МИКРОГИНОН

Контрацептивный комбинированный эстроген-гестагенный препарат. При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона – levonorgestrel, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон (и синтетический аналог последнего – прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг факторов (ЛГ и ФСГ) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом. Сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, inclòs. опухолевой природы.

Anticoncepció, функциональные нарушения менструального цикла (inclòs. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия, síndrome premenstrual).

Hipersensibilitat, insuficiència hepàtica, hiperbilirrubinemia congènita (Síndrome de Gilbert, Dubin-Johnson i Rotor), tumors hepàtics (gemangioma, càncer de fetge). Tumors malignes (прежде всего рак молочных желез или эндометрия). Наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, тромбоэмболии и предрасположенность к ним (ишемический или геморрагический инсульт, aterosclerosi generalitzada, miokardit, insuficiència cardíaca crònica descompensada, malaltia del cor, hipertensió greu). Сахарный диабет тяжелого течения (сопровождающийся ретинопатией и микроангиопатией). Drepanocytemia, хроническая гемолитическая анемия, влагалищное кровотечение неизвестной этиологии, migranya. La otosclerosi; embaràs molar, otosclerosi amb discapacitat auditiva, идиопатическая желтуха или зуд – во время предыдущей беременности. Врожденная гиперлипидемия, dona, подверженные большим нагрузкам на голосовые связки (профессиональные дикторы, лекторы), Síndrome de marfan, majors de 40 let.C precaució. Malalties del fetge i la vesícula biliar, epilèpsia, depressió, yazvennыy colitis, histeromioma, mastopatia, tuberculosi, malaltia del ronyó, подростковый возраст (без регулярных овуляторных циклов).

Nàusea, vòmits, mal de cap, congestió mamària, augment de pes, снижение либидо и настроения, огрубение голоса, появление межменструальных кровянистых выделений, en alguns casos – inflor de les parpelles, conjuntivitis, visió borrosa, дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии). При длительном приеме очень редко могут возникать хлоазма, pèrdua de l'audició, pruïja generalitzat, icterícia, rampes a les cames, увеличение частоты эпилептических припадков. Редко отмечается гипертриглицеридемия, giperglikemiâ, reduïda tolerància a la glucosa, augment de la pressió arterial, тромбозы и венозные тромбоэмболии, erupcions a la pell, изменение характера влагалищной секреции, candidiasi vaginal, fatiga, diarrea.

Dins, per 1 deixar anar 1 un cop al dia, començant amb 1 o 5 дня менструального цикла (в зависимости от вида применяемого препарата: монофазный, 2- или 3-фазный) durant 21 dia, с последующим 7-дневным интервалом. При содержании 28 драже в календарной упаковке – принимать в непрерывном режиме. Одна календарная упаковка содержит драже разного (двух- и трех-фазные препараты) или одинакового цвета (монофазные). Драже принимают, sense mastegar, запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли, однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина (для обеспечения постоянной концентрации гормонов в плазме, интервал между приемами не должен превышать 36 no, его следует поддерживать на уровне 22-26 no). Если прием препарата был начат со второй половины недели, первый менструальный цикл может быть короче 4 Sol. После завершения приема препарата следует 7-дневный перерыв, после которого должно начаться типичное менструальное кровотечение. Вне зависимости от возникновения и длительности кровотечения, следующий 21-дневный курс приема препарата нужно начинать сразу после окончания 7-дневного перерыва (és a dir,. en 8 dia). Обычно первый менструальный цикл после прекращения приема препарата удлинен на 1 Sol. В случае пропуска в приеме необходимо принять препарат в течение последующих 12 no. При интервале в приеме более 36 ч не гарантируется надежное контрацептивное действие (Malgrat això, следует продолжить лечение, с тем чтобы предотвратить наступление преждевременной менструации, связанной с прекращением приема препарата). В этот период рекомендуется пользоваться др. негормональными методами контрацепции (кроме календарного метода по Кнаус-Огино, а также метода измерения температуры). С лечебными целями дозу подбирают индивидуально. Обычно принимают по 2-3 драже в день в течение 10 dia (или до прекращения кровотечения).

При использовании 2-фазного препарата надежный контрацептивный эффект наступает лишь во втором цикле приема препарата, поэтому следует использовать др. негормональные методы контрацепции в первой половине цикла. Девушкам-подросткам и женщинам моложе 35 лет рекомендуются 3-фазные низкодозированные ЛС. 2-фазные ЛС наиболее подходят женщинам умеренно гестагенного фенотипа, а также могут быть использованы у молодых нерожавших женщин, tk. обеспечивают трансформацию слизистой оболочки матки. С лечебной и профилактической целью целесообразно использовать монофазные ЛС. После прекращения приема препарата фертильность достаточно быстро восстанавливается, durant 1-3 менструальных циклов. Назначение после родов или аборта (avortament) рекомендуется не ранее чем пройдет первый нормальный менструальный цикл. Перед началом контрацепции и каждые 6 мес рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включающее исследование молочных желез, la funció hepàtica, контроль АД и концентрации холестерина в крови, Anàlisi d'orina). En petites quantitats s'excreten en la llet materna. Обычно прием пероральных контрацептивов показан лишь при длительном периоде лактации, tk. в течение кратковременного периода кормления грудью менструальный цикл, normalment, не восстанавливается. Si és necessari, el nomenament de la droga durant la lactància ha de deixar la lactància. Курящие женщины, принимающие гормональные контрацептивные ЛС, имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (infart de miocardi, carrera). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (especialment en dones majors 35 anys). Quan la diarrea, рвоте контрацептивный эффект снижается (не прекращая приема препарата, Cal utilitzar un addicional no hormonal mètodes anticonceptius). Лечение необходимо немедленно прекратить при наступлении беременности, развитии мигренеподобных головных болей (если их не было ранее), при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах), возникновении желтухи, discapacitat visual, цереброваскулярных расстройств, колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке, при повышении АД, а также за 3 мес до планируемой беременности и ориентировочно за 6 нед до планируемого хирургического вмешательства, при длительной иммобилизации. Умеренные кровянистые выделения во время курса не требуют прекращения приема.

Els barbitúrics, некоторые противоэпилептические ЛС (Carbamazepina, fenitoïna), sulfonamides, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов. Снижение контрацептивной эффективности может наблюдаться и при одновременном назначении с некоторыми противомикробными ЛС (Ampicilina, rifampicina, cloramfenicol, неомицином, полимиксином В, sulьfanilamidami, Tetraciclina), causa de canvis en la microflora intestinal. При приеме гестаген-эстрогенных ЛС может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС и непрямых антикоагулянтов.