents tipus de tumors.

Els tumors epitelials

Benigne

• Adenoma (papil·lar, o villeznaya; tubular, papil·lar, tubular)

Maligne

• Adenocarcinoma (papil·lar, tubular, mucinós, cèl·lules en anell de segell)
• Càncer Nedifferentsirovannыy
• Adenokankroid
• Càncer Ploskokletochnыy
• Càncer Neklassifitsiruemыy

Karцinoid

Els tumors no epitelials

Els tumors de múscul llis

• Leyomyoma
• Leiomioblastoma
• Leiomiosarcoma

Un altre

Tumors hematopoètics i limfoides

• Linfosarcoma
• Retikulosarkoma
• Malaltia de Hodgkin
• Mieloma
• Un altre

Enclavoma

Els tumors secundaris

Per portar a lesions de tipus tumoral dels pòlips estomacals, hiperplàsia limfoide, geterotopii, hamartoma, etc..

Polyposis de la mucosa gàstrica - El concepte de col·lectiu. Cada inflor a les cames, l'emissió de la mucosa i disposat en el lumen de l'estómac, considerat com un pòlip. Pòlip histològic consta de marc teixit connectiu i mucosa hipertròfica amb el creixement de les glàndules i epiteli de superfície.

Malignitat Pòlip passa sense els símptomes típics. Valuós per a les dades de diagnòstic obtingudes a través fibergastroscope. S'imprimeix citologia obligatòria fibergastroscope la punta i l'aigua de rentat.

Microscòpicament pot trobar capes de cèl·lules epitelials de la mucosa gàstrica amb proliferació d'unitats i alguns atípia. Entre les cèl·lules epitelials columnars espaiats uniformement trobat dos, cèl·lules tricíclics ampliada, que es troba en els nuclis de diversos nuclèols. La uniformitat de l'estructura del nucli, la cromatina i la disposició de les cèl·lules indica l'absència de malignitat.

Sospita que només permet la identificació dels canvis bruscos cèl·lules amb nuclis hipercromáticos engrandits i nuclèols hipertrofiat.

Adenoma de l'estómac - Epitelial tumor benigne, sovint es converteixi en càncer; molt rar. Citològicament per als adenomes es caracteritzen per les cèl·lules epitelials cilíndriques altes, sovint amb símptomes de metaplàsia intestinal, situada zhelezistopodobnymi, Tubular, estructures papil·lars, grups i capes. En els casos de proliferació de cèl·lules i atipia pronunciades revelar polimorfisme cel·lular i nuclear, nuclis engrandits, patró desigual de la cromatina, possible presència de hipercromia nuclear, nuclèols hipertrofiats, estructures goloyadernyh, figures mitòtiques. Amb tal un adenoma imatge citològica ha de diferenciar d'adenocarcinoma d'alt grau.

Càncer d'estómac

Càncer d'estómac Ocupa el primer lloc entre els tumors malignes d'altres llocs. Desenvolupa, normalment, en la mucosa anormal en diversos processos patològics resultar (gastritis, poliposi, i altres.). En general, localitzada en la part pilòrica en la curvatura menor, almenys - en una gran part de la curvatura cardíaca, a les parets davant i del darrere, en el cos de l'estómac. En relació amb el col·lapse d'un tumor caracteritzat per trastorns funcionals de la motilitat gàstrica, axlorgidrija, axilija, el desenvolupament de la fermentació i putrefacció.

Imatge citològica depèn de les formes histològics de càncer.

Diffyeryentsirovannaya adenocarcinoma

Quan adenocarcinoma diferenciada les cèl·lules tumorals en les preparacions citològiques, la impressora es col·loquen en petits grups, Tenir zhelezistopodobnuyu estructura papil·lar, i es caracteritza per poti-poti caòtic de nuclis.

Les cèl·lules no es diferencien el polimorfisme expressat, pot tenir un cúbic, cilíndric, ronda irregular o ovalada. Els nuclis són excèntricament. En alguns casos, són ampliada, brillant, amb contorns irregulars i el patró de la cromatina setchatotyazhistym, No conté molt grans nuclèols. En altres parts del nucli hipercrómica, petita o mitjana grandària, amb una xifra aproximada de la cromatina compacta i única, nuclèols fortament hipertrofiats. El citoplasma d'aquestes cèl·lules pàl·lid, basòfil, no homogènia, clarament definits.

En alguns casos, els canvis cancerosos es detecten les cèl·lules epitelials del tipus intestinal no homogènia, citoplasma fortament vacuolado. En contrast, les cèl·lules de metaplàsia intestinal, les cèl·lules tumorals de tipus intestinal contenen gran nucli hipercromáticos es caracteritzen per polimorfisme marcat i nuclear i cel·lular.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma

Quan adenocarcinoma pobrament diferenciat les cèl·lules tumorals es pronuncien signes de malignitat, situada en preparacions citològiques sovint grans grups o camps sòlids, en què disposats aleatòriament nuclis de diferent grandària i l'estructura. Cromatina seva prima, malla suau, Hi ha nuclèols hipertrofiats. El citoplasma de les cèl·lules individuals amb senyals de secreció.

El citoplasma de les cèl·lules tumorals pot ser omplert amb moc - càncer slizeobrazuyushtiy.

A vegades, les cèl·lules tumorals adquireixen la forma d'anell de segell - carcinoma mucinós.

Càncer gàstric indiferenciat

Un tret característic és la presència de cèl·lules grans anaplazirovaniyh dramàticament (30-40 M) amb molt gran rodó o nuclis de forma irregular, que conté la cromatina reticulació pàl·lid, i nuclèols sovint hipertrofiats. En alguns nuclis i citoplasma vacuolització trobats. El citoplasma té una vora estret sense fronteres clares. Blaus sovint identificats- tsitialnye Educació. Potser la presència de figures mitòtiques.

Càncer de cèl·lules escamoses de l'estómac

Escamoses (epidermoide) El càncer d'estómac és molt rar. Pot ser l'estrat i neorogovevayuschy. Last citològicament caracteritzada per grups de cèl·lules amb nuclis engrandits, que conté nuclèols hipertrofiat i citoplasma basòfil clarament contornejada diferents amplades. Cèl·lules tumorals menys freqüència detectades amb el polimorfisme marcat i nuclis hipercromáticos, característic de epi- càncer dermoide amb la diferenciació moderada. Quan forma mixta de càncer, càncer epidermoide combinat i adenocarcinoma (adenokankroid) en preparacions citològiques revelat les cèl·lules tumorals d'ambdós tipus.

En les preparacions citològiques de l'aigua de rentat de l'estómac sovint es poden trobar en les restes més petits de fibres elàstiques del teixit, evidència de la destrucció del teixit subjacent. A vegades, petites peces de necròtic amb fibres elàstiques i fibra basada en, cobert amb bacteris, Castaño va revelar pigment de la sang - hemosiderina, de vegades amb vidres gematoidina i grups de cèl·lules tumorals. La presència d'aquests elements mostra la desintegració de càncer. Identificats aquests elements, principalment en preparacions autòctones.

Karцinoid

Carcinoide és rara, Es desenvolupa a partir de les parts basals de la membrana mucosa, Es localitza principalment a la cova del pílor. Les cèl·lules tumorals de mida mitjana, monomórfico, arrodonit, poligonal, forma cilíndrica vegades. Ronda Nuclis, nechetkaya citoplasma. Les cèl·lules es disposen costures, brins o estructures glandulars.

Els tumors no epitelials

Els tumors no epitelials de l'estómac són molt rars. Aquests inclouen leiomioma, LMS i altres, foto citològic que és similar als mateixos tumors altres llocs.

A partir dels hematopoètiques i limfoides tumors en l'estómac és més comú linfosarcoma (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, limfoblàstica, inmunoblástico). Linfosarcoma prolinfocítica cal diferenciar les cèl·lules de la hiperplàsia limfoide amb formació d'estómac. A vegades, l'estómac es desenvolupa node lymphogranulomatous; citologia en aquests casos es detecten cèl·lules Berezovsky-Sternberg.