Netilmicina

Quan ATH:
J01GB07

Característica.

Antibiòtic Polusinteticeski de la generació de grup III aminoglycoside, derivat sizomitina. Soluble en aigua.

Accions farmacològiques.
Antibacterial ampli espectre, bactericida.

Sol·licitud.

Бактериальные инфекции тяжелого течения, causat per microorganismes susceptibles: septicèmia, septicèmia (включая сепсис новорожденных), инфекции ЦНС (inclòs. meningitis), endokardit, инфекции мочевыводящих путей и половых органов (inclòs. gonorrea), infeccions de les vies biliars, тяжелые инфекции органов дыхания (inclòs. pneumònia, empiema, abscés pulmonar), infeccions purulentes de la pell i teixits tous (inclòs. инфицированные ожоги и раны), infeccions abdominals (inclòs. peritonitis), Infeccions gastrointestinals, infeccions òssies i articulars (inclòs. osteomielitis), infeccions postoperatòries.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, inclòs. к другим аминогликозидам в анамнезе; neuritis del nervi auditiu, insuficiència renal crònica greu amb azotemia i urèmia.

S'apliquen restriccions.

Miastènia, parkinsonizm, botulisme (aminoglucòsids poden causar una violació de la transmissió neuromuscular, el que condueix a un major debilitament dels músculs esquelètics), degidratatsiya, fallada renal, el període neonatal, prematuritat dels nens, edat avançada.

Embaràs i lactància.

В случае необходимости применения при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний, когда другие ЛС не могут быть использованы или неэффективны, следует тщательно сопоставлять риск и пользу. Нетилмицин обнаруживается в пуповинной крови и у плода человека.

Els estudis han demostrat, что у кормящих матерей небольшое количество нетилмицина выделяется с грудным молоком. Ввиду возможности серьезных побочных эффектов следует либо прекратить применение нетилмицина, либо прекратить грудное вскармливание.

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, malestar, desorientació, parestèsia, violació de la transmissió neuromuscular (inclòs. insuficiència respiratòria), visió borrosa, ototoxicidad (pèrdua de l'audició, звон или ощущение закладывания в ушах, sordesa irreversible, нарушение вестибулярной и кохлеарной функции; токсическое действие на вестибулярный аппарат проявляется нарушением координации движений, mareig, toshnotoy, vòmits).

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): taquicàrdia, hipotensió, batec del cor, тромбоцитоз/тромбоцитопения, leucopènia, anèmia, augmentar a Puerto Vallarta.

Des del tracte digestiu: disminució de la gana, vòmits, diarrea, funció hepàtica anormal, giperglikemiâ.

Amb el sistema genitourinari: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, set, oligurija, proteïnúria, hematúria, цilindrurija, reducció de la taxa de filtració glomerular, concentracions creixents d'urea).

Reaccions al·lèrgiques: erupció, picor, dermahemia, calfreds, febre, angioedema.

Un altre: retenció de líquids, giperglikemiâ, hiperpotassèmia, сообщалось о развитии синдрома Фанкони (экскреция с мочой аминокислот и развитие метаболического ацидоза); dolor en el lloc de la injecció.

Cooperació.

Нефро- и ототоксичность усиливают другие ЛС, обладающие такими же побочными эффектами. Имеются сообщения об увеличении нефротоксичности при совместном применении аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов. При комбинации с миорелаксантами и анестетиками, а также после массивного переливания крови, содержащей цитратный антикоагулянт, возможно усиление нервно-мышечной блокады и паралича дыхания. Необходимо избегать применения нетилмицина совместно с цисплатином, полимиксином В, ацикловиром, другими аминогликозидами, àcid etacrínic, фуросемидом. При в/в введении диуретики могут усилить токсичность аминогликозида в результате изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.

Была показана перекрестная аллергенность аминогликозидов.

In vitro отмечается синергизм действия с бензилпенициллином в отношении большинства штаммов Streptococcus faecalis, с карбенициллином (или тикарциллином) в отношении многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, с карбенициллином, азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом — в отношении штаммов Serratia spp. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск возникновения токсических проявлений аминогликозидов вследствие увеличения их T_1/2 и клиренса.

Sobredosi.

Els símptomes: токсические реакции (pèrdua de l'audició, atàxia, mareig, trastorns de la micció, set, disminució de la gana, nàusea, vòmits, звон или ощущение закладывания в ушах, insuficiència respiratòria).

Tractament: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, suplements de calci, IVL, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Dosificació i Administració.

/ M o JO / — 4–6 мг/кг/сут равными порциями, через 8–12 ч (2-3 Vegades). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; mitjançant 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. Amb les infeccions del tracte urinari (без бактериемии) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 no, либо двумя порциями с интервалом 12 no, 7-10 dies. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 no); новорожденным старше 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 no), недоношенным и новорожденным до 1 setmanes — 6 mg / kg / dia (per 3,0 mg / kg cada 12 no). Продолжительность курса — 7–14 дней. При гонорее у мужчин и женщин — однократно, 300 mg, / M, глубоко по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

При нарушении выделительной функции почек снижают дозу или увеличивают интервал между введениями.

Precaucions.

При лечении необходим регулярный (Almenys 1 vegades a la setmana) контроль функции почек, VIII пары черепно-мозговых нервов. При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушенной функцией почек, amb persones, получающих препарат в больших дозах или в течение длительного времени, així com en pacients d'edat avançada. Признаки ототоксичности — понижение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата — чаще могут проявляться у людей с нарушением функции почек или у пациентов с нормальной функцией почек, получающих препарат в более высоких дозах или в течение более длительного времени, del que es recomana. Следует исключить совместное и/или последовательное системное или местное применение других потенциально нейро- и нефротоксических препаратов.

Необходимо осуществлять контроль содержания препарата в сыворотке крови, что позволит обеспечить присутствие достаточного количества антибиотика в крови и избежать повышения концентрации до потенциально токсичного уровня. При контроле минимальных концентраций нетилмицина дозу регулируют так, чтобы не допускать длительного превышения уровня 16 ug / ml. Для расчета требуемой дозы следует определить массу тела пациента до начала лечения.

С осторожностью назначают пациентам с нейромышечными нарушениями (злокачественная миастения, parkinsonizm, детский ботулизм).