Els tumors hepàtics

Distingir Els tumors primaris del fetge, emergeix del teixit local, i metastàtic, constitueixen el gruix dels tumors hepàtics. Metàstasis neoplàsies malignes penetren en el fetge principalment via hematògena i de cap autoritat. El càncer gàstric metastàtic més comú, pàncrees, esòfag, intestins, càncer de mama, etc.. d. A més, possible metàstasi de melanoma i coriocarcinoma.

Els tumors primaris del fetge rar, més sovint són epitelials, menys connectiu (Sarcoma de, hemangioendotelioma et al.) origen.

Els tumors epitelials desenvolupar-se a partir dels hepatòcits (hepatoma) i els conductes biliars interlobulillares de (xolangioma). Tots dos poden ser benignes o malignes. Hi ha adenoma i carcinoma hepatocel·lular, i adenoma i càncer dels conductes biliars (colangiocelular). Però sovint tenen dificultats per reconèixer certes formes de tumors, especialment una forma histològica de càncer primari de fetge, com mixta, o hepatoholanhyotsellyulyarnыy, càncer. A més, al fetge poden desenvolupar carcinoma indiferenciat i hepatoblastoma.

Els tumors benignes del fetge molt rar. Les manifestacions clíniques d'ells en la majoria dels casos, el mínim. A vegades, el tumor es va trobar accidentalment durant laparotomia.

Hepatoma (adenoma hepatocel·lular)

El tumor es troba més freqüentment en nens. En els adults és rar. El puntiforme va revelar el mateix tipus de cèl·lules tumorals, morfològicament similars a les cèl·lules normals del fetge. A vegades les cèl·lules acumulen greix neutra, sovint glucogen.

Hepatocel·lular (hepatocel·lular) càncer

Hepatocel·lular (hepatocel·lular) El càncer afecta principalment a la gent gran. El desenvolupament del càncer en el fons de la cirrosi hepàtica s'observa generalment en els homes, sense signes de cirrosi - dones. En els homes, es produeix el doble de freqüència, que en les dones.

Depenent de la naturalesa del creixement es distingeixen forma retorçada de càncer de fetge, que es caracteritza per la presència de múltiples llocs de diferents mides, forma massiva (tumor afecta tot el joc) i difondre, en què petits nòduls tumorals disseminades per tot el cos.

Microscòpicament, hi ha cinc tipus de carcinoma hepatocel·lular:

• Trabekulyarnыy;
• Tubular;
• Psevdozhelezisty (acinar);
• De cèl·lules clares;
• Híbrid.

Carcinoma hepatocel·lular trabecular

Quan el tipus trabecular de les cèl·lules estan disposades en els cables de forma anastomosados. Bilis Educació de la inflor es produeix.

Carcinoma hepatocel·lular Tubular

De tipus tubular de carcinoma hepatocel·lular es caracteritza per la formació d'estructures tubulars glandulars, el lumen dels quals és ple de la bilis. Forma glandular veritable de càncer primari de fetge no es troben.

Psevdozhelezisty (acinar) carcinoma hepatocel·lular

Per psevdozhelezistogo, o acinar, com ara carcinoma hepatocel·lular aparença peculiar estructures melkodolchatyh, amb o sense la bilis.

Carcinoma hepatocel·lular de cèl·lules clares

Tipus de cèl·lules clares de càncer està representat per grans cèl·lules poligonals, que conté greix i glicogen. El nucli cel·lular i grans, forma rodona. El citoplasma és abundant, llum, gra.

Carcinoma hepatocel·lular mixt

Tumor mixt representat per una combinació de parcel·les, que tenen diferent estructura histològica (Tubular,trabekulyarnoe i tipus svetlokletochnogo càncer). En les preparacions citològiques cèl·lules tumorals sovint conserven una similitud significativa amb hepatòcits normals, a diferència dels seus nuclis més grans, Alguns polimorfismes i grandària.

Citoplasma abundant de cèl·lules canceroses, homogènia o conté gra fi. Els contorns de les cèl·lules no estan sempre clarament delineats, possible formació d'estructures sincitiales. Quan tubular, algunes vegades, les cèl·lules canceroses psevdozhelezistom i tipus de poden produir bilis. En les preparacions citològiques, es troba al centre de les estructures zhelezistopodobnyh. ¿La presència de cèl·lules tumorals pigments biliars. En el camp de les metàstasis (ganglis limfàtics, Pulmó et al.) També assenyala coleresis, té valor diagnòstic.

La bilis cèl·lules tumorals és indicatiu d'un alt grau de diferenciació. Amb l'acumulació de lípids en el seu citoplasma, o cèl·lules de càncer de glucogen pot adquirir l'estructura d'elements de cèl·lules clares. Un gran nombre de cèl·lules multinucleades gegants amb nuclis hipercromáticos estranyes li permet considerar això com un càncer hepàtic gegant- o cèl·lules polimorfonuclears. A causa de la similitud de carcinoma hepatocel·lular cèl·lula amb diagnòstic normal dels hepatòcits és de vegades causa dificultats. No obstant això, el polimorfisme i l'augment de les cèl·lules canceroses, la presència de grans nuclis amb una estructura solta i grans nuclèols, així com un gran nombre de cèl·lules multi-nucli indiquen la seva atípica. Aquests canvis morfològics en les cèl·lules canceroses els permeten no només per diferenciar hepatòcits normals, però amb les cèl·lules del fetge quan s'expressa processos regeneratius, que es caracteritzen per una hipertròfia significativa i l'aparició dels dos- i forma triple.

Càncer de fetge indiferenciat

Càncer indiferenciat - primària, caracteritzat per la presència a les preparacions citològiques de cèl·lules grans de forma rodona. Nuclis els porten gairebé tota la cèl·lula, nuclèols no sempre són visibles. Citoplasma basòfil, com una llanta petita.

Xolangioma – Adenoma dels conductes biliars

El tumor puntiforme va revelar un gran nombre de cèl·lules idèntiques o epiteli prismàtic cúbica amb senyals de secreció de moc. Disposats en cel·les d'aïllament, clústers i grups, sovint en forma d'estructures papil·lars.

Càncer colangiocelular - càncer de les vies biliars

En estructura histològica és l'adenocarcinoma. En les preparacions citològiques cèl·lules arrodonides van revelar petites i mitjanes empreses. Els nuclis de gran, ovalada o en forma de vareta amb un gran nombre de cromatina, Conté nuclèols. El homohennaya citoplasma, llum, basòfil. Cèl·lules de càncer colangiocelular no estan aïllats bilis, i el moc. Es troben en aïllament, clústers i grups, sovint en forma d'estructures zhelezistopodobnyh.

Càncer de fetge mixta – Holangiogepatotsellyulyarny, hepatoholanhyotsellyulyarnыy o càncer de fetge

Es caracteritza per la presència d'elements en preparacions citològiques, i colangiocelular càncer hepatocel·lular.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma - tumors hepàtics malignes primaris, que consisteix en cèl·lules epitelials. Pot ser de caràcter epiteli-mesenquimal mixta. En general, en nens menors de dos anys, Per tant, molts investigadors consideren que és una neoplàsia congènita.

L'examen microscòpic de les cèl·lules epitelials puntiformes tumor hi ha dues opcions - petita monomórfico (embrionari) amb nuclis, ocupant gairebé tota la cèl·lula, i grans cèl·lules lluminoses amb grans nuclis i abundant citoplasma lloc, plena de greix o glucogen. Cèl·lules grans s'assemblen a les cèl·lules de carcinoma hepatocel·lular, que de vegades es diuen "fetal". Poc cel·lular Llum. La massa principal de cèl·lules hepatoblastoma consisteix en petites cèl·lules, que a un valor menys hepatòcits normals.

El puntiforme cèl·lules hepatoblastoma es troben per separat, clústers i grups, sovint en forma d'estructures papil·lars i rozetkopodobnyh.

Hi ha figures mitòtiques. De vegades es pot notar signes de la bilis. Quan es barreja en la formulació trobat cèl·lules hepatoblastoma d'origen epitelial i mesenquimal (estès, fusiforme, Cèl·lules de procés, fibroblastы i altres.).

Carcinosarcomas al forn

Rarament, Es compon de cèl·lules de càncer hepatocel·lular o colangiocelular i les cèl·lules sarcomatosos.