Els tumors d'ovari – Descripció Tsytolohycheskaya, El diagnòstic dels tumors

D'acord amb la seva estructura tumors d'ovari es caracteritzen per la diversitat considerable, a causa de les múltiples fonts d'origen. Hi ha tres grups de tumors d'ovari:

• Dels components normals ovari (bàsica i rudimentària);
• De residus embrionàries i distopies;
• De razrastaniy postnatalynыh (estrabisme, propòsit- i l'epiteli paraplaziya).

D'acord amb la classificació histològica, els següents tipus de tumors i malalties tumorals dels ovaris.

Els tumors epitelials

Serós

Benigne:

i) kistoma (cistoadenoma), cistoma papil·lar (cistoadenoma);

a) Papiloma Superfície;

en) adenofibroma, cistadenofibroma.

Aquests tumors també pertanyen al grup dels tumors "frontera" amb el potencial de baixa malignitat

Maligne:

i) adenocarcinoma, papillyarnaya adenocarcinoma;

a) Superficias càncer papillârnaâ;

en) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinós

Benignes i borderline (potencialment de baix grau):

i) cistoma setserniruyuschaya seudomucinoso (cistoadenoma);

a) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligne:

i) adenocarcinoma, cystadenosarcoma;

a) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrial

Benignes i borderline:

i) adenoma, cistoadenoma;

a) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligne:

i) càncer (adenocarcinoma, adenoakantoma, adenofibroma i tsistadenofibroma);

a) sarcoma éndometrioidnaâ stromal'naâ;

en) mesodèrmic (myullyerovy) tumors mixtos, homòlogues i heteròlogues

De cèl·lules clares (mezonefroidnыe)

Benigne:

adenofibroma

Frontera (potencialment de baix grau)

Maligne:

càncer, adenocarcinoma

Tumor de Brenner

Benigna, Frontier, Maligne

Epitelial Mixta

Benigne, frontera, Maligne

Càncer Nedifferencirovannaâ

Epitelial inclassificable

Sexe tumors de l'estroma del cordó

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

TECOM Grup-fibromes:

i) TEKOM;

a) fiʙroma;

en) inclassificable

Androblastoma: Els tumors de cèl·lules de Sertoli i de Leydig

Altament diferenciada

Intermedi (Diferenciació de Transició)

Pobrament diferenciat (sarkomatoidnye)

Amb elements heteròlegs

Ginandroʙlastoma

Sexe classificació tumor de l'estroma del cordó

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumor

Tumors de cèl·lules germinals

Disgerminoma

Pit Opuhol 'éntodermal'nogo

Càncer Émbrional'naâ

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Maduro:

i) acreditat;

a) cístic (quist dermoide, quist dermoidnaя amb malignizacieй).

Monodermalnye (molt):

i) Struma ovari;

a) kartsinond;

en) Struma i carcinoide d'ovari;

g) un altre

Híbrid

Gonadoblastoma

Tumors de parts toves, no específica d'ovari

Tumors Sense classificació

Secundari (metastàtic) tumor

Processos tumorals

Lyuteoma embaràs

Gipyerplaziya estromal yaichnika, gipertekoz

Inflor massiu de l'ovari

Quist fol·licular individual i cos luti quist

Múltiples quists fol·liculars (ovaris poliquístics)

Múltiples quists fol·liculars i luteinizado (o) lutea

Endometriosi

Superfície quists d'inclusió epitelials (Els quists d'inclusió germinals)

Els quists simples

Els processos inflamatoris

Quist Parovarian

Els tumors epitelials

Tumors serosos benignes representen al voltant 20 % tots els tumors epitelials d'ovari. Les cèl·lules d'aquests tumors són similars a les cèl·lules ciliades de les trompes de Fal·lopi. El més sovint d'un sol costat- o triple-educació de diverses mides. Contingut líquid del quist, clar, incolor o groguenc.

Cistoma ovari serós (cistoadenoma serós, quist ovàric tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya)

Les parets estan cobertes amb quists epitelials de quatre tipus: ciliat prismàtica amb nuclis ronda, més gran amb citoplasma granular (secretor) i nuclis en forma de vareta; cèl·lules amb nucli allargat i la forma de pera (relliscades), situat a la capa superior de l'epiteli. En gran pressió intracavitària cistoma com a resultat de les cèl·lules epitelials aplanar i perdre la seva cilis, mico convertit- mórfica cilíndrica, i en alguns llocs per complet l'atròfia. Sota l'epiteli de dues capes de teixit connectiu situat:

• primer - un nezhnovoloknisty capa prima, cèl·lules riques (entre els quals també hi ha ksantomnye);
• el segon - un fibrós dens.

A vegades en la superfície interior o plaques apareixen brots cistoma, estroma que consisteix en teixit fibrós gros, i la superfície està coberta amb una cilíndrica d'una sola fila o epiteli cúbic.

Ocorre cistoma serosa la majoria de les dones de 40 anys 50 anys. Cistoma base pot desenvolupar un tumor maligne. Els estudis microscòpics van revelar eritròcits i leucòcits cistoma puntiformes, un petit nombre de cèl·lules ksantomnyh, cèl·lules vegades individuals, que recobreix la cavitat del quist.

Cistoma serós papil·lar (cistoadenoma serós papil·lar)

Són formacions benignes i borderline. Quists papil·lars trucades causa de les seves parets creixements papil·lars en forma de creixements únics o múltiples de l'epiteli columnar, omplint tota la cavitat. És la formació de múltiples càmeres majorment bilateral amb diàmetre de fins a 100 a 120 mm, fixa com a resultat de les adhesions als teixits circumdants.

Lliure de creixements tumorals de la càmera d'ompliment amb el fluid serós de diferents colors i caràcter (groguenc, clara o tèrbola, viscós, purulenta o hemorràgica). Epitelial, alineant els tumors de la cavitat, Filera, però l'altura de les cèl·lules i la seva forma poden variar.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cistoma (Frontier)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cistoma (Frontier) caracteritzat per la proliferació epitelial, formant una estructura multi-fila. Hi pot haver cèl·lules en mitosi. Cistoma aquest tipus pot reaparèixer i trenca el peritoneu. No obstant això, la colonització del peritoneu no és vista com un signe de malignitat, perquè després de l'eliminació dels creixements tumorals en el peritoneu pot desaparèixer. Es produeix en la pubertat i poques vegades - en la vellesa. A vegades hi ha ascites. D'acord amb diversos autors, malignitat es pot observar en 2,5 8 % casos.

L'examen microscòpic kystomы puntiforme excepte les cèl·lules sanguínies i cèl·lules epitelials es poden detectar petites peces d'excrescències papil·lars de la paret del quist. El cistoma proliferant puntejada va trobar moltes cèl·lules similars, així com elements de la inflamació i l'acumulació de cèl·lules psammous.

Tumors mucinosos

Mwcïnoznıx epiteli kïstom morfologïçeskï napomïnaet canal epiteli şeykï Matki intestí o petxina slïzïstoy Tolstykh. Aquest epiteli produeix mucopolisacàrids (glikozaminglikanы), mukoproteidы i glikoproteidы.

Cistoma setserniruyuschaya seudomucinoso – cistoadenoma

Cistoma setserniruyuschaya seudomucinoso (cistoadenoma) pot arribar a proporcions gegantines. Microscòpicament, el quist és un multi-càmera. La superfície interior de les seves parets folrades amb alta sola prismàtica en l'epiteli llim, cèl·lules que són citoplasma blau clar i hipercrómica nucli, situat a la base.

Vostè pot trobar grups de cèl·lules caliciformes i restnichatyh. Es produeix a una edat mitjana 50 anys, però de vegades la malaltia es presenta molt jove. Quan trenques les borles del seu contingut cau en la cavitat peritoneal. En les preparacions citològiques cistoma puntejada naturalesa viscosa notable del contingut i la presència d'alts cèl·lules epitelials prismàtiques.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cistoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cistoma Es refereix a la cistoma frontera (cistoadenomas) ovari. Es caracteritza per la proliferació epitelial marcada amb creixement exofític, t. és. fidel al seu estil papil·les. Hi ha alguna cosa de polimorfisme cel·lular. Hi ha cèl·lules indiferenciades, mides vegades gegantines. El contingut d'aquests quists és el mateix, com setserniruyuschey. Malignitat Possible.

L'examen microscòpic en el context de les cèl·lules mucoses es troben mentint lliurement en grups i formacions papiliforme. Quan les cèl·lules de tumors malignes apareixen amb símptomes greus, característic de malignidades.

Càncer De Ovaris

Hi ha càncer primari, derivades de teixit ovàric, secundari, desenvolupa a partir de tumors ovàrics benignes, i metastàtic.

Alguns autors neguen la possibilitat d'un càncer d'ovari primària, perquè el càncer generalment es desenvolupa a partir cistoadenoma d'ovari o tsistadenofibromy. Aquests tipus de càncer poden créixer en el tipus de cavitats quístiques o formacions papil·lars (papillocarcinoma). L'examen microscòpic d'aquests tumors puntiformes detecta cèl·lules canceroses amb grans nuclis hipercromáticos i brillant nuclèols. Tons blau clar citoplasma amb canvis degeneratius (vacuolització, zhyrovoe pererozhdenye) o signes de secreció.

En el càncer, desenvolupament de cistoadenoma, concrecions calcàries sovint formats - acérvulo. La seva formació es deu a processos degeneratius en el teixit tumoral. Aquests glòbuls poden ser trobats en els tumors ovàrics benignes, particularment en la proliferació de cistoadenoma (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cistoma). Per tant, la identificació dels tumors d'ovari en punctates no pot en si mateix evidència de la naturalesa del tumor (benigne o maligne) ; ha de tenir en compte la imatge morfològica de tot el puntiforme.

A més del càncer o de l'estructura quística papil·lar en el càncer d'ovari pot desenvolupar una estructura sòlida o parcialment sòlid amb cèl·lules atípia pronunciades, sovint aconseguint el punt, que l'afiliació per determinar el tumor histològic no pot ser. Tals càncers es classifiquen com adenocarcinoma, de ferro sòlid, sòlid, medullяrnый o fibroznый (scirrhoma). Les cèl·lules del càncer d'ovari poden entrar a l'úter. Per tant, poden ser aspirats o van observar en les secrecions del canal cervical. L'aparició d'elements de càncer d'ovari en el contingut de l'úter i a través de la selecció del canal cervical és estrany.

On, Quan el càncer d'ovari és acompanyat per l'acumulació de líquid en la cavitat peritoneal, citologia pot detectar el càncer dels elements corporals. Sovint, en els complexos de cèl·lules canceroses en el líquid serós en la metàstasi del càncer d'ovari acérvulo trobat.

Sexe tumors de l'estroma del cordó

Tumor Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Folliculoma caracteritzat per les cèl·lules, similars a les cèl·lules de la granulosa dels fol·licles. Tals tumors es produeixen en qualsevol edat, però més sovint en el 40- 45 anys. El tumor hormonalment actius. La sang i l'orina van revelar una gran quantitat d'estrogen. En les nenes, hi ha la pubertat precoç. Per a les dones en la menopausa es produeix hipermenorrea (menorragija). Els edat fèrtil són possibles sagnat uterí, A vegades, l'amenorrea, esterilitat, Avortaments. No tenen hiperplàsia endometrial i la hipertròfia i altres canvis. Trastorns hormonals poden faltar. Clínicament, molts. Els autors atribueixen el tumor a una tumors potencialment malignes, des de 15 fins 20% dels pacients després de cirurgia recaigudes o metàstasi. Microscòpicament, el principal component de les cèl·lules tumorals del mateix tipus són petites forma rodona o poligonal amb nucli hipercromáticos, ocupant gairebé tota la cèl·lula, i una vora estret de citoplasma, que poden ser petites inclusions de lípids.

Els ovaris poden desenvolupar maligna folliculoma - (càncer granulezokletochnыy). Difereix cèl·lules polimorfisme, seva atípia més greu i un gran nombre de cèl·lules en mitosi. Grups de cèl·lules es troben, brins de rozetkovid- estructures, que és característic de tumors de cèl·lules granuloses.

Cal tenir en compte, que en qualsevol imatge morfològica de tumor de la granulosa poden ser malignes.

TEKOM (tumor tekakletochnaya)

En contrast amb el tumor de cèl·lules de la granulosa, Tecoma en els seus enfocaments d'estructura histològics fibroma d'ovari. Aquests tumors sorgeixen de les membranes del teixit connectiu (només) follikula. Normalment, la closca del fol·licle secretan hormones esteroides (principalment estrògens), per tant, Tecoma sovint hormonalment actius, i quadre clínic és similar als seus tumors de la granulosa. Tecoma desenvolupa amb major freqüència en la vista- i després de la menopausa, però també pot ocórrer en la infància o en la vellesa. Generalment, Aquest tumor unilateral.

Macroscòpicament el tumor pot aconseguir grans mides (a un valor d'un adult), buhrystaya, bastant ferma, el tall de forma difusa de color groc o taronja-groc. L'examen microscòpic de puntiforme tumor detectar diversos tipus de cèl·lules no uniforme:

• quan hormonalment inactiu tumor - cèl·lules allargades (fusiforme) amb allargada, gairebé la vareta en forma de nuclis hipercromáticos i citoplasma petita, allargada en els pols; poden reunir-se i nuclis nus;
• quan aktivnoyopuholi hormonals - cèl·lules grans amb nuclis hipercromáticos ovals i bastant ampli vora llum escumosa citoplasma, que conté una gran quantitat de lípids. TECOM cèl·lules malignes es caracteritzen per polimorfisme, atípia nuclear, gran nombre de cèl·lules en mitosi.

Depenent de la naturalesa de TECOM en preparacions citològiques marcat un arranjament garba de cèl·lules amb un predomini de forma allargada o grups més grans de cèl·lules brillants, rica en lípids. Les cèl·lules en mitosi bit. Determinar la naturalesa de la imatge citològica del TECOM dur. No obstant això, amb l'abundància de cèl·lules, expressat el seu polimorfisme, l'ampliació dels nuclis i nucléolos, conjunt de figures mitòtiques pot assumir un caràcter maligne del procés. A vegades Tecoma reuneix amb dermoide, papil·lar quist serós o mucinós i seudomucinoso. En la majoria dels casos, Tecoma benigna, de vegades és de caràcter maligne.

Fibroma ovàric

Fibroma ovàric, normalment, acompanyat d'ascites. Microscòpicament, es compon de conjunts de cèl·lules en forma de fus, situat en diferents direccions, que és particularment ben visibles sota el microscopi de baixa magnificació. La forma dels nuclis pot ser rodona, oval, rabdoide. Els nuclis són clarament visibles nuclèols. Les cèl·lules en mitosi en general no es detecten. A diferència de les cèl·lules tumorals TECOM no contenen lípids. En les preparacions citològiques revelat un petit nombre de cèl·lules.

Tumors de cèl·lules germinals

Ovari Disgerminoma

Disgerminoma - Un tumor maligne poc freqüent, que es desenvolupa a partir de les cèl·lules germinals no diferenciades d'ovari. Es produeix principalment en les nenes i dones de 30 anys. Sovint es produeix en el fons dels signes d'infantilisme o desenvolupament sexual impròpia (seudohermafroditismo, Síndrome de Vedella). Creix ràpidament, la consecució d'un diàmetre 200 mm i més.

Disgerminoma s'assembla microscòpicament seminoma ovari. Les cèl·lules disgerminoma en funció del contingut de glicogen es veuen diferents. Quan una petita quantitat de glucogen, tenen un citoplasma granular bisell estret. L'acumulació de glucogen condueix a un augment en el volum cel·lular degut a l'augment en el citoplasma (es posa una mica l'aparença escumosa) i la seva il·luminació. Amb un gran nombre de cèl·lules de glucogen adquirir semblant a la planta a causa de la clara de circuit i la forma de surar en el buit nucli. El nucli d'una important, amb una delicada xarxa de cromatina i 1-3 nuclèols, en general és al centre de la cèl·lula.

Els canvis degeneratius en les cèl·lules expressat en els nuclis i giperhromatoz goloyadernosti. Sovint, les micropartícules cauen tumor puntiforme. L'examen microscòpic troba adjacent a cada un altres cèl·lules, aquest arranjament reminiscència de llambordes. El disgerminoma estroma infiltració observada d'elements limfoides. A vegades hi ha cèl·lules gegants multinucleades, similars a les cèl·lules Pirogov-Langhans.

Teratoma d'ovari

L'origen del tumor és a causa de la diferenciació anormal de cèl·lules germinals, pel que es coneix com a tumors de cèl·lules germinals. Desenvolupa teratoma sovint a una edat primerenca. Hi ha teratoma quístic i sòlid.

Kistoznaya teratoma (dermoide) Es refereix a la maduresa, i sòlida, com consistent en una àmplia varietat de, sovint les estructures de teixit immadur i que porta un personatge maligne - immadurs.

Teratoma madur (dermoide, kistoznaya teratoma, Quist Mixta) Passa a qualsevol edat, però amb major freqüència en persones de 20-40 anys. Tumor unilateral, Creix lentament. L'examen microscòpic de l'epidermis sovint es troba amb els seus apèndixs, elements ossis, gut epiteli, retina, cèl·lules epitelials planes en diferents etapes de la queratinització, cèl·lules epitelials cilíndriques, les cèl·lules del cartílag, etc.. A més, es pot observar cristalls de colesterol i gotes de greix i quists quan purulentes - elements de pus. De tant en tant un quist tal està degenerant en carcinoma de cèl·lules escamoses.

Teratomu, conté cèl·lules aplanades de la glàndula tiroide, sovint rics en col·loides, anomenat strumoy yaychnyka. El tumor de vegades s'acompanya d'hipertiroïdisme.

Nezrelaя teratoma observat en els joves, caracteritzat pel ràpid creixement. Estructures microscòpiques que es caracteritzen per una considerable polimorfisme, entre els quals distingir epitelial i mezenhimopodobnye.

Les estructures epitelials representats per les cèl·lules epitelials prismàtiques baixes i altes, plegable en la formació tubular, en excrescències papil·lars. Forma cèl·lules aplanades, cúbic, cilíndric, sovint tenen un citoplasma vacuolado i un nucli.

Estructura Mezenhimopodobnye - Aquest procés, cèl·lules estretament relacionats. Pot conèixer i brillant cèl·lula forma arrodonida. Tots dos tenen grans nuclis hipocrómicos 1-3 nuclèols i més.

Coriocarcinoma ovari – Khorionepityelioma yaichnika

Hi ha horiokartsnnomu, desenvolupar contra teratoblastomy, i horiokartsnnomu, en el qual no hi ha rastres de cap estructura teratomatosos. Prova de l'existència d'una veritable hornokartsinom és la capacitat de les seves cèl·lules secreten horionicheskny gonadotropina, que està connectat amb l'acció del desenvolupament de la mastitis en els homes, que pateix de coriocarcinoma mediastí testicular o. Macroscòpicament ovari horiokartsnnomu és difícil de distingir de l'estructura normal de teratoblastomy. Un signe, permetent que se sospita la seva presència, Són hemorràgies menors i majors i ochagn necrosi.

Coriocarcinoma i teratoblastoma amb strukturami horionэpitelialynыmi caracteritzat per un creixement ràpid i la capacitat de metàstasi. S'observen principalment en l'edat de 20-40 anys. Gonadotropinы Reacció, normalment, positiu.

En una estructura típica de coriocarcinoma d'ovari (com úter) Es compon d'elements sintsitsiotrofoblasta, que té la forma d'un sincitio gegant multinucleades diverses formes i mides, i citotrofoblasto - cèl·lules de Langhans.

Atipichnaya forma horiokartsinomы Es compon només de cèl·lules cridades el tsitotrofoblastomoy Langhans.

Gònades coriocarcinoma pot sorgir només d'una cèl·lula germinal. Pot ser fonts de vedella fetal trofoblast, psevdomorula directament en si els gàmetes.