НИТРО

Material actiu: La nitroglicerina
Quan ATH: C01DA02
CCF: Vasodilatadors perifèrics. Fàrmac antianginós
Quan CSF: 01.06.01.01.05
Fabricant: Orion Corporation (Finlàndia)

FORMA DE DOSIFICACIÓ, COMPOSICIÓ I ENVASAT

Solució per infusió concentrada clar, incolor.

Excipients: etanol 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., aigua d / i.

2 ml – ampolla de vidre (5) – paquets de cartró.

Solució per infusió concentrada clar, incolor.

Excipients: etanol 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., aigua d / i.

5 ml – ampolla de vidre (5) – paquets de cartró.

DESCRIPCIÓ DE LES SUBSTÀNCIES ACTIVES.

Accions farmacològiques

Vasodilatador perifèric amb un efecte primari sobre els vasos venosos. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (la reducció de la resistència vascular sistèmica). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, stenokardiey. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Farmacocinètica

Un cop dins absorbit des del tracte gastrointestinal, efecte exposada “primer passi” a través del fetge. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; potser, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина при приеме внутрь.

Unió a proteïnes plasmàtiques és 60%. T_1/2 després de la ingestió – 4 no, при сублингвальном применении – 20 m, Després de a / t administració – 1-4 m. Informe sobretot ronyons.

Testimoni

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Oralment: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Per a / t administració: infart agut de miocardi, inclòs. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; angina inestable; edema pulmonar.

Для накожного применения: prevenció d'atacs d'angina.

Règim de dosificació

Применяют сублингвально, буккально, dins, guants de pell, / Goteo. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, depenent de l'evidència, конкретной клинической ситуации, aplicar els formularis metges.

Efecte col·lateral

Sistema cardiovascular: mareig, mal de cap, taquicàrdia, enrogiment de la pell, sentint la calor, hipotensió; rarament (особенно при передозировке) – col·lapse, cianosi.

Des del sistema digestiu: nàusea, vòmits.

SNC: rarament (особенно при передозировке) – ansietat, reaccions psicòtiques.

Reaccions al·lèrgiques: rarament – erupció cutània, picor.

Les reaccions locals: легкий зуд, ardor, eritema.

Un altre: metgemoglobinemiâ.

Contraindicacions

Xoc, col·lapse, hipotensió (pressió sanguínia sistòlica<100 mmHg., диастолическое АД<60 mmHg.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, Miocardiopatia hipertròfica obstructiva, констриктивный перикардит, taponament cardíac, edema pulmonar tòxic, hipertensió intracranial (inclòs. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением. Повышенная чувствительность к нитратам.

Embaràs i lactància

Применение нитроглицерина при беременности и в период лактации (alletament) возможно только в случаях, quan el benefici previst per a la mare supera el risc potencial per al fetus o el lactant.

Precaucions

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, infraccions de circulació cerebral, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, pacients d'edat avançada, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (per a ús parenteral).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом нитроглицерина под язык.

Durant el tractament, evitar l'alcohol.

Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió

Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Interaccions Amb La Drogues

При одновременном применении с вазодилататорами, Inhibidors de l'ECA, bloquejadors dels canals del calci, bloquejadors beta, Diürètics, antidepressius tricíclics, Inhibidors de la MAO, etanol, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.

Mentre que l'ús de bloquejadors beta, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, qual, Successivament, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

Amb l'ús simultani dels fons, обладающих антихолинергической активностью (inclòs. antidepressius tricíclics, dizopiramida) развивается гипосаливация, boca seca.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина в плазме крови, что может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Es creu, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении с нитроглицерином уменьшается действие ацетилхолина, Histamina, noradrenalina.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина.

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с сильденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином – возможен ортостатический коллапс; amb etanol – резкая слабость и головокружение.