La naloxona

Material actiu: La naloxona
Quan ATH: V03AB15
CCF: Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов
ICD-10 codis (testimoni): T40.2, Z51.4
Quan CSF: 02.19.01
Fabricant: WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA S.A.. (Polònia)

Forma de dosificació, composició i embalatge

Excipients: clorur de sodi, àcid clorhídric, aigua d / i.

1 ml – ampolla (10) – paquets de cartró.

Accions farmacològiques

Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов. Блокирует преимущественно мю-рецепторы, в меньшей степени влияет на другие опиоидные рецепторы и устраняет действие как эндогенных опиоидных пептидов, так и экзогенных опиоидных анальгетиков.

Введение Налоксона предотвращает, ослабляет или устраняет (в зависимости от дозы и времени введения) эффекты опиоидных анальгетиков, восстанавливает дыхание, уменьшает седативное действие и эйфорию, ослабляет гипотензивный эффект.

На психомиметические эффекты и дисфорию, вызванные опиоидными анальгетиками группы агонистов-антагонистов (pentazocina, буторфанол), Налоксон выраженного действия не оказывает. Малоэффективен как антагонист трамадола. Полностью не устраняет эффекты бупренорфина.

Налоксон провоцирует синдром отмены у больных с опиоидной зависимостью.

При в/в введении действие препарата начинается в течение первых 2 m, при в/м и п/к введении – mitjançant 5-15 m. Продолжительность действия составляет 20-45 мин после в/в введения и 2.5-3 no – после в/м или п/к введения.

Farmacocinètica

Metabolisme i excreció

Налоксон биотрансформируется в печени с образованием глюкуронидов. T_1/2 és sobre 1 no. Informar les notícies.

Testimoni

— острое отравление опиоидными анальгетиками (morfina, promedol, El fentanil) и другими препаратами, в механизме токсического действия которых имеется опиоидный компонент (metadona, pentazocina, бупренорфин, буторфанол, налбуфин) в сочетании с другими реанимационными мероприятиями;

— в анестезиологии для прекращения действия морфиноподобных анальгетиков во время операции при особых обстоятельствах;

— для восстановления дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков;

— в качестве диагностического средства у пациентов с подозрением на опиоидную зависимость (налоксоновая проба).

Règim de dosificació

Доза препарата и путь введения зависят от состояния больного и количества опиоидного агониста, находящегося в организме.

En отравлении опиоидными анальгетиками начальная доза Налоксона составляет 0.4-2 мг в/в медленно (durant 2-3 m), в/м или п/к. При угрожающих жизни состояниях предпочтителен в/в путь введения. Повторные дозы можно вводить через 2-5 мин до появления сознания и восстановления спонтанного дыхания. Если после введения суммарной дозы Налоксона 10 мг не наступает восстановление сознания и дыхания, следует думать о другой (неопиоидной) причине отравления.

Начальная доза для nens és 5-10 мкг/кг массы тела. При необходимости возможны повторные введения препарата.

A ускорения выхода из хирургического наркоза Налоксон назначают в меньших дозах – de 100 a 200 g (1.5-3 mg / kg) tots 2-3 мин до появления адекватной легочной вентиляции и пробуждения больного, но без отчетливых болевых ощущений и дискомфорта. Доза больше минимально необходимой может вызвать прекращение анальгезии и повышение АД, així com altres símptomes – nàusea, vòmits, augment de la sudoració, дисциркуляторный криз.

Начальная доза Налоксона для nens és 1-2 мкг/кг массы тела в/в. Если желаемого эффекта нет, повторно вводят препарат в дозах до 100 мкг/кг массы тела через каждые 2 m, до появления спонтанного дыхания и восстановления сознания. При невозможности проведения в/в инъекции препарат вводят в/м или п/к дробными дозами.

A Nounat dosi inicial és de 10 мкг/кг массы тела. Введение можно повторить в соответствии с принципами применения у взрослых с послеоперационным угнетением дыхания на фоне применения опиоидных анальгетиков.

En депрессии дыхания, вызванной введением опиоидных анальгетиков матери во время околородовой анестезии, новорожденным вводят Налоксон в начальной дозе 1-2 мкг/кг массы тела в/м, p / o a la in/en. Если необходимого эффекта нет, повторно вводят препарат в дозе до 100 мкг/кг массы тела через каждые 2 мин до появления спонтанного дыхания и восстановления сознания. Перед введением препарата необходимо удостовериться в проходимости дыхательных путей у новорожденного. Возможно профилактическое в/м введение 200 g (60 мкг/кг массы тела) Налоксона.

Amb l'objectiu de диагностики опиоидной зависимости в/в вводят 800 мкг Налоксона и наблюдают за состоянием больного с целью выявления признаков синдрома отмены.

Efecte col·lateral

Быстрое обратное развитие наркотического угнетения при использовании Налоксона может сопровождаться различными реакциями.

Des del sistema digestiu: nàusea, vòmits.

Sistema cardiovascular: taquicàrdia, hipertensió arterial, aturada cardíaca.

SNC: tremolor, convulsions.

Un altre: augment de la sudoració.

При применении в терапевтических дозах у больных, в организме которых не содержатся опиоиды, Налоксон обычно не вызывает побочных эффектов.

При использовании Налоксона в послеоперационном периоде в дозах, превышающих минимально необходимые, возможно исчезновение анальгезии и возбуждение, hipotensió, hipertensió arterial, taquicàrdia ventricular, fibril·lació, edema pulmonar.

Синдром отмены у пациентов с опиоидной зависимостью: боли неуточненной локализации, diarrea, hipertèrmia, rinorrea, chikhaniye, “гусиная кожа”, Transpiració, nàusea, vòmits, fatiga, tremolor, спазмы в эпигастральной области; en el nounat – convulsions, diarrea, hipertèrmia, безудержный плач, hiperreflèxia, chikhaniye, tremolor, выраженная раздражительность, vòmits.

Contraindicacions

- Hipersensibilitat a la droga.

Embaràs i lactància

С осторожностью применяют Налоксон при беременности.

Desconegut, выделяется ли налоксон с грудным молоком. L'ús de la droga durant la lactància (alletament) возможно по абсолютным показаниям.

Precaucions

Продолжительность действия некоторых опиоидных анальгетиков может превышать длительность действия Налоксона, поэтому пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и в условиях, позволяющих проводить ИВЛ и другие реанимационные мероприятия.

Налоксон неэффективен при угнетении дыхания, вызванном неопиоидными препаратами.

Препарат не вызывает развития привыкания и формирование лекарственной зависимости.

Sobredosi

В настоящее время данные о передозировке препарата Налоксон отсутствуют.

Interaccions Amb La Drogues

Снижает эффект опиоидных анальгетиков (inclòs. буторфанол, El fentanil, pentazocina, налбуфин, ремифентанил) и ускоряет появление синдрома отмены.

При одновременном применении Налоксон может уменьшать антигипертензивное действие клонидина.

Не совместим с растворами лекарственных средств, содержащих бисульфаты.

Condicions de subministrament de les farmàcies

El fàrmac es distribueix sota la prescripció.

Condicions i termes

Llista B. Durada – 4 any.