Els tumors dels intestins – El diagnòstic citològic de les malalties del tub digestiu

mucosa intestinal s'alinea amb una sola capa de cèl·lules prismàtiques (cilíndric) epitelial, que conté vora kistochkovuyu. Entre les cèl·lules epitelials és un gran nombre de cèl·lules caliciformes, moc.

Recte en les divisions inferiors estan dividits en tres zones: stolbchatuю, intermedi i la pell. La zona columnar folrat amb mucosa epiteli cuboidal multicapa, a la mitja part - estratificada neorogovevayuschy escamoses, a la pell - multicapa orogovevayushim epiteli. Anant multicapa cúbic epiteli escamós estratificat va tenir un fort exercici en una línia en ziga-zaga, i la transició en l'epiteli del tipus pell - gradualment, A la zona intermèdia del recte es troba glàndules sebàcies individuals. L'àrea de la pell a les glàndules sebàcies estan units pèl i glàndules sudorípares tipus apocrino.

D'acord amb la classificació histològica dels tumors Internacional dels intestins, els següents tipus de tumors:

Els tumors epitelials

Benigne

• Adenoma
• Adenomatosa

Maligne

Adenocarcinoma

• adenokartsnnoma Mutsinoznaya
• carcinoma mucinós
• Càncer Ploskokletochnыy
• Càncer Zhelezisto-ploskokletochnыy
• Càncer Nedifferentsirovannыy
• el càncer no classificats

Karцinoid

Els tumors no epitelials

Benigne

• Leyomyoma
• Neurinoma
• Lipoma
• lipomatosi
• Els tumors vasculars

Maligne

• Leiomiosarcoma
• Un altre

Tumors hematopoètics i limfoides

Tumors Sense classificació

Els tumors secundaris

lesions neoplàsiques

Els pòlips

Yazvennыy colitis

Endometriosi

Un altre

Material de diagnòstic citològic dels tumors malignes dels intestins només pot obtenir-se després de l'eliminació del seu contingut. Per a aquest propòsit, la vigília de la prova, els pacients que van rebre oli de ricí, i al matí fer un ènema de neteja.

diagnòstic citològic dels tumors malignes de l'intestí prim disponible durant les operacions o punktatsii tumorals.

On, quan el tumor és prop de l'anus, material per citologia prendre la gasa de cotó i fora del producte acabat en forma de gravats o traços fins. Material per a l'examen citològic també està raspant amb una espàtula de la superfície del tumor, llim, restant a la sigmoidoscòpia en els guants rectoscopia o metges després tacte rectal. Quan els tumors infiltrants produeixen biòpsia amb agulla transrectal.

Amb l'alta localització del tumor (còlon, descendent departament de còlon) Vostè ha d'estar al ras amb la mucosa. Per a aquest pacient no sifó solució isotònica de clorur de sodi escalfat ènema (500-1000 ml). Els rentats es recullen, conformar-se amb 1 no, es va centrifugar i el precipitat. Dels medicaments que es preparen per a la citologia de sediments. Per a la preparació de medicaments utilitzant sobres com teixits i els coàguls de sang.

En preparacions, preparat a partir de còlon aigua de rentat, cèl·lules caliciformes generalment detectats són rodones o ovals amb una mica madura, situat excèntricament nucli i escumosa pàl·lid citoplasma basòfil.

cèl·lules epitelials cilíndriques i prismàtiques són molt rars. Generalment, cèl·lules epitelials escamoses superficials trobats, derivat de la pell de la zona del recte. Entre l'intestí mucosa cèl·lules de l'epiteli predominen citoplasma formes degenerativa amb contorns indistints, de vegades en forma de bloc de notes o cèl·lules nues nuclis picnóticos. En molt rares ocasions en les aigües de rentat de manifest petites cèl·lules rodones de les capes més profundes de l'epiteli.

A més de les cèl·lules epitelials en les aigües de rentat sempre s'observen granulòcits neutròfils. Quan els processos inflamatoris són molts i tenen la forma de raïms. granulòcits eosinòfils de vegades hi ha, limfòcits i histiòcits. La presència de cèl·lules vermelles de la sang indica un sagnat, que pot ser causada per un traumatisme durant el material de captura. Amb l'extracció acurada dels continguts dels intestins dels aliments continua sent una mica i que no interfereixin amb l'examen microscòpic.

processos proliferatius benignes en l'epiteli del còlon (giperplaziya, pòlip, adenoma) sovint pot ser acompanyat per una violació de la diferenciació i maduració de les cèl·lules cilíndriques, t. és. displaziej. Tot i que la displàsia - un procés reversible, amb la progressió del seu càncer en una transició. Per tant, el diagnòstic citològic de displàsia, dut a terme durant l'examen dels pacients ambulatoris, Ajuda a prevenir el desenvolupament de càncer de còlon.

Hi ha tres graus de displàsia de l'epiteli del còlon.

Quan displàsia lleu glàndules arquitectòniques de la mucosa del còlon conserven, la membrana mucosa està coberta amb un epiteli cilíndric d'una sola fila. citològicament detectat augment moderat de les cèl·lules de l'epiteli columnar i els seus nuclis, nuclis hipercromia. El nombre de cèl·lules caliciformes disminuir, reduït la mida de la seva.

Displàsia moderada severa estructura apreciable caracteritzat i atípia cel·lular, 1 glàndules deformació de la mucosa, reduint la quantitat d'estroma. cèl·lules epitelials columnars de la mucosa del còlon engrandits, múltiples polimòrfica. Cores es desplacen a la part apical de les cèl·lules, augmentat, hipercromia va expressar. Hi ha figures mitòtiques, cèl·lules caliciformes estan gairebé absents.

A displàsia severa caracteritzada per la violació de la arquitectònica de glàndules i polimorfisme cel·lular. En les preparacions citològiques revelat capes proliferants epiteli de diverses mides. Les cèl·lules més grans són grans, nucli disposat excèntricament, en el qual nucléolos visibles. hyperchromic cromatina. El uzkaya citoplasma, relació nucleocytoplasmic desplaça vmstoronu nucli. Hi ha figures mitòtiques; cèl·lules caliciformes estan pràcticament absents.

procés displàsia pot estendre a una altra (veí) cèl·lula, el que condueix a la mucosa engrossiment, canviar el patró de criptes intestinals. Per àrea, displàsia pot ocupar tota la cripta intestinal o localitzada només en les seves seccions superiors. Estat displàsia d'epiteli pot cobrir un pòlip o adenoma. A més, Es pot presentar a la displàsia de pòlips o adenomes simples o múltiples. pòlips proliferatives recta o còlon sigmoide són els més comuns en persones majors de 40 anys.

Quan les cèl·lules caliciformes displàsia de còlon van observar augmentar la seva proliferació, augmenten, S'acumula en el citoplasma d'un gran nombre de secret, el que els dóna un aspecte brillant. Els nuclis d'aquestes cèl·lules a la perifèria van empènyer secret, aplanada, hipercromáticos.

cèl·lules caliciformes Displàsia es poden observar en processos proliferatius gènesi inflamatòria, i quan l'adenoma primària. A la displàsia de transició de les cèl·lules caliciformes en el procés maligne es produeix carcinoma de cèl·lules en anell de segell.

Adenocarcinoma

A partir de diversos tumors malignes de l'intestí més comú adenocarcinoma, derivada d'epiteli glandular. Sovint format ulcerar ràpidament nus pla. úlcera introduït es converteix en una forma irregular amb vores elevats o excel·lent.

Depenent del grau de malignitat d'adenocarcinoma de còlon pot ser altament, moderadament- i baix grau.

Quan adenocarcinoma altament diferenciat detectat citològicament estructura glandular forma oval o circular similars, que consisteix en canvis malignes de cèl·lules cilíndriques o cúbiques, disposa una o diverses files.

Nuclis de forma allargada o irregular, hipercromáticos, a diferents nivells. També hi ha un lloc rozetkopodobnoe cèl·lules modificades malignament, en el qual els nuclis es formen uns contorns cercle, i els raigs citoplasma convergeixen cap al centre.

A moderadament- i baixa- diferenciades adenocarcinoma caracteritzat per les cèl·lules symplasts complexos i malignament transformades, en què el nucli polimòrfic disposats aleatòriament.

Càncer de còlon

El càncer de còlon es pot produir en forma de pòlips vellosos glandulars i creixements. El càncer més comú es localitza en el còlon sigmoide, poques vegades en una línia recta.

Càncer, desenvolupa a partir d'un pòlip, Creix en el lumen de l'intestí en la forma d'un tumor bolet, assegut al tija gruixuda o base àmplia. També és ràpidament se sotmet a ulceració. Amb el creixement del tumor pot estar format constricció circunferencialmente circular i obstrucció (càncer de anellat). A part formar el creixement del tumor exofític es troba, i infiltratiu difús. En aquests casos, hi ha un engrossiment de la paret intestinal, mucosa edematosa primera, desigualment plantejat, Més tard s'ulceren i va formar cràter de l'úlcera.

Quan la citologia malignitat va detectar fragments de teixit de pòlips ottorgnuvsheysya, que es compon d'estructures glandulars, revestida per epiteli columnar, disposats en una, almenys - en dos- tres files. Els nuclis d'aquestes cèl·lules es troben al centre, oval, hipercromáticos, amb una gran quantitat de la mitosi. En alguns llocs hi ha disposició atípica i caòtic de les cèl·lules, que conté el nucli agregat (un o més) nuclèols hipertrofiats.

Adenocarcinoma d'aquesta forma de càncer es caracteritza polimorfisme menys pronunciada.

Juntament amb adenocarcinoma trobat les seves varietats - blennogenic, càncer vegades sòlida.

càncer sòlid

Citologia conèixer cèl·lules agudament polimòrfica atípiques amb nuclis grans brillants cèntrics, tenen nuclèols. Les cèl·lules es troben sovint en un estat de malnutrició. Té cèl·lules sòlids marges. En aquesta forma d'estructures glandulars tumorals no es formen.

Per al càncer de llim caracteritzat per la presència de moc, que pot estar situat ja sigui intra, i extracelularmente, Encara que es va formar dins de les cèl·lules, Es empeny el nucli a la perifèria i cèl·lules unides formen cricoide. En el tumor glandular cèl·lules poden ser tan molta mucositat, que els complexos de cèl·lules individuals com si surant en ella. Sovint entre les cèl·lules mucoses identificats, presentats nuclis nus de grans dimensions amb grans nuclèols. Llocs es poden detectar rastres de citoplasma basòfil pàl·lid.

fragments extenses de teixit tumoral es detecta sovint en la tampó moc o un examen digital guants mèdic transrectal.

Altres tipus de càncer de còlon

De vegades la presència de tumor en la porció inferior del recte es pot detectar elements citològicament de diferents graus de diferenciació escamosa. Detecció en preparacions bombetes nadius de cèl·lules malignament transformades, varetes i cèl·lules atípiques individuals indica la presència carcinoma de cèl·lules escamoses ben diferenciat. La detecció de cèl·lules escamoses bruscament polimòrfiques, disposats per separat o en grups petits, amb grans i molt grans, sovint nuclis hipercromáticos i signes característics de la queratinització El carcinoma de cèl·lules escamoses moderadament diferenciats.

Quan carcinoma de cèl·lules escamoses indiferenciada trobat grups de diferents mides cèl·lules tumorals moderadament polimòrfiques, havent ampliada nuclis ovals o rodons, alguns dels quals són identificats nuclèols. El citoplasma d'aquestes cèl·lules és basòfil.

trobat ocasionalment tumor maligne dimórfico - carcinoma de cèl·lules escamoses de ferro de la part inferior del recte.

Altres tipus de tumors colorectals són rars, citologia són similars a les dels tumors en altres llocs.