METIPRED: instruccions per utilitzar el medicament, estructura, Contraindicacions

Material actiu: La metilprednisolona
Quan ATH: H02AB04
CCF: GCS per injecció
ICD-10 codis (testimoni): A15, UN 10,6, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, C91, C92, D59, (D) 36,7, D60, D61, D 43,1, (D) 43.2, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, (E) 27.2, E27.4, G35, (G) 93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, (H) 44,1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, (J) 39.3, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L 13,0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, (L) 51.1, L 31,8, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R 57.0, R57.1, R57.8, T14.3, 78.2 T, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Quan CSF: 04.01
Fabricant: Orion Corporation (Finlàndia)

METIPRED: forma de dosificació, composició i embalatge

Píndoles de gairebé blanca a, rodó, pis, amb vora bisellada i mark divisòria transversal d'una banda.

Excipients: lactosa monohidrat, midó de blat de moro, estearat de magnesi, gelatina, talc, Aigua purificada.

30 Ordinador personal. – flascons de vidre fosc (1) – paquets de cartró.
100 Ordinador personal. – flascons de vidre fosc (1) – paquets de cartró.
30 Ordinador personal. – ampolles de plàstic (1) – paquets de cartró.
100 Ordinador personal. – ampolles de plàstic (1) – paquets de cartró.

Píndoles de gairebé blanca a, rodó, pis, amb una vora bisellat, amb la marca de llançament transversal i el codi “ORN 346” en un costat.

Excipients: lactosa monohidrat, midó de blat de moro, estearat de magnesi, gelatina, talc, Aigua purificada.

30 Ordinador personal. – flascons de vidre fosc (1) – paquets de cartró.
100 Ordinador personal. – flascons de vidre fosc (1) – paquets de cartró.
30 Ordinador personal. – ampolles de plàstic (1) – paquets de cartró.
100 Ordinador personal. – ampolles de plàstic (1) – paquets de cartró.

Valium per al fàrmac d'una solució d'I / O, i el / m en forma d'un blanc o lleugerament groguenca, gigroskopičnogo liofilizirovannogo en pols.

Excipients: Hidròxid de sodi.

Ampolles (1) – paquets de cartró.

Valium per al fàrmac d'una solució d'I / O, i el / m en forma d'un blanc o lleugerament groguenca, gigroskopičnogo liofilizirovannogo en pols; dissolvent tancat – líquid incolor transparent.

Excipients: Hidròxid de sodi.

Solvent: aigua d / i (4 ml).

Ampolles (1) juntament amb el dissolvent (ampere. 1 PC.) – paquets de cartró.

METIPRED: efecte farmacològic

CORTICOSTEROIDES sintètics. Antiinflamatori, antial·lèrgic, efecte immunosupressor, augmenta la sensibilitat a kateholaminam beta-adrainoretseptorov endògens.

Interacciona amb els receptors específics zitoplazmaticakimi (receptors CGS és en tots els teixits, especialment molts d'ells al fetge) amb la formació del complex, Educació induir proteïnes (inclòs. enzims, que regeixen els processos bàsics en cèl·lules).

Efectes de methylprednisolone en el metabolisme de les proteïnes: redueix la quantitat de globulina en plasma, augmenta la síntesi d'albúmina en fetge i ronyó (amb la relació d'albúmina/globulina augmentada), impacte síntesi i augments catabolitzats proteïna en el teixit muscular.

Efectes de methylprednisolone en el metabolisme lipídic: augmenta la síntesi de més alts d'àcids grassos i triglicèrids, Redistribueix el greix (acumulació de greix es produeix principalment en el camp de la cintura escapular, persona, vida), porta al desenvolupament de la hipercolesterolèmia.

Efectes de methylprednisolone en el metabolisme de carbohidrats: augmenta l'absorció dels hidrats de carboni de la sang, augmenta l'activitat de glucosa-6-fosfatasa (augmenta el flux de glucosa del fetge a la sang), augmenta l'activitat fosfoènolpiruvatkarboksilazy i síntesi de aminotransferase (activa glukoneogenez), promou el desenvolupament de la hiperglucèmia.

impacte de metilprednisolona sobre el metabolisme hidroelectrolític: retardar de sodi i aigua en el cos, Estimula l'excreció de potassi (activitat mineralocorticoide), redueix l'absorció de calci en l'intestí, redueix la mineralització òssia.

L'efecte antiinflamatori associat amb la inhibició de eosinòfils i l'alliberament de mediadors inflamatoris pels mastòcits, lipokortinov induir la formació i reduir el nombre de mastòcits, productor àcid hialurònic, amb la disminució de la permeabilitat capil·lar, l'estabilització de les membranes cel·lulars (especialment lisosomal) i membranes d'orgànuls. S'aplica a totes les etapes del procés inflamatori: Inhibeix la síntesi de prostaglandines per al nivell d'àcid araquidònic (lypokortyn uhnetaet fosfolipasa A2, liberatiou suprimeix àcid araquidònic inhibeix la biosíntesi endoperekisey, leucotriens, contribuint inclòs. processos inflamatoris, al·lèrgies), la síntesi de citoquines pro-inflamatòries (inclòs. interleucina 1, factor de necrosi tumoral), millora la resistència de la membrana cel·lular a diversos factors perjudicials.

efectes immunosupressors causats a causa de la involució de teixit limfoide, inhibició de la proliferació de limfòcits (especialment els limfòcits T), supressió de la migració de cèl·lules B i la interacció de T- i limfòcits b, inhibició de l'alliberament de citoquines (interleikina-1, 2, gamma-interferó) dels limfòcits i els macròfags i una disminució en la formació d'anticossos.

Efecte anti-al·lèrgica és causada per la reducció de la síntesi i secreció de mediadors de l'al·lèrgia, inhibició de l'alliberament de cèl·lules sensibilitzades mastòcits i basòfils, histamina i altres substàncies biològicament actives, reduir el nombre de basòfils circulants, T- i limfòcits b, mastòcits, suprimir el desenvolupament de limfàtic i teixit connectiu, la reducció de la sensibilitat de les cèl·lules efectores als mediadors de l'al·lèrgia, anticossos d'inhibició, canvis en la resposta immune.

Quan les malalties de les vies respiratòries obstructives causada per l'acció, principalment, la inhibició de processos inflamatoris, prevenir o reduir la gravetat d'edema de la mucosa, reducció de la infiltració de eosinòfils de la submucosa de l'epiteli bronquial i de la mucosa bronquial en el dipòsit de complexos immunes circulants, així com erozirovaniya inhibició i la descamació de la mucosa. Augmenta la sensibilitat dels receptors beta-adrenèrgics dels bronquis de petit i mitjà calibre a les catecolamines endògenes i exògenes simpaticomimètics, Es redueix la viscositat de la mucositat mitjançant la reducció de la seva producció.

Inhibeix la síntesi i secreció d'ACTH i secundàriament – la síntesi de corticosteroides endògens.

Inhibeix la reacció del teixit connectiu durant el procés inflamatori i redueix la possibilitat de la formació de teixit de cicatriu.

METIPRED: farmacocinètica

absorció i distribució

Si la ingestió és ràpidament absorbit, l'absorció és més de 70%. Efecte tractada “primer passi” a través del fetge.

Quan el / m absorció completa i prou ràpida. Biodisponibilitat / m administració és 89%.

C_màx després de la ingestió de 1.5 no, quan i / m administració – 0.5-1 no. C_màx després de / en una dosi de 30 mg / kg per 20 min o / degoteig en una dosi de 1 g per 30-60 m, abastos 20 ug / ml. C_màx Després la / introducció m 40 mg per 2 h abastos 34 ug / ml.

Unió a proteïnes plasmàtiques (només amb l'albúmina) – 62% independentment de la dosi administrada.

Metabolisme

Es metabolitza principalment en el fetge. Metaʙolitы (11-ceto- i compostos de 20-hidroxi) Ells no posseeixen activitat glucocorticoide i es deriven principalment ronyons. Durant 24 estic a punt 85% dosi injectada trobada en l'orina, I Sobre 10% – Calais. Penetra la barrera placentària i GEB. Els metabòlits es troben en la llet materna.

Deducció

T_1/2 a partir de plasma de sang després de l'administració oral és del voltant 3.3 no, quan s'administra parenteralmente – 2.3-4 i h, probablement, Que no depèn de la via d'administració. A causa de l'activitat intracel·lular revelar una diferència pronunciada entre T_1/2 metilprednisolona a partir del plasma de sang, i T_1/2 des del cos com un tot (sobre 12-36 no). Persisteix fins i tot productes farmacèutics, quan la concentració de fàrmac a la sang ja no es defineix.

METIPRED: testimoni

Oralment

• malaltia del teixit connectiu sistèmic (SLO, esclerodèrmia, periarteritis nodosa, dermatomiositis, artritis reumatoide);
• malalties inflamatòries agudes i cròniques de les articulacions – podagricheskiy i psoriaticheskiy artritis, osteoartritis (inclòs. posttraumàtic), poliartritis (inclòs. senil), espatlla congelat, espondilitis anquilosant (espondilitis anquilosant), artritis yuvenilynыy, Still síndrome en adults, ʙursit, tenosinovitis inespecífica, sinovitis i epicondilitis;
• febre reumàtica, carditis reumàtica, corea;
• asma bronquial, estat asmàtic;
• malalties al·lèrgiques agudes i cròniques – inclòs. reaccions al·lèrgiques a medicaments i aliments, malaltia del sèrum, urticària, al·lèrgia nasal, angioedema, erupció cutània, malaltia de pol·len;
• Malalties de la pell – pèmfig, psoriasi, èczema, dermatitis atòpica (neurodermatitis generalitzada), dermatitis de contracte (amb el dany a una gran superfície de la pell), reacció a les drogues, dermatitis seborreica, dermatitis exfoliativa, necròlisi epidèrmica tòxica (Síndrome de Lyell), dermatitis herpetiforme bullosa, Síndrome de Stevens-Johnson;
• inflamació del cervell (inclòs. enmig de tumor cerebral o associat amb la cirurgia, radioteràpia o lesió al cap) després de GCS pre-parenteralmente;
• al·lèrgia ocular – forma conjuntivitis al·lèrgica;
• malalties inflamatòries de l'ull – oftàlmia transferit, front lent pesat i uveïtis posterior, neuritis òptica;
• insuficiència suprarenal primària o secundària (inclòs. condició després de l'eliminació de les glàndules suprarenals);
• Hiperplàsia suprarenal congènita;
• malaltia renal d'origen autoimmune (inclòs. glomerulonefritis aguda);
• síndrome nefròtica;
• tiroiditis subaguda;
• заболевания крови и системы кроветворения – agranulocitosi, panmielopatía, autoimmunnaya gemoliticheskaya anèmia, limfa- i leucèmies mieloides, limfogranulomatoz, porpra trombotsitopenicheskaya, trombocitopènia secundària a adults, eritroblastopenia (anèmia эritrotsitarnaya), Congènit (eritroide) anèmia gipoplasticheskaya;
• malaltia pulmonar intersticial – Alveolitis aguda, fibrosi lyegkikh, etapes sarcoïdosi II-III;
• meningitis tuberculosa, tuberculosi pulmonar, pneumònia per inhalació (en combinació amb una quimioteràpia específica);
• beriliosis, Síndrome de Loffler (no susceptible d'una altra teràpia);
• càncer de pulmó (en combinació amb citostàtics);
• esclerosi múltiple;
• yazvennыy colitis, Malaltia de Crohn, Enteritis local;
• hepatitis;
• estats hipoglicémics;
• профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
• гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, nàusees i vòmits durant el tractament citostàtic;
• mieloma múltiple.

Parenteral (tractament d'emergència per a condicions, que requereix un ràpid augment en la concentració de SSC en el cos)

• estat de xoc (ambustial, traumàtic, operatiu, tòxic, cardiogènic) la ineficàcia de vasoconstrictor, drogues plazmozameshchath i una altra teràpia simptomàtica;
• reaccions al·lèrgiques (aguda greu), xoc transfusió, xoc anafilàctic, reaccions anafilàctiques;
• inflamació del cervell (inclòs. enmig de tumor cerebral o associat amb la cirurgia, radioteràpia o lesió al cap);
• asma bronquial (forma greu), estat asmàtic;
• SLO, artritis reumatoide;
• insuficiència suprarenal aguda;
• crisi tirotóxica;
• hepatitis aguda, pechenochnaya coma;
• disminuir la inflamació i prevenir les restriccions cicatrius (en cas d'enverinament amb líquids cauterització).

METIPRED: règim de dosificació

La dosi i durada del tractament es determina pel metge individualment en funció de la indicació i de la gravetat de la malaltia.

Píndoles

Tota la dosi diària recomanada presa dosi per via oral un cop al dia o doble - en un dia amb la secreció circadià de corticosteroides endògens en l'interval de 6 a 8 sóc. alta dosi diària pot dividir-se en 2-4 admissió, al mateix temps al matí ha de prendre una dosi gran. Els comprimits s'han de prendre durant o immediatament després d'un dinar, beure una petita quantitat de líquid.

La dosi inicial pot ser de 4 mg 48 mg per dia de metilprednisolona, Segons la naturalesa de la malaltia. En malalties menys greus ús en general prou de dosis més baixes, encara que alguns pacients poden requerir dosis més altes. Les dosis altes poden ser requerits en aquestes malalties i afeccions, com esclerosi múltiple (200 mg / dia), inflamació del cervell (200-1000 mg / dia) i trasplantament d'òrgans (a 7 mg / kg / dia). Si no ho és durant un període adequat de temps que es dóna un efecte clínic satisfactori, fàrmac s'ha d'interrompre i el pacient designi una altra teràpia.

Els nadons dosi determinada pel metge tenint en compte la superfície de pes o cos. En insuficiència suprarenal – dins 0.18 mg / kg o 3.33 mg / m²/sut 3 admissió, altres testimonis – per 0.42-1.67 mg / kg o 12.5-50 mg / m²/sut 3 admissió.

L'administració crònica de la dosi diària de medicaments ha de reduir gradualment. La durada del tractament no s'ha d'interrompre bruscament.

Valium per al fàrmac d'una solució d'I / O, i el / m

parenteral de fàrmacs s'administra com una injecció lenta I / doll o / infusió, i / o injecció.

Una solució per injecció es prepara afegint el dissolvent al vial amb el liofilitzat abans del seu ús. La solució mixta conté 62.5 mg / ml de metilprednisolona.

Com teràpia adjuvant en condicions que amenacen la vida introduït 30 mg / kg de pes corporal / en almenys 30 m. La introducció d'aquesta dosi es pot repetir cada 4-6 h per no més de 48 no.

La teràpia de pols en el tractament de malalties, en què la teràpia eficaç GCS, en les exacerbacions de la malaltia i / o la ineficàcia de la teràpia convencional.

La dosi anterior s'ha d'administrar durant almenys 30 m. L'administració es pot repetir, Si en el termini d'una setmana després que el tractament no s'ha aconseguit millorar, o si és requerit per l'estat del pacient.

Per millorar la qualitat de vida a malalties oncològiques terminalment introduït 125 mg / dia / per dia per fins 8 setmanes.

quimioteràpia, caracteritzat per petit o acció emética srednevyrazhennym, introduït 250 mg / en almenys 5 minuts per 1 hores abans de l'administració del fàrmac quimioterapèutic, a l'inici de la quimioteràpia, així com després de la seva terminació. quimioteràpia, caracteritzat per acció emética expressat, introduït 250 mg / en almenys 5 min en combinació amb dosis apropiades de metoclopramida o butirofenona 1 hores abans de l'administració del fàrmac quimioterapèutic, després 250 mg / a l'inici de la quimioteràpia i després del tancament.

En altres indicacions dosi inicial és de 10-500 mg / v en funció de la naturalesa de la malaltia. A curs curt en condicions agudes greus poden requerir dosis més altes. dosi d'inici, no excedeixi de 250 mg, S'administra en / per almenys 5 m, la dosi en 250 mg s'administra durant almenys 30 m. Les dosis posteriors s'administren en / in o / m, en què la durada dels intervals entre les administracions depèn de la resposta del pacient a la teràpia i en el seu estat clínic.

Els nadons s'ha d'administrar una dosi més baixa (però no menys important 0.5 mg / kg / dia), però, quan la selecció d'una dosi prendre principalment en compte la gravetat de l'afecció i la resposta del pacient a la teràpia, en lloc de l'edat i el pes corporal.

METIPRED: efecte secundari

La freqüència i gravetat dels efectes secundaris depèn de la durada de l'aplicació, quantitat de dosis utilitzada i la possibilitat de compliment de destinació ritme circadià metipred.

Per part del sistema endocrí: reduïda tolerància a la glucosa, diabetis esteroides, una manifestació de la diabetis mellitus latent, supressió adrenal, Síndrome de Cushing (cara de lluna, l'obesitat, el tipus pituïtària, girsutizm, augment de la pressió arterial, dismenorrea, amenorrea, debilitat muscular, estries), desenvolupament sexual retardat en els nens.

Des del sistema digestiu: nàusea, vòmits, pancreatitis, Úlceres d'esteroides de l'estómac i el duodè, esofagitis erosiva, sagnat gastrointestinal, paret perforació gastrointestinal, trastorns de la gana, indigestió, flatulència, Ikotech; rarament – augment de les transaminases hepàtiques i fosfatasa alcalina.

Sistema cardiovascular: Arítmia, bradicàrdia (fins insuficiència cardíaca); en pacients predisposats desenvolupar o augment de la gravetat de la insuficiència cardíaca, Canvis en l'ECG, típica de la hipopotassèmia, augment de la pressió arterial, hipercoagulabilitat, trombosi; en pacients amb infart agut de miocardi i subaguda pot estendre enfocament necrosi, retardant la formació de teixit de cicatriu, que pot conduir a la ruptura del múscul del cor.

Des del sistema nerviós central i perifèric: deliri, desorientació, eufòria, al·lucinacions, bogeria afectiva, depressió, paranoia, hipertensió intracranial, nerviosisme, ansietat, insomni, mareig, vertigen, cerebel pseudotumor, mal de cap, convulsions.

A partir dels sentits: cataractes subkapsulyarnaya zadnyaya, augment de la pressió intraocular amb possible dany en el nervi òptic, propensió a desenvolupar bacteriana secundària, infeccions fúngiques o virals de l'ull, canvis tròfics de la còrnia, exoftalmos, pèrdua sobtada de la visió (per administració parenteral al cap, Coll, cornetes, Scalp possible deposició de cristalls de fàrmac en els vasos de l'ull).

Metabolisme: augment de l'excreció de calci, hipocalcèmia, augment de pes, balanç negatiu de nitrogen (augment de la degradació de proteïnes), augment de la sudoració; degut activitat mineralocorticoide – retenció de líquids i de sodi (edema perifèric), gipernatriemiya, La síndrome hipocaliémica (kaliopenia, arítmia, espasme muscular o miàlgia, debilitat inusual i la fatiga).

A la part del sistema múscul-esquelètic: la desacceleració del creixement i ossificació en els nens (tancament prematur de les zones de creixement epifisaria), osteoporosi (rarament – fractures patològiques, necrosi asèptica del cap de l'húmer i el fèmur), muscular ruptura del tendó, steroidnaya miopatia, massa muscular reduïda (atròfia).

Reaccions dermatològiques: cicatrització de ferides retardada, petèquies, equimosis, aprimament de la pell, Hyper- o hipopigmentació, acne esteroide, estries, propensió al desenvolupament de pioderma i candidiasi.

Reaccions al·lèrgiques: erupció cutània, picor, xoc anafilàctic, Reaccions al·lèrgiques locals.

Parenteral reaccions locals quan s'administra: ardor, entumiment, dolor, sensació de formigueig en el lloc de la injecció, infecció en el lloc d'injecció; rarament – la necrosi del teixit circumdant, cicatricial en el lloc de la injecció, atròfia de la pell i del teixit subcutani quan el / m (especialment perillós per a la introducció en el múscul deltoide).

Un altre: desenvolupament o l'exacerbació de la infecció (l'aparició d'aquest efecte secundari de contribuir conjuntament immunosupressors utilitzats i la vacunació), leucocitúria, retirada, “marees” de sang al cap.

METIPRED: Contraindicacions

Per a ús a curt termini per motius de salut única contraindicació és la hipersensibilitat al component de fàrmac o metilprednisolona.

Els nens en el període de creixement de GCS han d'utilitzar-només si està indicat absoluta i sota estricta supervisió mèdica.

D' precaució han de ser prescrits en les següents malalties i afeccions:

• malalties gastrointestinals – úlcera gàstrica i úlcera duodenal, esofagitis, gastritis, úlcera pèptica aguda o latent, anastomosi intestinal recent creació, NUC amb l'amenaça de perforació o abscés, diverticulitis;
• паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, origen fúngic o bacterià (transferit actualment o recentment, incloent el contacte recent amb un pacient) – Herpes Simple, infecció d'herpes (fase viremicheskaya), permetrà Vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz, micosis sistèmica; tuberculosi activa i latent (Sol·licitud de malalties infeccioses greus només és admissible en el context d'una teràpia específica);
• abans- i el període de post-vacunació (8 setmanes abans i 2 setmanes després de la vacunació), limfadenitis després de la vacunació amb BCG, estats d'immunodeficiència (inclòs. Infecció de la SIDA o VIH);
• malalties del sistema cardiovascular (inclòs. infart de miocardi recent – en pacients amb infart agut de miocardi i subaguda pot estendre enfocament necrosi, retardant la formació de teixit de cicatriu i, d'aquesta manera, – ruptura del múscul del cor), insuficiència cardíaca crònica severa, hipertensió arterial, hiperlipidèmia;
• Malalties endocrines – diabetis (inclòs. incompliment de la tolerància als hidrats de carboni), tirotoxicosis, gipotireoz, Pituïtària malaltia Kyshinga, obesitat (Степени III-IV);
• тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, nefrourolytyaz;
• гипоальбуминемия и состояния, predisposen a la seva ocurrència;
• osteoporosi sistèmica, миастения gravis, psicosi aguda, pòlio (excepte forma bulbar de l'encefalitis), obertament- i glaucoma;
• embaràs.

METIPRED: Embaràs i lactància

Quan l'embaràs (especialment en el I trimestre) drogues ha de ser utilitzat només per raons de salut.

A causa de GCS a la llet materna, si cal, utilitzeu la lactància (alletament), la lactància materna ha de parar.

METIPRED: Instruccions especials

Emmagatzemar la solució preparada per a l'administració parenteral han d'estar a una temperatura de des de 15 ° a 20 ° C i s'utilitza dins 12 no. Quan la solució preparada s'emmagatzema en un refrigerador a una temperatura de 2 ° a 8 ° C., que pot ser utilitzat per a 24 no.

Durant el tractament metipred (especialment llarga) ha d'observar oftalmòleg, control de la PA, l'estat d'equilibri d'aigua i electròlits, així com els patrons de sang perifèrica i la concentració de glucosa a la sang.

Per tal de reduir els efectes secundaris poden administrar-antiàcid, i augmentar la ingesta de potassi de (dieta, suplements de potassi). Els aliments han de ser rics en proteïnes, Vitamines, amb contingut de greix reduït, hidrats de carboni i la sal.

Efectes de la droga es millora en pacients amb hipotiroïdisme i cirrosi. El fàrmac pot exacerbar la inestabilitat emocional o trastorns psicòtics existent. Quan es fa referència a una història de psicosi metipred a dosis elevades prescrites sota estricta supervisió mèdica.

Precaucions s'han d'utilitzar per l'infart agut de miocardi i subaguda causa de la possibilitat de solera intercanvi de necrosi, retardant la formació de teixit de cicatriu i la ruptura del múscul del cor.

En situacions d'estrès durant el tractament de manteniment (inclòs. cirurgia, trauma, malalties infeccioses) ha de dur a terme una correcció de la dosi de la droga causa de l'augment de la demanda al SCS.

Amb la cancel·lació sobtada, especialment en el cas de la utilització anterior d'altes dosis de, poden desenvolupar la retirada (anorèxia, nàusea, letargia, dolor musculoesquelètic generalitzat, debilitat generalitzada), així com exacerbació de la malaltia, sobre el qual va ser nomenat metipred.

Durant el tractament metipred no han de ser vacunats causa de la resposta immune més baixa i, d'aquesta manera, reducció de l'efectivitat de la vacuna.

Assignació metipred durant les infeccions intercurrents, condicions sèptiques i la tuberculosi, deu al mateix temps per tractar amb l'acció dels antibiòtics bactericides.

En els nens, durant el tractament a llarg termini metipred acurada observació de la dinàmica de creixement i desenvolupament. Els nadons, que durant el període de tractament estaven en contacte amb els pacients amb xarampió o varicel·la, profilàcticament prescriure immunoglobulines específiques.

A causa de l'efecte mineralocorticoide feble per a la teràpia de reemplaçament per a la insuficiència adrenal metipred s'utilitza en combinació amb un mineralocorticoide.

En pacients amb diabetis han de controlar la concentració de glucosa a la sang i ajustar la dosi fons com sigui necessari giloglikemicheskih.

Mostra el control de raigs X del sistema osteoarticular (imatges de la columna, raspall).

pacients Metipred amb malalties infeccioses latents de les vies urinàries pot causar piuria, que poden ser de valor diagnòstic.

Metipred augmenta el contingut de metabòlits 11- i 17-oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: sobredosi

Els símptomes: possiblement augmentar els efectes secundaris descrits anteriorment.

Tractament: simptomàtic. Cal reduir la dosi metipred.

METIPRED: interacció de fàrmacs

Simultàniament amb la designació de metilprednisolona:

• с индукторами печеночных микросомальных ферментов (fenobarbital, rifampicina, fenitoïna, teofil·lina, efedrina) Això condueix a una reducció de la seva concentració (augmentar en la taxa metabòlica);
• с диуретиками (especialment inhibidors de l'anhidrasa carbònica i de tiazida) i amfotericina B condueix a augment de l'excreció de potassi del cos i un major risc de fallada de cor en desenvolupament; i els inhibidors de l'anhidrasa carbònica “llaç” Els diürètics poden augmentar el risc d'osteoporosi;
• с натрийсодержащими препаратами способствует развитию отеков и повышению АД;
• с сердечными гликозидами приводит к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстраситолии (a causa de la hipopotassèmia induïda);
• с непрямыми антикоагулянтами способствует ослаблению (poques vegades l'enfortiment) les seves accions (requerir ajustos de la dosi);
• с антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска развития кровотечений из язв в ЖКТ;
• с этанолом и НПВС способствует усилению риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (en combinació amb AINE per al tractament de l'artritis pot reduir-se la dosi glucocorticosteroides per efecte de sumació terapèutic);
• с индометацином увеличивает риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (metilprednisolona desplaçament de indometacina de la seva associació amb l'albúmina);
• с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (la inducció dels enzims del fetge i la formació d'un metabòlit tòxic del paracetamol);
• с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (casos metilprednisolona nivells de salicilat en la sang augmenta, i augmenta el risc d'efectes secundaris);
• с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, Antihipertensius la seva eficàcia disminueix;
• с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;
• с СТГ снижается эффективность последнего;
• с празиквантелом снижает концентрацию последнего;
• amb m-holinoblokatorami (incloent antihistamínics, i antidepressius tricíclics) i nitrats contribueixen a la pressió intraocular elevada;
• с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (especialment en “lent” atsetilyatorov), el que condueix a una disminució en les seves concentracions plasmàtiques.

acció ACTH augmenta la metilprednisolona.

Ergocalciferol i l'hormona paratiroïdal obstaculitzen el desenvolupament de l'osteopatia, anomenat metilprednisolona.

La ciclosporina i ketoconazol, alentir el metabolisme de metilprednisolona, pot en alguns casos augmentar la seva toxicitat.

Simultàniament amb el nomenament dels andrògens i esteroides anabòlics amb metilprednisolona promou el desenvolupament d'edema perifèric, hirsutisme i l'acne.

Els estrògens i els anticonceptius orals que contenen estrògens redueixen l'aclariment de metilprednisolona, que pot estar acompanyat per augment de l'expressió de les seves accions.

Mitotano i altres inhibidors de la funció adrenocortical poden requerir l'augment de la dosi de metilprednisolona.

Encara que l'ús de vacunes de virus vius i immunització en comparació amb altres tipus d'activació augmenta el risc de virus i el desenvolupament d'infeccions.

Immunosupressors augmenten el risc d'infeccions i limfoma o altres trastorns limfoproliferatius, associat amb el virus Epstein-Barr.

fons Antipsihoticheskie (neurolèptics) azatioprina i augmentar el risc de desenvolupar cataractes en el nomenament de metilprednisolona.

Simultàniament amb la designació de antiàcids redueix l'absorció de metilprednisolona.

Encara que l'ús de fàrmacs antitiroïdals disminueix, i ja que les hormones tiroïdals – augment de l'aclariment de metilprednisolona.

Interacció Farmacèutica

Possible incompatibilitat metilprednisolona farmacèutica amb altres fàrmacs d'E / administrats. Es recomana per a ser administrat per separat d'altres fàrmacs (a / bolo, o a través d'un altre IV, com una segona solució de).

METIPRED: condicions de dispensació de les farmàcies

El fàrmac es distribueix sota la prescripció.

METIPRED: termes i condicions d'emmagatzematge

Llista B. Una preparació en forma de comprimits s'ha de mantenir fora de l'abast de nens a una temperatura de des de 15 ° a 25 ° C.. La pols liofilitzat s'ha d'emmagatzemar fora de l'abast dels nens, lloc fosc a una temperatura de 15 ° a 25 ° C. Durada – 5 anys.

La solució reconstituïda ha de ser emmagatzemat en un refrigerador a una temperatura de 2 ° a 8 ° C durant 24 no.